Kan instabilitet i halsryggen orsaka hjärtklappning och blodtrycksproblem?

Denna bild beskriver effekten av kompression av vagusnerven och den glossofaryngeala nerven på hjärtfrekvens och blodtryck

• Många av vagusnervens sensoriska fibrer som reglerar blodtrycket finns i halspulsådern och de glossofaryngeala nervfibrerna. Nerverna ingår i ett nätverk som transporterar impulser till hjärnan som talar om för hjärnan vad som händer med hjärtfrekvensen och blodtrycket från ögonblick till ögonblick.
  • Om blodtrycket blir lågt behöver du till exempel detta nätverk för att varna adrenalinsystemet eller det sympatiska nervsystemet för att reglera blodtrycket.

Vid 2:00 av videon – När en person har cervikal instabilitet särskilt övre cervikal instabilitet

• När en person har cervikal instabilitet särskilt övre cervikal instabilitet i kan påverka vagusnerven och den glossofaryngeala nerven. Vagusnerven och den glossofaryngeala nerven löper i karotisskidan, den bindväv som kapslar in halsens kärlfack. Denna löper precis längs den främre kroppen av halskotorerna, särskilt C1-C2.

På 2:20 i videon visas den nära närheten mellan vagusnerven, den glossofaryngeala nerven och den spinala accessoriska nerven och kotorna C1-C2 med denna bild

• När en person har instabilitet i halsryggen kan dessa nerver bli komprimerade och de kan bli utsträckta. En del av nervimpulserna kan blockeras. När detta händer kan man få takykardi som kommer och går. Om du rör huvudet i en viss riktning helt plötsligt kan du få takykardi eller lättsinnighet eftersom hjärnan inte får rätt sensorisk input eftersom det finns problem i nervledningen av vagusnerven och den glossofaryngeala nerven.

Kort introduktion av proloterapi som en behandling för detta problem

Vid 3:00 av videon: Vi dokumenterar den cervikala instabiliteten genom att skanna med en Digital Motion X-Ray (förklaras nedan) och när instabilitet i C1-C2-regionen hittas, stramar vi sedan åt de utdragna ligamenten med Prolotherapy. Dessa injektioner ges vanligtvis en gång i månaden. Det orsakar en åtstramning av ligamenten och när halsryggen väl är stabil igen börjar nervsensorerna genom vagusnerven och glossopharyngealnerven att fungera korrekt och arytmierna försvinner.

Om C1-kotan är instabil och orsakar problem med ”nervklämningar” är det på detta sätt som instabilitet i övre halsryggen kan påverka hjärtfrekvensvariabeln.

Det finns en skillnad mellan hjärtfrekvens och hjärtfrekvensvariabilitet.

• Hjärtrytmen mäter antalet hjärtslag per minut.
• Hjärtrytmens variabilitet mäter tiden mellan enskilda hjärtslag. Se vår artikel om hjärtfrekvensvariabilitet.

För att förstå vad som kan hända hos dessa personer måste vi förstå det autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet fungerar automatiskt. Det är därför det kallas det autonoma nervsystemet. Av sig självt, utan medveten instruktion, håller det autonoma nervsystemet ditt hjärta igång, blodet flödar genom blodkärlen, lungorna andas och en myriad av andra aktiviteter som sker i din kropp hela tiden, varje dag i ditt liv. En del av denna myriad av uppgifter omfattar driften av det sympatiska nervsystemet och det parasympatiska nervsystemet.

• Det sympatiska nervsystemet är en del av det autonoma nervsystemet. Det hjälper till att göra anpassningar till din aktuella situation. Om du till exempel blir vittne till ett brott, en olycka eller något dåligt, övergår din kropp till ”kamp- eller flyktläge”. Din hjärtfrekvens, ditt blodtryck och din andningsfrekvens ökar dramatiskt. Blodkärlen förflyttar blod från tarmarna till musklerna, vilket gör att du kan springa eller slåss beroende på situationen. Detta sker också automatiskt.
• Det parasympatiska nervsystemet är ett energihanteringscentrum. När du är färdig med att vara i ”kamp- eller flyktläge” eller använder tekniker för att avsluta en panikattack eller för att hämta andan eller för att lugna ner dig. Det parasympatiska nervsystemet hjälper till att automatiskt sänka hjärtfrekvensen och blodtrycket. I motsats till ”kamp eller flykt” beskrivs det parasympatiska nervsystemet ofta som ”vila och smälta”, eftersom det signalerar att skicka tillbaka blodet till tarmen och matsmältningssystemet.

