Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este o formă de tratament comportamental pe termen scurt. Aceasta îi ajută pe oameni să își rezolve problemele. CBT dezvăluie, de asemenea, relația dintre credințe, gânduri și sentimente și comportamentele care urmează. Prin CBT, oamenii învață că percepțiile lor influențează în mod direct modul în care răspund la situații specifice. Cu alte cuvinte, procesul de gândire al unei persoane influențează comportamentele și acțiunile sale.
Terapia cognitiv-comportamentală nu este o tehnică de tratament distinctă. În schimb, este un termen general care se referă la un grup de terapii. Aceste terapii au anumite similitudini în ceea ce privește metodologia terapeutică. Grupul include terapia comportamentală emoțională rațională, terapia cognitivă și terapia comportamentală dialectică.
- Cum funcționează terapia cognitiv-comportamentală
- Tehnici de terapie cognitiv-comportamentală
- Condiții de sănătate mintală tratate cu TCC
- Istoria terapiei cognitiv-comportamentale
- Concerințe și limitări ale terapiei cognitiv-comportamentale
Cum funcționează terapia cognitiv-comportamentală
Terapia cognitiv-comportamentală se bazează pe convingerea că modul în care o persoană percepe evenimentele determină modul în care va acționa. Nu evenimentele în sine sunt cele care determină acțiunile sau sentimentele persoanei. De exemplu, o persoană cu anxietate poate crede că „totul se va termina prost astăzi”. Aceste gânduri negative îi pot influența concentrarea. Astfel, ele pot percepe doar lucrurile negative care se întâmplă. Între timp, ele pot bloca sau evita gândurile sau acțiunile care ar putea infirma sistemul de credințe negative. Ulterior, când nimic nu pare să meargă bine în ziua respectivă, persoana se poate simți chiar mai anxioasă decât înainte. Sistemul de convingeri negative poate deveni mai puternic. Persoana riscă să fie prinsă într-un cerc vicios și continuu de anxietate.
Căutați un terapeut
Terapeuții cognitiv-comportamentali cred că ne putem ajusta gândurile. Se crede că acestea ne influențează în mod direct emoțiile și comportamentul. Procesul de ajustare se numește restructurare cognitivă. Aaron T. Beck este psihiatrul considerat pe scară largă ca fiind părintele terapiei cognitive. El credea că modelul de gândire al unei persoane se poate stabili în copilărie. El a descoperit că anumite erori cognitive pot duce la presupuneri depresogene sau disfuncționale.
Erorile cognitive comune și presupunerile disfuncționale asociate acestora includ:
- Auto-referințe: „Oamenii își concentrează întotdeauna atenția asupra mea, mai ales atunci când eșuez.”
- Abstractizare selectivă: „Doar eșecurile mele contează. Sunt măsurat în funcție de eșecurile mele.”
- Suprageneralizarea: „Dacă ceva este adevărat într-un cadru, este adevărat în orice cadru.”
- Responsabilitate excesivă: „Sunt responsabil pentru fiecare eșec și pentru fiecare lucru rău care se întâmplă.”
- Gândire dihotomică: Vizualizarea lumii în extreme, alb sau negru, fără nimic între ele.
Procesul cognitiv-comportamental se bazează pe un model educațional. Persoanele aflate în terapie sunt ajutate să deprindă reacții negative și să învețe altele noi. Acestea sunt reacții pozitive la situațiile provocatoare. TCC ajută la descompunerea problemelor copleșitoare în părți mici, ușor de gestionat. Terapeuții îi ajută pe oameni să stabilească și să atingă obiective pe termen scurt. Apoi, terapeutul ajustează treptat modul în care persoana aflată în tratament gândește, simte și reacționează în situații dificile. Schimbarea atitudinilor și comportamentelor poate ajuta oamenii să învețe să abordeze probleme specifice în moduri productive.
Tehnici CBT
Terapia cognitiv-comportamentală implică mai mult decât să stai și să vorbești despre ceea ce îți vine în minte. Această abordare structurată menține terapeutul și persoana aflată în tratament concentrată pe obiectivele fiecărei ședințe. Acest lucru asigură faptul că timpul petrecut în terapie este productiv. Persoana aflată în terapie beneficiază de o relație de colaborare. Acestea pot dezvălui probleme personale fără teama de a fi judecate. Terapeutul îi ajută să înțeleagă problemele în cauză. Cu toate acestea, ei nu îi spun persoanei aflate în terapie ce alegeri să facă.
