Har du någonsin fått rådet att ta ett läkemedel tillsammans med mat? Vad sägs om att ta ett läkemedel med cola eller undvika grapefrukt?
Hundratals läkemedel har livsmedelsrelaterade doseringsanvisningar. Eftersom fyra av fem australiensare över 50 år tar daglig medicinering kommer de flesta människor någon gång i livet att stöta på instruktioner om läkemedel och mat – några av dem kan verka ganska konstiga.
Om ett läkemedel inte tas enligt rekommendationerna med avseende på mat kan det hända att läkemedlet inte har någon effekt. Ännu värre är att det kan leda till biverkningar. Tidpunkten för måltiden, måltidens storlek och de typer av mat och dryck som intas kan alla påverka kroppens svar på ett läkemedel.
Absorption av läkemedel från tarmen
Ett ätande av mat utlöser flera fysiologiska förändringar, bland annat ökat blodflöde till tarmen, frisättning av galla och förändringar i pH (surhet) och tarmens motilitet. Dessa fysiologiska förändringar kan påverka den mängd läkemedel som absorberas från tarmen till blodomloppet, vilket sedan kan påverka kroppens svar på ett läkemedel.
Vissa läkemedel rekommenderas att ges tillsammans med mat eftersom de fysiologiska förändringarna efter att ha ätit kan öka den mängd läkemedel som absorberas av kroppen. Itrakonazolkapslar (som används för att behandla vissa svampinfektioner) bör till exempel tas med mat, och i vissa fall sura drycker som cola, eftersom denna produkt behöver en sur miljö för att absorberas.
I andra fall kan förändringar i tarmsekret och matsmältningsprocessen minska ett läkemedels effektivitet. Vissa antibiotika, som fenoximetylpenicillin (även känt som penicillin V), tas bäst på fastande mage eftersom de kan vara mindre effektiva efter långvarig exponering för sura förhållanden.
Livsmedel kan fungera som en fysisk barriär på tarmväggens yta och förhindra att vissa läkemedel absorberas i blodet.
Specifika komponenter i livsmedel, till exempel kalcium eller järn, kan också binda till vissa läkemedel. Detta kan minska absorptionen i blodomloppet och leda till minskad effektivitet. Av denna anledning måste osteoporosmedicinerna risedronat och alendronat tas på fastande mage med endast vatten.
Det kan minska risken för biverkningar att ta vissa läkemedel tillsammans med mat. Diabetesläkemedel som gliclazid eller glimepirid (som tillhör den läkemedelsgrupp som kallas sulfonureider) ska till exempel tas med mat för att minska risken för lågt blodsocker.
Det rekommenderas också att läkemedel som ibuprofen (mot smärta och inflammation) eller metformin (mot diabetes) tas med mat för att minska illamående och magbesvär.
Har storleken verkligen betydelse?
Sambandet mellan måltidsstorlek och läkemedelseffekt har inte studerats i någon större utsträckning. Om du behöver ta ett läkemedel tillsammans med mat och det inte är måltid, räcker det ibland med ett mellanmål. Men för vissa läkemedel är måltidens storlek viktig. Orlistat, till exempel, minskar absorptionen av fett från maten för att hjälpa till med viktnedgång, så det är viktigt att ta detta läkemedel tillsammans med huvudmåltider för optimal effekt.
Måltidssammansättningen kan också vara viktig. Att äta livsmedel med hög halt av fibrer, protein eller fett kan påverka absorptionen av vissa läkemedel.
Drycker som te, kaffe, mjölk och fruktjuice kan också påverka hur vissa läkemedel verkar i kroppen.
Mjölkprodukter bör undvikas inom två timmar efter intag av antibiotika som ciprofloxacin eller norfloxacin, men de kan dock ätas vid andra tillfällen.
Du kan behöva undvika grapefrukt helt och hållet eftersom den kan störa ämnesomsättningen (bearbetningen) av vissa läkemedel i kroppen, vilket kan leda till biverkningar.
Läkemedelsetiketter avmystifierade
Kontrollera läkemedelsetiketter noggrant för råd om mat eller dryck. Om inget annat rekommenderas ska tabletter eller kapslar sväljas med vatten.
Om det står ”ta med eller efter maten” på etiketten betyder det att läkemedlet ska tas under måltiden eller inom en halvtimme efter att du ätit.
För att ta ett läkemedel ”på fastande mage” ska du kontrollera att du inte har ätit under de senaste två timmarna och vänta minst en halvtimme efter att du har tagit läkemedlet innan du äter igen, om det inte står något annat på etiketten.
Sluttningsvis är det viktigt att ta läkemedel vid samma tidpunkt varje dag och vara konsekvent när det gäller mat och dryck.
Om du har specifika frågor om att ta läkemedel tillsammans med mat kan du fråga din apotekspersonal om ytterligare råd, kontrollera informationen om konsumentläkemedel (CMI) för varje läkemedel eller ringa Medicines Line på 1300 633 424.