DRA DR ROACH: Jag behandlades framgångsrikt mot H. pylori för fem år sedan. Jag fortsätter att ha ont i magen, vilket har diagnostiserats som gastrit. Under de senaste tre veckorna har jag, när jag äter ens en liten mängd mat, känt mig extremt mätt och uppblåst i flera timmar.
Jag har irritabelt tarmsyndrom, som gradvis har förvärrats under de senaste tio åren — till den grad att om jag inte tar ett receptfritt antidiarrémedel dagligen är mina tarmar vattniga.
Min sjuksköterska på Veteran’s Affairs anser att detta inte hänger ihop, men jag känner mig sjuk hela tiden och tror att det gör det. Kan ni ge mig era synpunkter? — P.S.M.
SVAR: Personer med irritabel tarm har ofta känslan av att känna sig mätta efter att ha ätit en liten mängd mat. Detta kallas ”tidig mättnad” på vår medicinska jargong, och det sätter igång en alarmklocka.
I ditt fall beror det sannolikt på IBS, men det finns flera andra möjliga orsaker. Den som är mest skrämmande är en blockering i magen. Detta kan orsakas av ett magsår nära pylorus (där magsäcken släpper ut till tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen) och, mer alarmerande, av magcancer. En övre endoskopi utförs vanligtvis för personer med ihållande tidig mättnad för att utvärdera dessa möjligheter.
En annan möjlig orsak är gastropares, vilket är en oförmåga för magsäcken att tömma sig ordentligt. Gastropares ses ofta som en komplikation till diabetes, men den kan uppstå vid många neurologiska tillstånd, efter en virusinfektion eller utan annan orsak. En undersökning av magens tömning – där man använder (svagt) radioaktiv mat för att mäta magens tömningstid – är det definitiva testet för gastropares.
Förtida mättnad utan tarmsymtom tyder på tillståndet ”funktionell dyspepsi”.
I ditt fall är jag orolig för vad som låter som en plötslig förändring. Dina symtom på tidig mättnad är så plötsliga och allvarliga att jag skulle känna mig obekväm med att tillskriva dem till irritabel tarmsyndrom, och jag rekommenderar att du får en grundlig utvärdering av dessa nya symtom, med början med en övre endoskopi.
DEAR DR ROACH: Jag har förmaksflimmer. Jag fyllde precis 94 år den 14 juli. Jag tar 1 mg warfarin, men mitt INR-blodvärde är 3,1. Jag får mitt blodprov två gånger i månaden. Hur kan jag sänka mitt blodvärde? Jag skulle vilja leva lite längre för att kunna ta hand om min väninna som behöver min hjälp. — A.G.
SVAR: Jag hoppas att du hade en trevlig födelsedag och att du får många fler. Vid förmaksflimmer är det vanliga målet för INR – ett blodprov som mäter effektiviteten hos ditt antikoagulantia – mellan 2,5 och 3,5, så din nivå ligger precis där den bör ligga. Med ett för lågt INR kan du utveckla en blodpropp och få en stroke; med en för hög siffra har du en högre risk för blödning. Livet ger inga garantier, men när det gäller din warfarindos bör din väninna kunna räkna med att du finns kvar.
I broschyren om stroke förklaras detta tillstånd som med rätta är fruktad av alla. Läsare kan få ett exemplar genom att skriva: Dr Roach — No. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Bifoga en check eller postanvisning (inga kontanter) på $4,75 U.S./$6 Can. med mottagarens tryckta namn och adress. Vänligen räkna med fyra veckor för leverans.
* * * *
Dr. Roach beklagar att han inte kan besvara enskilda brev, men kommer att införliva dem i kolumnen när det är möjligt. Läsare kan skicka frågor via e-post till [email protected] eller begära en beställningsblankett för tillgängliga hälsoblad på adressen 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Hälsobrev kan beställas från www.rbmamall.com.
.