Am văzut pacienți cu dureri de gât de ani de zile cu o mulțime de simptome aparent fără legătură între ele. Mulți au suferit de depresie, anxietate, dureri de cap și unii chiar probleme cardiace, cum ar fi crize de tahicardie. Așadar, ce cauzează toate acestea? Să ne adâncim în unele cercetări noi despre nervul vag.
Am văzut pacienți cu dureri de gât de ani de zile cu o mulțime de simptome nebănuite. Mulți sunt anxioși sau deprimați și unii au probleme cardiace, cum ar fi crize de tahicardie. Deci, ce cauzează toate acestea? Haideți să aprofundăm câteva cercetări noi despre nervul vag.
Nervul vag
Nu toți cei care rătăcesc se pierd, iar nervul vag-Latin pentru nervul „rătăcitor” – ne ajută să ne găsim. Al zecelea dintre cei doisprezece nervi cranieni, nervul vagus se întinde de la creier până în zonele îndepărtate ale corpului nostru, nu foarte diferit de sistemul de rădăcini al unui copac. Cel mai lung, mai mare și mai complex dintre nervii cranieni, nervul vag influențează schimbările simptomatice în tot felul de probleme, cum ar fi depresia, migrenele, epilepsia, inflamațiile și artrita, printre altele. În plus, stimularea nervului cu dispozitive medicale s-a dovedit a fi eficientă în tratarea multor afecțiuni (5,6)
Cu cât aflăm mai multe despre acest nerv vagabond, cu atât mai mult ne dăm seama că trebuie să știm. De exemplu, știm că prin stimularea nervului vag putem trata depresia. Mai jos, sistemul ajunge în intestin, iar cei care au probleme digestive și reflux acid se constată adesea că au o activitate vagală insuficientă. Între ele, activarea sau dezactivarea nervului se leagă de bunăstarea inimii, a plămânilor și a sistemului imunitar (2).
Și, deși încă nu știm tot ceea ce face nervul vag, am ajuns să înțelegem că este mediatorul Zen al sistemului nervos parasimpatic – fratele relaxat al sistemului simpatic și al răspunsului său de luptă sau de fugă. Ceea ce înseamnă că, dacă nervul vagus funcționează bine, ne putem relaxa și putem deveni meditativi. Dacă nu funcționează, atunci devenim anxioși și suprastimulați.
„Vaginul” ne controlează nivelul de relaxare prin încetinirea ritmului cardiac, prin oprirea răspunsurilor inflamatorii și prin inițierea eliberării de substanțe chimice calmante (1). O activitate suficientă poate calma un atac de astm sau chiar o criză de epilepsie. În mod incredibil, cercetările arată că multe afecțiuni exacerbate de inflamație sau de stres pot fi ajutate prin stimularea nervului vag. De fapt, o întreagă industrie de dispozitive medicale a apărut în jurul stimulatoarelor implantate chirurgical pentru nervul vag.
În mod istoric, pentru stimularea nervului vag se folosește un implant chirurgical în piept cu un fir și un conductor care merge până la gât. Ideea este că, prin stimularea elctrică a nervului, putem trata pacienții al căror nerv nu funcționează bine. În plus față de stimulatorii implantabili, există un nou tratament cu aprobarea FDA care folosește un plasture apăsat pe gât pentru a calma migrenele și durerile de cap în grup (5). Iar acum sunt în curs de desfășurare noi cercetări în ceea ce privește tratamentele pentru tulburările de sănătate mintală, cum ar fi depresia (3). Ceea ce înseamnă că, atunci când controlați nervul vag, controlați destul de mult asupra modului în care o persoană se simte zi de zi.
ARTICOLUL RELUAT
>> Ce cauzează durerile de cap cervicogene?
>> Flexorii profunzi ai gâtului și durerile de cap cronice cu dureri de gât
Aflați despre procedurile Regenexx pentru afecțiuni ale coloanei vertebrale.
