Criterii de diagnosticare a diabetului

Recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)

Diabetes UK susține criteriile de diagnosticare publicate de OMS în 2006: „definirea și diagnosticarea diabetului zaharat și a hiperglicemiei intermediare”. Diabetes UK salută, de asemenea, decizia din 2011 a OMS de a accepta utilizarea testului HbA1c în diagnosticarea diabetului: „utilizarea hemoglobinei glicozurate în diagnosticul diabetului zaharat”.

Informații privind criteriile de diagnosticare a diabetului sunt prezentate mai jos. Pentru informații suplimentare și o explicație a termenilor și clasificărilor, vă rugăm să consultați ghidurile complete ale OMS.

Metode și criterii de diagnosticare a diabetului

1. Simptomele diabetului (de exemplu, poliurie, polidipsie și pierdere în greutate inexplicabilă pentru tipul 1) plus:
   • o concentrație aleatorie a glucozei plasmatice venoase ≥ 11,1 mmol/l sau
   • o concentrație a glucozei plasmatice la jeun ≥ 7.0 mmol/l (sângele total ≥ 6,1 mmol/l) sau
   • concentrația glucozei plasmatice la două ore ≥ 11,1 mmol/l la două ore după 75 g de glucoză anhidră într-un test de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT).
2. În lipsa simptomelor diagnosticul nu trebuie să se bazeze pe o singură determinare a glucozei, ci necesită o determinare plasmatică venoasă de confirmare. Este esențial cel puțin un rezultat suplimentar al testului de glucoză într-o altă zi, cu o valoare în intervalul diabetic, fie la jeun, fie dintr-o probă aleatorie sau din sarcina de glucoză de două ore după administrarea de glucoză. Dacă valorile aleatorii la post nu sunt diagnostice, trebuie utilizată valoarea de două ore.

Diabet gestațional

Criteriile de diagnosticare a diabetului gestațional sunt diferite. Diabetul gestațional trebuie diagnosticat dacă femeia are fie:

• un nivel de glucoză plasmatică la jeun de 5,6mmol/l sau mai mare sau
• un nivel de glucoză plasmatică la două ore de 7.8mmol/l sau mai mare.

Testarea hemoglobinei A1c (HbA1c) pentru diagnosticarea diabetului

Se recomandă o HbA1c de 48mmol/mol (6,5%) ca punct limită pentru diagnosticarea diabetului. O valoare mai mică de 48mmol/mol (6,5%) nu exclude diabetul diagnosticat cu ajutorul testelor de glucoză.

Nu ar trebui să se utilizeze HbA1c prin înțepătură cu degetul decât dacă metodologia și personalul medical și unitatea care o utilizează pot demonstra, în cadrul sistemului național de asigurare a calității, că se potrivesc cu rezultatele de asigurare a calității găsite în laboratoare. Testele prin înțepătură cu degetul trebuie să fie confirmate prin HbA1c venoasă de laborator la toți pacienții.

La pacienții fără simptome de diabet trebuie repetată HbA1c venoasă de laborator. Dacă a doua probă este <48mmol/mol (6,5%), persoana trebuie tratată ca având un risc ridicat de diabet și testul trebuie repetat peste 6 luni sau mai devreme dacă apar simptome.

Situații în care HbA1c nu este adecvată pentru diagnosticarea diabetului:

• TOȚI copiii și tinerii
• pacienți de orice vârstă suspectați de a avea diabet de tip 1
• pacienți cu simptome de diabet de mai puțin de 2 luni
• pacienți cu risc ridicat care sunt bolnavi acut (de ex.de ex. cei care necesită internare în spital)
• pacienți care iau medicamente care pot determina creșterea rapidă a glicemiei, de ex. steroizi, antipsihotice
• pacienți cu afectare pancreatică acută, inclusiv chirurgia pancreatică
• în timpul sarcinii
• prezența unor factori genetici, hematologici și legați de boală care influențează HbA1c și măsurarea acesteia (a se vedea anexa 1 a raportului OMS pentru o listă a factorilor care influențează HbA1c și măsurarea acesteia)

pacienți a căror HbA1c este sub 48 mmol/mol (6.5%)

• Acești pacienți pot îndeplini în continuare criteriile OMS privind glucoza pentru diagnosticul de diabet
• Utilizarea acestor teste de glucoză nu este recomandată de rutină, dar folosiți testele de glucoză OMS la pacienții care au simptome de diabet sau care, din punct de vedere clinic, prezintă un risc foarte ridicat de diabet.

Aflați mai multe despre prescripțiile de informare.