Cunoscut și sub numele de Clonazepamum
Derivat sintetic de benzodiazepină utilizat în cazul crizelor miotonice sau atonice, al crizelor de absență și al epilepsiei fotosensibile, anticonvulsivantul Clonazepam pare să sporească răspunsurile receptorilor de acid gama-aminobutiric, deși mecanismul său de acțiune nu este clar înțeles. Este rareori eficient în crizele tonico-clonice sau parțiale generalizate. (NCI04)
Originator: NCI Thesaurus | Sursa: NCI Thesaurus: The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
Pot să iau Clonazepam în timpul alăptării?
Clonazepamul matern provoacă ocazional sedare la sugarii lor alăptați, în special atunci când este administrat împreună cu alte deprimante ale sistemului nervos central. Monitorizați sugarul pentru somnolență, creșterea adecvată în greutate și etapele de dezvoltare, în special la sugarii mai tineri, alăptați exclusiv la sân și atunci când se utilizează combinații de medicamente psihotrope. Monitorizarea concentrației serice a sugarului poate fi indicată dacă apare o sedare excesivă. Deoarece are un timp de înjumătățire lung, trebuie utilizat un medicament mai sigur, cu acțiune mai scurtă, în locul clonazepamului. Un ghid de consens al experților indică faptul că clonazepamul în doze mici este o alegere acceptabilă pentru sindromul picioarelor neliniștite refractar în timpul alăptării.
Nivelurile medicamentelor
În rapoartele publicate privind utilizarea anticonvulsivantelor în timpul alăptării, majoritatea femeilor luau o combinație de anticonvulsivante. Unele anticonvulsivante (de exemplu, fenitoina, carbamazepina) stimulează metabolismul altor medicamente, inclusiv al anticonvulsivantelor, în timp ce altele (de exemplu, acidul valproic) inhibă metabolismul altor medicamente. Prin urmare, relația dintre dozajul matern și concentrația din laptele matern poate fi destul de variabilă, ceea ce face ca calculul procentului de dozaj matern ajustat în funcție de greutate să fie mai puțin semnificativ decât în cazul altor medicamente din această bază de date.
Niveluri materne. Un nou-născut alăptat la sân a cărui mamă a luat clonazepam în timpul sarcinii și alăptării (doza nu a fost precizată) a avut niveluri serice care au crescut de la aproximativ 23 mcg/L la vârsta de 24 de ore la 43 mcg/L la vârsta de 96 de ore.
Nivelurile repetate de clonazepam în lapte au fost între 11 și 13 mcg/L la o femeie care lua clonazepam într-o doză nespecificată.
O mamă care lua clonazepam 2 mg de două ori pe zi a avut mai multe măsurători ale nivelului în lapte în zilele 2 până la 4 postpartum. Cel mai ridicat nivel al laptelui a fost de 10,7 mcg/L la 4 ore după o doză. Autorii au calculat că un nou-născut alăptat exclusiv la sân ar primi maximum 2,5% din doza de clonazepam ajustată la greutatea mamei.
O mamă care lua clonazepam 6 mg pe zi și carbamazepină 1400 mg pe zi a avut un nivel de clonazepam în lapte de 12 mcg/L. Nu au fost furnizate detalii privind timpii de prelevare a probelor.
Nivelurile la sugari. Un nou-născut prematur a avut niveluri în sângele din cordonul ombilical de 19 mcg/L și nu a fost alăptat la sân până la 72 de ore după naștere. Nivelul seric de clonazepam al sugarului a fost de 2,9 mcg/L la 120 de ore după naștere și de 1 mcg/L în ziua 14. Nivelul seric al mamei a fost de 32 mcg/L la naștere, iar nivelurile de clonazepam în laptele matern repetat au fost între 11 și 13 mcg/L.
Un nou-născut a fost alăptat la sân în timpul unei doze materne de clonazepam de 2 mg de două ori pe zi. O probă combinată de ser al sugarului de la vârsta de 2 până la 4 zile conținea 4,7 mcg/L de clonazepam.
Zece din 11 sugari alăptați la sân ale căror mame luau clonazepam în doze de 0,25 până la 2 mg zilnic nu au avut clonazepam sau metaboliți detectabili (limita de dozare a variat între 5 și 14 mcg/L) în ser. Vârsta medie a sugarilor a fost de 7,9 săptămâni, dar 6 dintre ei aveau mai puțin de 1 lună. Un sugar în vârstă de 1,9 săptămâni a cărui mamă lua clonazepam 0,5 mg pe zi a avut o concentrație serică de 22 mcg/L.
Un autor a raportat o mamă care lua clonazepam 6 mg pe zi și carbamazepină 1400 mg pe zi. Bebelușul ei alăptat la sân (măsura nu a fost precizată) a avut un nivel seric de clonazepam de 20 mcg/L, în timp ce nivelul seric al mamei era de 50 mcg/L.
Efecte la sugarii alăptați la sân
În rapoartele publicate despre utilizarea anticonvulsivantelor în timpul alăptării, majoritatea femeilor luau o combinație de anticonvulsivante. Unele alte anticonvulsivante (de exemplu, fenitoina, carbamazepina) stimulează metabolismul altor medicamente, inclusiv al anticonvulsivantelor, în timp ce altele (de exemplu, acidul valproic) inhibă metabolismul altor medicamente. Prin urmare, relația dintre dozajul matern și concentrația din laptele matern poate fi destul de variabilă, ceea ce face ca calculul procentului de dozaj matern ajustat în funcție de greutate să fie mai puțin semnificativ decât pentru alte medicamente din această bază de date.
