Puede que le hayan dicho que su infección sinusal es una infección sinusal por «moho». Normalmente, junto con esta explicación, le habrán dicho que no hay un buen tratamiento para esta afección.
La sinusitis fúngica alérgica (SFA) es una afección muy frustrante de tratar, ya que no se parece en absoluto a una típica infección bacteriana de los senos paranasales.
El SFA no es en realidad una infección, sino una respuesta inmunitaria local demasiado entusiasta en el tejido nasal y de los senos paranasales a la exposición al moho.
Las esporas del moho son muy ligeras y están flotando en el aire. En los pacientes con SFA, respiran el moho en sus cavidades nasales y sinusales provocando una intensa y exuberante reacción inflamatoria alérgica a corto y largo plazo.
El revestimiento nasal y de los senos paranasales desarrolla una grave inflamación. Esto provoca una obstrucción de los conductos de salida de los senos paranasales, atrapando parte del moho para que crezca y se acumule dentro de los senos. La acumulación asociada de secreciones sinusales crea también una infección bacteriana secundaria en la mayoría de los casos.
Esta reacción persistente no responde al tratamiento médico tradicional para la infección sinusal. En cambio, progresa hasta desarrollar pólipos nasales. Estos pólipos no son malignos, sino que son simplemente un revestimiento extremadamente hinchado que cuelga en las vías respiratorias nasales como grandes uvas.
El paciente suele sentirse miserable, con una grave obstrucción nasal y molestias en los senos paranasales, con un alivio sólo temporal con esteroides sistémicos y antibióticos.
Incluso si se realiza una cirugía tradicional de los senos paranasales, la afección subyacente sigue presente y los pólipos tienden a reaparecer. Esto provoca un terrible ciclo de fracaso del tratamiento.
¿Cuál es la forma moderna de manejar con éxito este difícil problema?
Después de que la terapia médica haya fracasado, el siguiente algoritmo de tratamiento da la mejor oportunidad de éxito:
- Sinuplastia no quirúrgica con balón y eliminación de los pólipos como un procedimiento de oficina bajo sedación IV. Cualquier otro problema estructural, como un tabique desviado, debe tratarse al mismo tiempo.
- Lavado de las cavidades sinusales (lavado Cyclone®) durante la sinuplastia con balón, con una solución contra la inflamación, las bacterias y el moho.
- Prueba cutánea de alergia para tratar los alérgenos comunes con terapia de gotas de alergia. Los 4 alérgenos comunes del moho se añaden a las gotas, incluso si el paciente no da positivo al moho como alergia. Esta alergia puede estar aislada en el revestimiento nasal y de los senos paranasales y puede no aparecer en las pruebas. Estas gotas para la alergia hacen que el paciente tenga anticuerpos bloqueadores de IgG para bloquear la reacción alérgica antes de que se produzca.
- Usa un nuevo tratamiento «biológico» – Dupixent. Este anticuerpo se inyecta dos veces al mes en casa por el paciente. En realidad, bloquea la respuesta alérgica excesiva a la alergia al moho mediante el bloqueo de ciertos sitios receptores que forman parte de la reacción alérgica.
- Examine el entorno local del hogar y del trabajo para reducir la exposición al moho.
Con este enfoque integral pero mínimamente invasivo, podemos tener éxito a largo plazo en el tratamiento de esta condición previamente molesta.
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