Tehnicile CBT încorporează multe instrumente terapeutice diferite. Aceste instrumente ajută persoanele aflate în terapie să își evalueze tiparele și stările emoționale. Terapeuții CBT pot folosi tehnici comune cum ar fi:
- Jurnalul
- Contestarea convingerilor
- Mindfulness
- Relaxare
- Exerciții sociale, fizice și de gândire. Acestea pot ajuta pe cineva să devină conștient de tiparele sale emoționale și comportamentale.
Domeniile sunt completate de persoana aflată în tratament. Acestea pot include exerciții practice, lectură sau sarcini de scris. Acest lucru ajută la consolidarea terapiei. Temele pentru acasă se fac în afara timpului programat pentru terapie. Temele pentru acasă reprezintă un aspect crucial al multor planuri de tratament CBT. Aceasta provoacă persoana să continue să lucreze pe cont propriu, chiar și după ce terapia se încheie.
Cele mai multe persoane care urmează o terapie cognitiv-comportamentală fac acest lucru pentru o medie de 16 ședințe. Fiecare dintre acestea durează aproximativ o oră. Persoanele aflate în tratament învață noi abilități de a face față problemelor lor. Ei dezvoltă convingeri și comportamente mai pozitive. Unii chiar rezolvă probleme de viață de lungă durată.
Afecțiuni de sănătate mintală tratate cu TCC
Câțiva factori fac ca oamenii să aibă mai multe șanse de a beneficia de TCC. Persoanele cu preocupări comportamentale și emoționale clar definite pot găsi CBT utilă. Cei cu probleme specifice care le afectează calitatea vieții pot beneficia, de asemenea, de terapia cognitiv-comportamentală. În aceste condiții, terapeutul și persoana aflată în tratament știu ce problemă trebuie să vizeze. Acest lucru face ca abordarea CBT de rezolvare a problemelor și orientată spre obiective să se potrivească bine. CBT este utilizată pentru a trata în mod eficient multe afecțiuni, inclusiv:
- Depresie
- Anxietate
- Probleme de dispoziție
- Stres posttraumatic
- Obsesii și compulsii
- Sindromul oboselii cronice (CFS)
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- Substanța dependență de substanțe
- Fobii
- Alimentație dezordonată
- Dureri persistente
- Structuri de somn irațional
- Probleme sexuale
- Probleme de gestionare a furiei
CBT este utilizată pentru a trata multe probleme de sănătate mintală. Dar, ca în cazul oricărui tip de terapie, beneficiile sunt mai mari atunci când oamenii se angajează pe deplin în acest proces.
Istoria terapiei cognitiv-comportamentale
Albert Ellis, PhD, a prezentat pentru prima dată abordarea sa rațională a terapiei la convenția Asociației Americane de Psihologie din 1957. El învățase și practicase mai întâi diverse forme de tratament psihanalitic. Dar Ellis a devenit nemulțumit de lipsa de eficiență și eficacitate a analizei clasice. Ellis a fost de acord cu Freud că forțele iraționale pot avea efecte semnificative asupra gândurilor și comportamentului. Dar el a ajuns să creadă că aceste forțe nu se datorau conflictelor inconștiente din copilăria timpurie. Ellis văzuse prea mulți oameni în terapie care își înțelegeau experiențele din copilărie și procesele inconștiente. Dar ei rămâneau într-o stare tulbure. Ținând cont de acest lucru, Ellis a ales să conteste sistemul de credințe al oamenilor cu gânduri aparent iraționale. El a încurajat persoanele aflate în terapie să lucreze activ împotriva acelor convingeri.
În aceeași perioadă, Aaron Beck își dezvolta propria abordare a terapiei. Ca și Ellis, Beck a fost un student al abordării psihanalitice. Dar dovezile din munca sa asupra viselor și a materialului ideatic l-au îndepărtat pe Beck de psihanaliză. El a formulat o teorie cognitivă. Beck a descoperit că putea antrena oamenii în terapie pentru a-și analiza și testa cognițiile dezadaptative. El a învățat că făcând acest lucru ar putea să le îmbunătățească atitudinile și emoțiile. Terapia cognitivă a captat atenția la nivel mondial. A declanșat eforturi de cercetare extinse. Abordarea încorporează diverse elemente comportamentale. Datorită acestui fapt, este cunoscută pe scară largă sub numele de terapie cognitiv-comportamentală.
