Ce este labrumul glenoidian?
Labrumul glenoidian este un țesut fibrocartilaginos în interiorul cavității glenoide a articulației umărului. Scopul labrumului glenoidian este de a asigura stabilitatea și absorbția șocurilor în cadrul articulației.
Ce este o ruptură a labrumului glenoidian?
Articulația umărului este alcătuită din omoplat (scapula), claviculă (clavicula) și osul brațului superior (humerus). Capul humerusului se sprijină într-o cavitate din omoplat numită glenoid. Capul humerusului este mult mai mare decât cavitatea, iar o margine de țesut fibros moale numită labrum înconjoară cavitatea și se atașează de aceasta pentru a ajuta la stabilizarea articulației. Marginea adâncește cavitatea cu până la 50 la sută, astfel încât capul humerusului se potrivește mai bine. O ruptură a labrumului poate rezulta în urma unui traumatism sau a unei mișcări repetitive a umărului.
Baptist Health este cunoscut pentru îngrijirea avansată și superioară a pacienților cu afecțiuni ortopedice și pentru diagnosticarea, tratamentul și gestionarea unei rupturi a labrumului glenoidian. Veți aprecia programările la timp și o atmosferă profesională și prietenoasă în care ne facem timp să vă ascultăm preocupările. La Baptist Health, aveți acces la cea mai cuprinzătoare echipă multidisciplinară de specialiști din regiune și la terapii inovatoare, inclusiv multe dintre ele disponibile doar prin studii clinice specializate. În orice mod, ne străduim să demonstrăm cea mai bună îngrijire excelentă pentru cei care ne încredințează sănătatea lor.
Semne și simptome ale rupturii de labrum glenoidian
Simptomele rupturii de labrum glenoidian pot include:
- Durere la mișcarea deasupra capului
- Senzație de prindere, blocare, pocnitură sau frecare
- Diminuarea amplitudinii de mișcare
- Rigiditate a umărului
- Instabilitate a umărului
- Slăbiciune a umărului, adesea pe o parte
Diagnostic
Un examen fizic va include verificarea amplitudinii mișcărilor, a stabilității și a durerii, precum și întrebări specifice despre simptome. Proceduri avansate de diagnosticare și tehnologie pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul și a determina tratamentul. Procedurile comune de diagnosticare pot include:
Studii imagistice: Se poate solicita o tomografie computerizată (CT) sau o scanare prin rezonanță magnetică (IRM). Ambele teste pot implica injectarea unui mediu de contrast.
Artrografie: În timpul acestui test, se injectează o soluție de contrast cu iod în zona articulației pentru a ajuta la evidențierea structurilor articulare, cum ar fi ligamentele, cartilajul, tendoanele și capsula articulară. Se fac mai multe radiografii ale articulației, cu ajutorul unui fluoroscop, o piesă specială de echipament cu raze X care arată imediat imaginea.
Raze X: Acest test imagistic comun al oaselor sau articulațiilor va ajuta la excluderea leziunilor care implică osul, dar nu arată leziunile țesuturilor moi.
Artroscopie: În timpul acestei proceduri minim invazive, instrumente mici care au o lentilă și un sistem de iluminare sunt introduse prin intermediul unor incizii mici pentru a permite chirurgului să vadă labrumul.
Cauze
Leziunile de pe marginea țesutului care înconjoară orbita umărului pot apărea în urma unui traumatism acut sau a mișcărilor repetate ale umărului. Exemplele includ:
- Căderea pe un braț întins
- O lovitură directă la nivelul umărului
- O întindere violentă deasupra capului, cum ar fi atunci când se încearcă oprirea unei căderi sau alunecări
- Activități în care forța se produce la distanță de umăr, cum ar fi lovirea unui ciocan, balansarea unei rachete sau aruncarea unei mingi de baseball
- O tragere bruscă, cum ar fi atunci când se încearcă să se ridice un obiect greu – ridicarea repetată de greutăți mari deasupra capului, ca în ridicarea greutăților, gimnastică și munca în construcții
Factori de risc
Factori de risc care pot contribui la ruperea labrumului glenoidian includ:
Lovitură sau traumatism: Forța exercitată asupra umărului, cum ar fi căderea pe un braț întins, apucarea unui obiect pentru a preveni o cădere sau o tragere bruscă pentru a ridica un obiect greu poate duce la leziuni ale labrumului glenoidian.