Så här har vi det autonoma nervsystemet och dess komponenter, det sympatiska nervsystemet och det parasympatiska nervsystemet, som bland sina uppgifter reglerar din hjärtfrekvens. Dess viktigaste kommunikationsväg är vagusnerven, av vilken det finns två stycken som löper på vardera sidan av halsen. Vagusnerven har stor betydelse för hjärtats funktion, eftersom de kardiovaskulära afferenterna (afferenter – helt enkelt de nervfibrer som skickar meddelandet till hjärnan i motsats till efferenter, nervfibrer som skickar svaret tillbaka) utgör den största delen (jämfört med andra organ) av de 85-90 % av de sensoriska fibrerna som ingår i vagusnerven.

Med andra ord är majoriteten av det arbete som vagusnerven gör att få meddelanden fram och tillbaka från hjärnan till hjärtat Dessa afferenter (meddelanden in) går genom nodose ganglion (nervbunt) som sitter framför atlas (C1-kotan). Om C1-kotan är instabil och orsakar problem med ”nervklämning” är detta hur instabilitet i övre halskotan kan påverka hjärtfrekvensvariabeln.

Hjärtrytmvariabeln har blivit ett nytt och populärt ämne för experter på livslängd och avancerad idrottsvetenskap. Om ditt hjärta alltid rusar, inte ”vilar”, om det inte har långsamma slag med konsekvent hjärtfrekvensvariabel, löper du helt enkelt högre risk för sjukdom och för tidig död på grund av kardiovaskulära händelser. Detta är inte ämnet för den här artikeln. Den här artikeln handlar om dina ”mystiska symtom”, som de som förklarats ovan. Yrsel, balansproblem, panikattacker, medvetandeförlust, eventuella problem med matsmältning, andning, huvudvärk och andra möjliga problem som orsakas av halsryggens instabilitet som trycker på vagus- och halsnerverna.

Jag har haft smärtor i nacke och axlar som pågått i ett år nu. Jag är ung, 25 år, atletisk och tränar mycket på gym. Jag vaknade en morgon, min vänstra arm var domnade och jag hade betydande smärta i axeln. Jag trodde att jag sov på fel sätt, men domningar kvarstod, smärtan kom och gick. Efter några veckor gick jag till doktorn och gjorde en magnetröntgenundersökning. Läkaren sa att det inte var något fel här och att jag skulle komma tillbaka om det inte blev bättre av sig självt.

Det blev inte bättre. Jag började få betydande muskelspasmer, mycket smärta. En dag när muskelspasmerna slog till började jag få svårt att andas, mitt hjärta började rusa. Jag vet inte om jag fick en panikattack eller en hjärtattack men jag fick en vän att ta mig till akuten. Jag fick röntgen, bröstskanning, alla tester, och inget kom fram förutom att jag hade en tendens till hjärtklappning. Förmodligen inget att oroa sig för, men jag borde definitivt ta mig till en kardiolog.

Vid kardiologen fann de samma sak, hjärtklappning och snabba hjärtslag. Alla var förvirrade. Kanske hade jag hypertyreos, jag borde gå till en endokrinolog.

Jag förklarade att jag inte visste om det var sköldkörteln eller panikattacker, allt jag visste var att jag hade problem med att andas, spasmer i bröstet och smärta i bröstet. Jag fick blodtrycksmedicin, piller för att sänka min hjärtfrekvens, en remiss till en sköldkörtelläkare för att få ett blodprov för att få min sköldkörtel kontrollerad och en remiss till en specialist på halsryggraden. Under allt detta nämnde jag knappt för läkaren att jag utvecklade inte bara betydande smärta i axlarna utan även smärta i nacken.

Vid nackspecialisten konstaterades det med hjälp av MRT att jag hade utbuktande diskar upp och ner i nacken. Men det är inte tillräckligt betydande för att operera. För tillfället skulle jag bara behöva klara mig tillsammans med min nacksmärta, skuldersmärta och om mitt hjärta rusade skulle jag hitta en lugn plats att vila på och undvika koffein och sockerhaltig mat. Detta var inte tillräckligt för mig. Jag behövde ta reda på vad som pågick och få detta åtgärdat. Om detta kommer från min nacke vill jag att det åtgärdas.

Tanken att instabilitet i övre delen av halsryggen påverkar hjärtfrekvensvariabiliteten och att detta kan vara en orsak till dina symtom är inte ny.