Găina sau oul – nebun și leneș
Când medicii văd pacienți cu dureri cronice de gât, mulți nu sunt siguri cum să interpreteze ceea ce văd. Mulți dintre acești pacienți sunt anxioși, deprimați și pur și simplu puțin „nebuni”. De fapt, când eram în formare și apoi abia începusem practica privată, mulți dintre colegii mei credeau că cei mai mulți dintre acești pacienți cu dureri cronice de gât erau „nebuni și leneși”. Partea cu lenea venea de la faptul că multora li se înrăutățea starea de sănătate prin fizioterapie tradițională și nu doreau să continue să se rănească. Pentru mine, toate acestea s-au schimbat după ce a fost publicat un studiu cheie care a arătat că, dacă scăpați de durerea lor de gât, acești pacienți nu mai erau nebuni, ceea ce înseamnă că depresia și anxietatea au dispărut (4). Ceea ce înseamnă că studiul ne-a arătat că ceva ce se întâmpla la nivelul gâtului provoca aceste simptome. Deci pacienții nu erau nebuni și leneși, ci aveau doar o problemă la gât. Ar putea fi vorba de nervul vag?
Durerile de gât, durerile de cap și nervul vag
Unde se deplasează nervul vag poate explica de ce vedem pacienți cu o mulțime de simptome nebunești. Printre acestea se numără depresia, anxietatea și ritmul cardiac rapid (tahicardie). De ce ritmul cardiac rapid? Nervul Vagus acționează ca niște frâne pentru inimă. Așadar, iritarea nervului de către mușchii sau oasele din jur poate duce la inhibarea nervului, eliminând astfel frânele pentru ritmul cardiac, ceea ce înseamnă o inimă mai rapidă. Nervul a fost, de asemenea, implicat în durerile de cap (7).
Aici vedem mijlocul gâtului (faceți clic pe imagine pentru a vedea o versiune mai mare). Observați că nervul Vagus se află chiar în spatele mușchiului Sternocleidomastoidian (SCM) și chiar în fața scalenilor. Care sunt unii dintre cei mai încordați mușchi de la nivelul gâtului pacienților care au suferit leziuni cum ar fi traumatismul cervical? SCM și scalenii. Prin urmare, iritarea nervului vag de către aceste structuri poate explica multe dintre simptomele pe care le observăm la acești pacienți. În plus, nu uitați că nervul vag este „hoinarul”, așa că merge într-o mulțime de alte locuri unde poate fi iritat sau unde i se poate pune presiune. Să explorăm câteva dintre acestea.
Dacă ne întoarcem în partea de sus, unde nervul vag iese din craniu, putem vedea de ce aceleași simptome afectează în mod obișnuit pacienții cu instabilitate craniocervicală (ICC). În imaginea din dreapta, vă uitați la baza craniului ca linii punctate, iar cele două cercuri sunt găuri în craniu pe unde ies diferiți nervi. Foramen magnum este gaura mare din partea de jos a craniului prin care ies măduva spinării și nervii. Foramenul jugular este o altă gaură mai mică prin care ies nervul spinal accesoriu și nervul vag. La pacienții cu ICC, craniul nu este stabil pe gât. Așa că acești nervi sunt nevoiți să fie smuciți mai mult, ceea ce duce la iritații și disfuncții ale nervului vag. În plus, nervul spinal accesoriu merge, de asemenea, la mușchii SCM și mușchii trapei superioare, care sunt, de asemenea, mușchi care sunt de obicei încordați la acești pacienți. Ceea ce înseamnă că un nerv iritat poate cauza un mușchi încordat și iritat.