Lovarea anterioară a umărului: Odată ce labrumul a fost smuls de pe os, acesta nu se vindecă înapoi în locația corectă, făcând articulația instabilă.
Vârsta: Cartilajul devine mai fragil odată cu vârsta și mai predispus să se rupă din articulația umărului.
Prevenire
În timp ce mulți factori de risc nu pot fi controlați, puteți ajuta la prevenirea unei rupturi a labrumului glenoidian în următoarele moduri:
Evitați anumite activități sportive: Sporturile care implică mișcări repetate deasupra capului sau ridicări grele deasupra capului sunt o cauză principală a rupturii labrumului glenoidian.
Evitați suprafețele înghețate, umede sau altfel alunecoase: Căderea pe un braț întins sau primirea unei lovituri directe în umăr sunt principalele cauze non-atletice ale unei rupturi de labrum glenoidian.
Prognostic
Prognosticul pentru persoanele cu ruptură de labrum glenoidian depinde de locul în care este localizată ruptura și de cât de severă este aceasta. Dacă este reparată în mod corespunzător, majoritatea sportivilor ar trebui să poată reveni la cel puțin 80 la sută din nivelul de joc de dinaintea leziunii, cu puține sau nici o restricție.
Tratament și recuperare a rupturii de labrum glenoidian
Avansul în tehnologia medicală le permite medicilor să identifice și să trateze leziuni care nu au fost diagnosticate acum 20 de ani. De exemplu, medicii pot folosi acum camere miniaturizate pentru a vedea în interiorul articulației umărului și pentru a identifica și trata o ruptură a labrumului glenoidian.
Principalele tratamente pentru ruptura labrumului glenoidian sunt:
Repaus restrâns
Cel puțin, pacienții se pot aștepta să pună gheață pe umăr și să îl odihnească într-o eșarfă timp de patru până la șase săptămâni pentru a da timp labrumului să se reatașeze la marginea osului și să își recapete forța. Pentru gestionarea durerii pot fi recomandate medicamente antiinflamatorii și, în unele cazuri, o injecție de cortizon în cabinet.
Fizioterapie
Se recomandă adesea exerciții blânde, pasive, de amplitudine a mișcărilor și de întărire a umărului cu un fizioterapeut timp de șase săptămâni până la două luni.
Chirurgie
Dacă fizioterapia eșuează și pacientul încă nu poate efectua mișcări deasupra capului sau umărul continuă să se disloce, ar putea fi necesar un tratament chirurgical pentru a reatașa ligamentele rupte și labrumul la os. Intervenția chirurgicală implică fie o incizie în partea din față a umărului, fie o tehnică artroscopică. După intervenția chirurgicală, se folosește o eșarfă timp de trei până la patru săptămâni, cu exerciții ușoare, pasive, fără durere, de amplitudine a mișcărilor. Atunci când slingul este îndepărtat, exercițiile de mișcare și flexibilitate vor fi adăugate treptat pentru a întări bicepsul. Sportivii pot începe, de obicei, să facă exerciții specifice sportului la șase săptămâni după operație, deși vor trece trei până la patru luni până când umărul va fi complet vindecat.
Complicații
Complicațiile rupturii labrumului glenoidian pot include:
Dureri în timpul somnului: Durerea apare de obicei în cele patru până la șase săptămâni după leziune.
Rotație incompletă a umărului: Reabilitarea diminuează probabilitatea de rigiditate permanentă sau de pierdere a mișcării.
Creșterea probabilității unei viitoare rupturi: Cu cât ruptura este mai mare, cu atât este mai mare riscul unei noi rupturi.
.