Niveluri materne. Un nou-născut alăptat la sân a cărui mamă a luat clonazepam în timpul sarcinii și alăptării (doza nu a fost precizată) a avut niveluri serice care au crescut de la aproximativ 23 mcg/L la vârsta de 24 de ore la 43 mcg/L la vârsta de 96 de ore.
Nivelurile repetate de clonazepam în lapte au fost între 11 și 13 mcg/L la o femeie care lua clonazepam într-o doză nespecificată.
O mamă care lua clonazepam 2 mg de două ori pe zi a avut mai multe măsurători ale nivelului în lapte în zilele 2 până la 4 postpartum. Cel mai ridicat nivel al laptelui a fost de 10,7 mcg/L la 4 ore după o doză. Autorii au calculat că un nou-născut alăptat exclusiv la sân ar primi maximum 2,5% din doza de clonazepam ajustată la greutatea mamei.
O mamă care lua clonazepam 6 mg pe zi și carbamazepină 1400 mg pe zi a avut un nivel de clonazepam în lapte de 12 mcg/L. Nu au fost furnizate detalii privind timpii de prelevare a probelor.
Nivelurile la sugari. Un nou-născut prematur a avut niveluri în sângele din cordonul ombilical de 19 mcg/L și nu a fost alăptat la sân până la 72 de ore după naștere. Nivelul seric de clonazepam al sugarului a fost de 2,9 mcg/L la 120 de ore după naștere și de 1 mcg/L în ziua 14. Nivelul seric al mamei a fost de 32 mcg/L la naștere, iar nivelurile de clonazepam în laptele matern repetat au fost între 11 și 13 mcg/L.
Un nou-născut a fost alăptat la sân în timpul unei doze materne de clonazepam de 2 mg de două ori pe zi. O probă combinată de ser al sugarului de la vârsta de 2 până la 4 zile conținea 4,7 mcg/L de clonazepam.
Zece din 11 sugari alăptați la sân ale căror mame luau clonazepam în doze de 0,25 până la 2 mg zilnic nu au avut clonazepam sau metaboliți detectabili (limita de dozare a variat între 5 și 14 mcg/L) în ser. Vârsta medie a sugarilor a fost de 7,9 săptămâni, dar 6 dintre ei aveau mai puțin de 1 lună. Un sugar în vârstă de 1,9 săptămâni a cărui mamă lua clonazepam 0,5 mg pe zi a avut o concentrație serică de 22 mcg/L.
Un autor a raportat o mamă care lua clonazepam 6 mg pe zi și carbamazepină 1400 mg pe zi. Bebelușul ei alăptat la sân (măsura nu a fost precizată) a avut un nivel seric de clonazepam de 20 mcg/L, în timp ce nivelul seric al mamei a fost de 50 mcg/L.
Efecte posibile asupra alăptării
Nu s-au găsit informații relevante publicate până la data revizuirii.
Medicamente alternative de luat în considerare
Lorazepam, Oxazepam
1. Davanzo R, Dal Bo S, Dal Bo S, Bua J et al. Medicamentele antiepileptice și alăptarea. Ital J Pediatr. 2013;39:50. PMID: 23985170
2. Veiby G, Bjork M, Engelsen BA, Gilhus NE. Epilepsia și recomandările pentru alăptare. Seizure. 2015;28:57-65. PMID: 25837494
3. Picchietti DL, Hensley JG, Bainbridge JL et al. Consensus clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease during pregnancy and lactation. Sleep Med Rev. 2015;22:64-77. PMID: 25553600
4. Bossi L, Battino D, Caccamo ML et al. Farmacocinetica și efectele clinice ale medicamentelor antiepileptice la nou-născuții de mame epileptice tratate cronic. În: In: Janz D et al, eds. Epilepsia, sarcina și copilul. New York: Raven Press, 1982:373-81.
5. Fisher JB, Edgren BE, Mammel MC et al. Apnee neonatală asociată cu terapia maternă cu clonazepam: un raport de caz. Obstet Gynecol. 1985;66 (3 Suppl):34S-5S. PMID: 4022513
6. Soderman P, Matheson I. Clonazepam în laptele matern. Eur J Pediatr. 1988;147:212-3. Letter. PMID: 3366144
7. Schaefer C, Peters P, Miller RK, eds. Medicamente în timpul sarcinii și alăptării. Opțiuni de tratament și evaluarea riscurilor, ed. a 2-a . Amsterdam; Boston: Elsevier Academic Press. 2007:700-1.
8. Birnbaum CS, Cohen LS, Bailey JW et al. Serum concentrations of antidepressants and benzodiazepines in nursing infants: a case series. Pediatrie. 1999;104:e11. PMID: 10390297
9. Hartmann AM, Koch S, Koch S, Jager-Roman E și colab. . Monatsschr Kinderheilkd. 1994;142:505-12.
10. Kelly LE, Poon S, Madadi P, Koren G. Expunerea neonatală la benzodiazepine în timpul alăptării. J Pediatr. 2012;161:448-51. PMID: 22504099
11. Soussan C, Gouraud A, Portolan G et al. Reacții adverse induse de medicamente prin alăptare: un studiu descriptiv în baza de date franceză de farmacovigilență. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:1361-6. PMID: 25183382
Data ultimei revizuiri
Disclaimer: Informațiile prezentate în această bază de date nu sunt menite să înlocuiască judecata profesională. Trebuie să consultați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru sfaturi de alăptare legate de situația dumneavoastră particulară. Guvernul S.U.A. nu garantează și nu își asumă nicio răspundere sau responsabilitate pentru acuratețea sau caracterul complet al informațiilor de pe acest site.
.