Există două situații în care poate fi dificil de diferențiat tahicardia supraventriculară de tahicardia ventriculară prin intermediul electrocardiogramei de suprafață cu 12 derivații: (1) când tahicardia supraventriculară este condusă către ventricule cu aberații și (2) când este prezentă preexcitația ventriculară. În ambele cazuri, medicul se confruntă cu o tahicardie cu complexe QRS largi (> = 0,12 s). Pentru a evita o terapie necorespunzătoare sau întârziată, medicul trebuie să țină cont de fapte simple. Tahicardia ventriculară este mult mai frecventă decât cea supraventriculară cu conducere aberantă, deoarece reprezintă mai mult de 80% din tahicardiile cu complexe QRS largi. Primul pas este de a determina toleranța tahicardiei și, prin urmare, dacă este necesară o întrerupere promptă. În cazul în care tahicardia este asociată cu sincopă, stop cardiac, hipotensiune arterială severă sau angină pectorală, este necesară cardioversia DC. Diagnosticul trebuie amânat până după terminarea tahicardiei. Dacă tahicardia este bine tolerată, diagnosticul la patul pacientului trebuie să țină cont de contextul clinic: vârsta pacientului, istoricul sau prezența unei boli cardiace și medicația pacientului. La un pacient adult cu antecedente de infarct miocardic, diagnosticul cel mai probabil este tahicardia ventriculară. Al doilea pas este de a exclude sau de a constata prezența preexcitației. Dacă aceasta este suspectată la adulții tineri sau la copii, un ECG în ritm sinusal ar trebui să indice o preexcitație evidentă. Medicul trebuie să fie conștient de diferitele mecanisme de tahicardie cu complexe QRS preexcitate, toate având un numitor comun: conducerea anterogradă prin calea accesorie.(ABSTRACT TRUNCTAT LA 250 DE CELE MAI PUȚINI)
.