Să ne uităm și la apropierea nervului vag de atlas, care este C1. În diagrama pe care am creat-o în stânga, observați că nervul vag iese din acel foramen jugular și apoi călătorește chiar peste partea laterală a atlasului (C1 evidențiat în galben). La pacienții cu ICC, C1 este adesea instabil într-o direcție laterală, ceea ce poate fi văzut ca o depășire prea mare a C1-C2 pe un studiu DMX. Prin urmare, nervul vag poate fi împachetat în mai mult de un loc la pacienții cu ICC. Așadar, este de mirare că mulți au ritm cardiac rapid? Sau anxietate? Sau depresie? Nervul lor vag este smuls cu ceva feroce de fiecare dată când își mișcă gâtul și capul.
Succesul? Nervul vag este responsabil pentru o mulțime de lucruri în corpul nostru. Dacă funcționează bine, ne ajută să ne relaxăm. Dacă nu o face, putem avea un ritm cardiac accelerat, anxietate, depresie și o mulțime de alte probleme. Acest nerv este, de asemenea, probabil responsabil pentru multe dintre simptomele de care suferă pacienții cu dureri cervicale și instabilitate CCI. Prin urmare, ei nu sunt „nebuni sau leneși”, nervul lor vag este doar foarte încurcat!
(1) Keltner, Dacher. Secretele nervului vag. Greater Good Magazine. Seria video The Science of a Meaningful Life (Știința unei vieți pline de sens). Iulie 2012. https://greatergood.berkeley.edu/video/item/secrets_of_the_vagus_nerve
(2) Yuan H, Silberstein SD. Nervul vag și stimularea nervului vag, o revizuire cuprinzătoare: Part I. Headache. 2016 Jan;56(1):71-8. doi: 10.1111/head.12647. /
(3) Lv H, Zhao YH, Chen JG, Wang DY, Chen H. Stimularea nervului vag pentru depresie: A Systematic Review (O revizuire sistematică). Front Psychol. 2019;10:64. Publicat 2019 Jan 31. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00064. /
(4) Wallis BJ, Lord SM, Bogduk N. Rezolvarea suferinței psihologice a pacienților cu lovituri de bici în urma tratamentului prin neurotomie cu radiofrecvență: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Pain. 1997 Oct;73(1):15-22. /
(5) Johnson RL, Wilson CG. O trecere în revistă a stimulării nervului vag ca intervenție terapeutică. J Inflamm Res. 2018;11:203-213. Publicat 2018 mai 16. doi: 10.2147/JIR.S163248. /
(6) Thayer JF. Tonusul vagal și reflexul inflamator. Cleve Clin J Med. 2009 Apr;76 Suppl 2:S23-6. doi: 10.3949/ccjm.76.s2.05. /
(7) Lendvai IS, Maier A, Scheele D, Hurlemann R, Kinfe TM. Spotlight on cervical vagus nerve stimulation for the treatment of primary headache disorders: a review. J Pain Res. 2018;11:1613-1625. Publicat 2018 Aug 27. doi: 10.2147/JPR.S129202. /
Alăturați-vă la un webinar gratuit Regenexx Cervical Spine
Dacă aveți întrebări sau comentarii cu privire la această postare pe blog, vă rugăm să ne trimiteți un e-mail la
NOTA: Această postare pe blog oferă informații generale pentru a ajuta cititorul să înțeleagă mai bine medicina regenerativă, sănătatea musculo-scheletală și subiecte conexe. Întregul conținut furnizat în acest blog, pe acest site web sau în orice materiale legate, inclusiv text, grafică, imagini, profiluri de pacienți, rezultate și informații, nu sunt destinate și nu ar trebui să fie considerate sau utilizate ca un substitut pentru consiliere medicală, diagnostic sau tratament. Vă rugăm să vă consultați întotdeauna cu un furnizor de servicii medicale profesionist și certificat pentru a discuta dacă un tratament este potrivit pentru dumneavoastră.
Prin trimiterea formularului, sunteți de acord că ați citit și sunteți de acord cu Politica noastră de confidențialitate. De asemenea, este posibil să vă contactăm prin e-mail, telefon și alte mijloace electronice pentru a vă comunica informații despre produsele și serviciile noastre. Nu vindem și nici nu împărtășim informațiile dvs. unor furnizori terți.