Aortic Center

Causer | Symtom | Diagnos | Behandling | Nästa steg

Vad är en aortadissektion?

En aortadissektion är en reva i aortans inre slemhinna. När denna inre beklädnad slits, rinner blodet ut från aortans lumen, där blodet vanligtvis flyter, in i beklädnaden. När blodet väl tränger in i slemhinnan separerar det lagren i aortaväggen. Vid höga tryck kan detta leda till en bristning av aorta, vilket kan vara dödligt.

En aortadissektion klassificeras som typ A om den inträffar i den uppåtgående delen av aorta, eller typ B om den inträffar i den nedåtgående delen av aorta. Typ A-dissektioner är akuta och kräver vanligtvis kirurgiskt ingrepp, medan typ B-dissektioner kan hanteras utan kirurgi genom noggrann kontroll av blodtrycket.

Hur vanligt är en aortadissektion?

Aortadissektion är relativt ovanligt, med en incidens på cirka 3 per 100 000, och förekommer oftare hos män över 60 års ålder. Dödsfall till följd av dissektion är ännu mer ovanligt, med en incidens på cirka 1 på 100 000.

Orsaker till aortadissektion

Vad är orsakerna till aortadissektion?

Det finns många faktorer som ökar risken för aortadissektion. Många är relaterade till aortaaneurysm och andra sjukdomar i aorterna. Några riskfaktorer är t.ex:

• En historia av aortaaneurysm
• Hypertoni, eller högt blodtryck, särskilt en plötslig ökning av blodtrycket
• Ateroskleros, eller förhårdnad av aortaväggarna
• Hyperkolesterolemi, eller högt kolesterol
• Rökning
• Skada på bröstet eller magen
• Familjehistoria av aortadissektioner

Vissa klaffsjukdomar, som bikuspid aortaklaffsjukdom och en förträngning av aorta som kallas aortakoarctation, är förknippade med en ökad risk. Genetiska sjukdomar som påverkar kollagen, inklusive Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom, är också korrelerade med en förhöjd risk för aortadissektion, liksom Turners syndrom.

Symtom på aortadissektion

Vilka är symtomen på aortadissektion?

Symtomen på aortadissektion uppträder plötsligt och är allvarliga och har många likheter med en hjärtinfarkt. Av denna anledning missidentifieras aortadissektion ofta som en hjärtattack på akutmottagningen, även om specialiserad avbildningsteknik nu minskar risken för feldiagnostisering.

Symtom på en aortadissektion är bland annat:

• Påtaglig, akut smärta i bröstet eller ryggen
• Förändrad puls
• Svår andning
• Missförstånd
• Släppande av medvetande

Om man upplever något av dessa symtom är det motiverat att besöka akutmottagningen.

Diagnos av aortadissektion

Hur diagnostiseras en aortadissektion?

Om man misstänker en aortadissektion kan CT-angiografi eller MRT användas, följt av en bekräftelse av diagnosen med hjälp av transesofageal ekokardiografi (TEE), där ultraljudsbilder av hjärtat tas från matstrupen.

Efter en diagnos kommer en behandling att rekommenderas beroende på om dissektionen är av typ A eller typ B.

Behandling av aortadissektion

Vad är behandlingen av aortadissektion?

En aortadissektion av typ A är ett medicinskt akutfall och kräver kirurgi för att reparera revan innan ytterligare skador uppstår. Den mest typiska operationen för aortadissektion är klaffsparande rotbyte, eller David-förfarandet. Som namnet antyder bevarar detta ingrepp aortaklaffen och fäster den på ett transplantat som ersätter den stigande aorta.

En aortadissektion av typ B kräver å andra sidan inte nödvändigtvis ett kirurgiskt ingrepp. I stället hanteras blodtrycket med läkemedel för att undvika ytterligare skador, även om komplikationer till följd av aortadissektion kan utvecklas. För att minimera risken för dessa komplikationer är elektiv endovaskulär reparation ett mindre invasivt kirurgiskt alternativ där ett transplantat omdirigerar blodflödet bort från dissektionen.

Nästa steg

Om du är i behov av hjälp för ett aortatillstånd finns vi här för dig. Ring oss nu på (844) 792-6782 eller fyll i vårt onlineformulär för att komma igång redan idag.

Relaterade ämnen

• Allt om aorta
• Aortaklaffsjukdom
• Aortaklaffsjukdom
• Aortaklaffsår
• Penetrerande sår
• Bindvävssjukdom
• Bikuspidalventilsjukdom
• Reparation av aortaklaffen och Ross-förfarandet
• Columbia Bioroot
• Hybridbågskirurgi
• Valvsparande aortaklaffersättning (David-förfarandet)
• Minimalt invasiva och endovaskulära aortakirurgier