Tanken att instabilitet i övre delen av halsryggen påverkar hjärtfrekvensvariabiliteten och att detta kan vara en orsak till dina symtom är inte ny. Under våra 27 år med att hjälpa patienter med problem relaterade till halsryggraden har vi sett dessa symtom många gånger. Ändå är den medicinska forskningen ännu inte så riklig. I våra egna peer-reviewed publicerade studier har vi kunnat dokumentera skador på de cervikala nackbanden som en möjlig orsak till låg HRV. När de cervikala nackbanden är skadade eller försvagade av förslitningsskador eller skador tillåter de instabilitet i övre delen av halsryggen, vilket kan påverka de cervikala nerverna. Vi kommer att citera denna forskning nedan. Först ska vi utforska lite oberoende forskning.

I de två första studierna, den första från neurokirurger och den andra från kiropraktorer, diskuterar båda fördelarna med behandling, kirurgi eller kiropraktik.

I april 2011, i den medicinska tidskriften Spine, (1) undersökte läkare vid institutionen för neurokirurgi, National Institute of Mental Health and Neuro Sciences i Indien patienter med misstänkt autonomt nervsystem (ANS) och cervikal kompressiv myelopati. Forskarna konstaterade att ”det finns inga studier om kompressiva myelopatier.”

Så vad gör nervkompression?

• Forskarna utvärderade 29 vuxna patienter med cervikal kompressiv myelopati.
• Konventionella autonoma funktionstester och hjärtfrekvensvariabilitet HRV undersöktes hos dessa patienter.
• Det gjordes samma tester på 29 ålders- och könsmatchade friska kontroller.

Studiernas lärdomar:

• Patienter med cervikal kompressiv myelopati jämfört med kontroller uppvisade en signifikant skillnad i följande parametrar;
  • Djup andning,
  • Valsalva ratio
    • Förklaringsanteckning: Valsalva Ratio är resultatet av Valsalva Manövern. I Valsalva-manövern, som liknar ett försök att få ut vatten ur öronen, andas du kraftfullt ut med stängd mun och ihopklämd näsa för att skapa ”inre tryck”. Det är ett test som kan hjälpa till att fastställa hjärtfunktionen och den autonoma nervkontrollen av hjärtat. Det mäter bland annat ”R-R-intervallet” de specifika tidsförändringarna (eller variabiliteten) mellan på varandra följande hjärtslag.

Forskarna fann: ”Patienter med cervikal kompressiv myelopati har en tydlig dysfunktion i det autonoma nervsystemet jämfört med friska ålders- och könsmatchade kontroller. Det finns en signifikant förbättring av Valsalvaförhållandet efter (dekompressions)kirurgi.”

För vissa människor kan kirurgi vara en lösning. Detta är inte vårt svar. Vi kommer att diskutera våra icke-kirurgiska behandlingar nedan.

Mätningar i hjärtfrekvensvariabilitet som ett sätt att visa att en behandling fungerar

Chiropraktorer i Sverige och Danmark samarbetar i en studie (2) där de kan använda hjärtfrekvensvariabilitet som ett mått för att upptäcka om spinal manipulation, genom att minska patientens smärta, påverkar sig självt på det autonoma nervsystemet.

Det bakre-cervikala sympatiska nervsystemet signalerar den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet som styr huvudet, nacken och ansiktsområdet. Vid nackinstabilitet i halsryggen eller cervikokraniellt syndrom är det bakre cervikala sympatiska systemet underaktivt eftersom kotorna i nacken klämmer i de sympatiska nerverna.

Låt oss låta forskarna förklara:

”De smärtreducerande effekterna av (spinal manipulationsterapi) på vissa ryggmärgsrelaterade smärttillstånd är väletablerade, liksom de normala reaktionerna på sådan behandling. Mekanismerna bakom dessa effekter är dock inte väl förstådda, även om man antar att de smärtreducerande effekterna kan förmedlas via det autonoma nervsystemet”

Med andra ord hjälper spinal manipulation människor genom att lindra smärta. Men hur gör manipulationen det? Det är ”inte väl förstått”. Så forskarna antog att det måste ha något att göra med det autonoma nervsystemets funktion och att de kanske kan visa detta genom att mäta hjärtfrekvensvariabiliteten.

”Därför kommer studiet av hjärtfrekvensvariabilitetens reaktioner på spinal manipulationsterapi som en del av en kort behandlingsplan och dess förhållande till smärtkänslighet och normala reaktioner på behandlingen att öka kunskapen om de mekanismer som är inblandade i de specifika effekterna av spinal manipulationsterapi.”