În afară de Ellis și Beck, și alții au contribuit la dezvoltarea și recunoașterea globală a TCC. Printre acești contribuitori se numără Maxie Maultsby, Michael Mahoney, Donald Meichenbaum, David Burns, Marsha Linehan și Arthur Freeman.
Cine oferă terapie cognitiv-comportamentală?
Un număr din ce în ce mai mare de profesioniști din domeniul sănătății mintale utilizează terapia cognitiv-comportamentală. Aceasta este adesea ceea ce constituie cea mai mare parte a ședințelor lor obișnuite. Alți terapeuți încorporează tehnici de TCC în practicile lor. Aceștia o pot folosi alături de alte abordări.
Există o varietate de programe de formare și certificare pentru terapeuții care doresc să își aprofundeze pregătirea în TCC. Asociația Națională a Terapeuților Cognitiv-Comportamentali (National Association of Cognitive-Behavioral Therapists – NACBT) este una dintre cele mai cunoscute organizații CBT. Aceasta oferă patru certificări pe care le pot obține terapeuții cognitiv-comportamentali calificați, inclusiv:
- Diplomat în terapie cognitiv-comportamentală
- Terapeut cognitiv-comportamentalist certificat
- Terapeut cognitiv-comportamentalist certificat
- Terapeut cognitiv-comportamentalist certificat
- Terapeut cognitiv-Behavioral Group Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Facilitator
Cea mai înaltă certificare acordată de NACBT este Diplomate in Cognitive-Behavioral Therapy. Academia de Terapie Cognitivă (Academy of Cognitive Therapy – ACT) este o altă organizație binecunoscută care oferă formare și certificare în terapia cognitivă. Certificările ACT și NACBT pot demonstra un nivel mai ridicat de dedicare și pregătire specializată în TCC. Dar nu este necesară nicio certificare pentru ca un terapeut să practice CBT.
Preocupări și limitări ale terapiei cognitiv-comportamentale
CBT nu este o soluție rapidă pentru problemele comportamentale și de sănătate mintală. Terapeuții trebuie să demonstreze o expertiză considerabilă în această abordare. Persoanele aflate în terapie vor beneficia cel mai mult atunci când vor coopera pe deplin cu programul de tratament. Este posibil ca persoanele cu anumite nevoi complexe de sănătate mintală să nu poată beneficia imediat de terapia cognitiv-comportamentală. Aceasta ar putea include persoanele cu probleme care provin din traume severe. În unele cazuri, problemele emoționale trebuie abordate înainte de a putea începe munca cognitivă.
Câteva persoane au sentimente vagi de nefericire, fără simptome clar definite. Aceștia pot avea, de asemenea, un succes limitat cu terapia cognitiv-comportamentală. Persoanele cu probleme de sănătate pe termen lung, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau sindromul oboselii cronice, pot folosi TCC pentru a face față mai bine afecțiunii lor. Dar simptomele fizice ale acestor afecțiuni nu pot fi vindecate cu TCC.
În cele din urmă, TCC poate ajuta oamenii să dezvolte modele de gândire și comportamente mai pozitive. Dar fără o abordare mai tradițională a terapiei, este posibil ca aceștia să nu obțină o înțelegere mai profundă a cauzelor psihologice și emoționale ale comportamentului lor.
Referințe: „>
- Liebert, R. M. & Spiegler, M. D. (1998). Personalitate: Strategii și probleme (ed. a 8-a). Pacific Grove, California: Brooks/Cole.
- National Association of Cognitive-Behavoral Therapists. (2014). Certificări CBT. Retrieved from http://www.nacbt.org/certifications.aspx
- National Health Service. (2014). Terapia cognitiv-comportamentală. Retrieved from http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
- Prochaska, J. O. & Norcross, J. C. (2003). Sisteme de psihoterapie: O analiză transtheoretică (ed. a 5-a). Pacific Grove, California: Brooks/Cole.
- Royal College of Psychiatrists. (2013). Terapia cognitiv-comportamentală. Retrieved from http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
.