Så här finns det spekulationer om att kortsiktig smärtlindring som uppnås med kiropraktisk behandling kan visas genom att återställa normal hjärtfrekvensvariabilitet.

Vi mäter också hjärtfrekvensvariabiliteten för att fastställa behandlingens utveckling

Caring Medical mäter både tids- och frekvensdomänindex för HRV. När baslinjemätningar har gjorts kan de jämföras med de mätningar som görs när patienten utsätts för olika stressfaktorer. I takt med att hälsan förbättras minskar förändringarna i HRV från baslinjen.

Många Caring Medical-patienter, särskilt de med systemiska sjukdomar och/eller cervikal instabilitet, anser att det är viktigt att övervaka och förbättra sin HRV för att återfå sin hälsa. Vanligtvis används en fingersond som kan mäta EKG och detta synkroniseras med en mobiltelefonapp. Varje morgon kontrolleras det och trender noteras. En person testar sedan HRV genom att göra olika aktiviteter och fastställa vilka aktiviteter som sänker och vilka som höjer HRV. Bara för att du till exempel gillar en viss typ av musik betyder det inte att ditt nervsystem gör det. En dag då HRV-värdet är lågt är det bra att göra något för att höja det, t.ex. ta en kalldusch, meditera, be eller ännu bättre, be innan du tar den iskalla duschen! Att sänka andningsfrekvensen och öka djupet på andningarna har naturligtvis alltid en stor effekt på HRV. Att få ett högt HRV innebär främst att få tillräckligt med sömn och att ha en attityd av tacksamhet.

Forskning om cervikal instabilitet och Prolotherapy-behandlingar. En möjlig lösning på de problem och utmaningar som skapas av instabilitet i halsryggen och tryck på vagusnerven på hjärtfrekvensen

Caring Medical har publicerat dussintals artiklar om Prolotherapy-injektioner som behandling vid svårbehandlade muskuloskeletala sjukdomar. Vi kommer att hänvisa till en av dessa studier eftersom de gäller cervikal instabilitet och en myriad av relaterade symtom, inklusive problemet med en hastig hjärtrytm, hjärtfrekvensvariabilitet och högt blodtryck.

I vår studie från 2014 (3) publicerade vi en omfattande genomgång av de problem som är relaterade till försvagade, skadade cervikala nackligament.

Det här är vad vi skrev:

”Det finns ett antal behandlingsmodaliteter för hantering av kronisk nacksmärta och cervikal instabilitet, inklusive injektionsbehandling, nervblockeringar, mobilisering, manipulation, alternativmedicin, beteendeterapi, fusion och farmakologiska medel som NSAID och opiater. Dessa behandlingar behandlar dock inte stabilisering av halsryggen eller läkning av ligamentskador och erbjuder därför inte långsiktiga botande alternativ.

I dagsläget finns det ingen konsensus om diagnosen av instabilitet i halsryggen eller om traditionella behandlingar som lindrar kroniska problem med instabilitet i nacken, som de som nämns ovan. I sådana fall söker patienterna ofta alternativa behandlingar för att lindra smärta och symtom. Proloterapi är en sådan behandling som är avsedd för akuta och kroniska muskuloskeletala skador, inklusive de som orsakar kronisk nacksmärta relaterad till underliggande ledinstabilitet och ligamentlaxitet. Även om dessa symtomklassificeringar borde vara uppenbara tecken på en patient i nöd, är orsaken till problemen inte så uppenbar. Dessutom finns det tyvärr ofta ingen korrelation mellan kotornas hypermobilitet eller subluxation, kliniska tecken eller symtom eller neurologiska tecken eller symtom. Ibland finns det inga symtom alls, vilket ytterligare breddar det redan mycket breda spektrumet av möjliga diagnoser för cervikal instabilitet.”

Vad vi visade i den här studien är att de cervikala nackligamenten är de viktigaste stabiliserande strukturerna för de cervikala facettlederna i halsryggen och har blivit inblandade som en viktig källa till kronisk nacksmärta och i fallet med hastig hjärtrytm, variabilitet i hjärtfrekvensen och högt blodtryck, cervikal instabilitet.

Proloterapibehandlingar

Proloterapi är en injektion av enkel druvsocker i den instabila cervikala ryggraden. Konceptet är att dessa injektioner ska stärka de cervikala ligamenten och därmed ge en starkare eller stabilare förbindelse mellan halskotorna.

I vår praktik fortsätter vi att se ett stort antal patienter med en myriad av symtom, som de som beskrivs ovan, relaterade till instabilitet i den cervikala nacken. Dessa människor är ofta förvirrade, många gånger skrämda av rekommendationer om komplicerade cervikala nackoperationer som de inte förstår.

Många av dessa människor har fått höra att deras problem är ett problem med degenerativ cervikal diskus sjukdom. Efter år av långvarig smärta och konservativa behandlingsalternativ som kiropraktik, massage, sjukgymnastik, antiinflammatoriska medel, smärtstillande läkemedel, kortisoninjektioner och cervikal epiduralbehandling som så småningom misslyckas, är den enda utvägen, får dessa människor höra, nackkirurgi.

Kirurgiska rekommendationer beskrivs på ett sätt som till synes verkar vettigt som den enda lösningen på degenerativ diskussjukdom.

• Operationen kommer att hjälpa, sägs det till patienten, eftersom den kommer att skära bort benet från halskotan som trycker på nerverna
• Operationen kommer att fästa halskotan på plats så att kotan inte flyttar sig ur sitt läge och trycker på nerverna igen.
• Undertiden ersätts också den halskotan som har blivit platt eller fått ett diskbråck med ett konstgjort implantat.

I den här videon visar DMX Prolotherapy-resultat som före och efter behandlingar som löste problem med en klämd nerv i halsryggen

• I den här videon använder vi en Digital Motion X-Ray (DMX) för att illustrera en fullständig upplösning av en klämd nerv i nacken och medföljande symptom på cervikal radikulopati.
• En före digital rörelseröntgen vid 0:11
• Vid 0:18 avslöjar DMX en helt stängd neural foramina och en delvis stängd neural foramina
• Vid 0:34 DMX tre månader senare efter att den här patienten hade fått två Prolotherapy-behandlingar
• Vid 0:46 öppnar sig den tidigare helt stängda neural foramina nu mer, vilket släpper trycket på nerven
• Vid 1:00 ytterligare en DMX två månader senare och efter att denna patient hade fått fyra Prolotherapy-behandlingar
• Vid 1:14 öppnas de tidigare helt stängda neuralforamina nu normalt under rörelse

Kirurgiska behandlingar för cervikal instabilitet kan jaga fel problem

Inom medicinen finns det universellt accepterade ekvationer. När smärta inte kan kontrolleras med hjälp av konservativa behandlingar, inklusive sjukgymnastik, kiropraktik och smärtstillande läkemedel, måste det finnas en kirurgisk rekommendation.

I nack- och ryggradskirurgi fokuserar läkarna på degenerativ diskbråck och dess behandling, främre cervikal discektomi och fusion samt cervikal dekompressionskirurgi för att avlägsna hela eller delar av halskotorna för att ge utrymme åt komprimerade nerver och för att åtgärda instabiliteten genom att fusionera ihop kottsegmenten. Vid instabilitet mellan C1-C2 fusioneras dessa två ryggkotor bakåt (bakom) för att begränsa deras rörelsemängd. Målet är att begränsa trycket på nerverna. För att återigen klargöra att för vissa människor är kirurgi det enda sättet. För många andra kan kirurgi realistiskt sett undvikas.

Sammanfattning och kontakt. Kan vi hjälpa dig? Hur vet jag om jag är en bra kandidat?

Vi hoppas att du fann den här artikeln informativ och att den bidrog till att besvara många av de frågor du kan ha kring instabilitet i halsryggen som orsakar hjärtklappning och blodtrycksproblem. Precis som du vill vi försäkra oss om att du passar bra på vår klinik innan vi accepterar ditt fall. Även om vårt uppdrag är att hjälpa så många människor med kronisk smärta som möjligt kan vi tyvärr inte acceptera alla fall. Vi har en process i flera steg så att vårt team verkligen kan lära känna dig och ditt fall för att säkerställa att det låter som om du passar bra för de unika tester och behandlingar som vi erbjuder här.

Besök Hauser Neck Center Patient Candidate Form

1 Srihari G, Shukla D, Devi BI, Sathyaprabha TN. Subklinisk dysfunktion i det autonoma nervsystemet vid kompressiv cervikal myelopati. Spine. 2011 Apr 15;36(8):654-9.
2 Bakken AG, Axén I, Eklund A, O’Neill S. The effect of spinal manipulative therapy on heart rate variability and pain in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Trials. 2019 Dec;20(1):1-0.
3 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronic neck pain: making the connection between capsular ligament laxity and cervical instability. Open Orthopaedics Journal. 2014;8:326.