Auscultația

Auscultația oferă informații importante privind plămânii și pleura. Auscultația evaluează fluxul de aer prin arborele traheopulmonar, prezența sunetelor respiratorii adăugate sau adventive și transmiterea vocii vorbite de pacient. Împreună cu percuția, auscultația ajută la evaluarea parenchimului pulmonar înconjurător și a spațiului pleural.

În timpul auscultației:

• Ajutați pacientul să stea în poziție verticală, dacă este posibil, respirând încet și profund prin gura deschisă.
• Utilizați diafragma stetoscopului, plasată ferm și direct pe piele. Prezența părului de pe piept poate necesita o presiune mai fermă pentru a elimina orice interferență potențială.
• Auscultați sistematic toate zonele, inclusiv câmpurile pulmonare anterioare, posterioare și laterale.
• Comparați sunetele auzite pe o parte cu sunetele auzite în același loc pe partea opusă. Comparați sunetele din apice cu sunetele din baze.
• Ascultați inspirația și expirația în fiecare locație. Când se constată anomalii, poate fi necesară ascultarea mai multor respirații în acea locație.
• Rețineți raportul dintre inspirație și expirație.
• Sunetele pulmonare pot fi mai puternice în zonele în care țesutul pulmonar este mai dens.
• Sunetele pulmonare pot fi diminuate din cauza respirației superficiale sau a hiperinflației, a bolii pleurale, a obturației mucoase sau a obezității.
• Sunetele pulmonare sunt absente deasupra unui pneumotorax.

Sunete respiratorii normale:

Sunetele respiratorii normale diferă pe diferite porțiuni ale plămânilor în ceea ce privește intensitatea, tonul și durata relativă a fazelor inspiratorii și expiratorii. Observați aceste caracteristici pe măsură ce ascultați în diferite zone. Sunetele respiratorii normale sunt în general mai slabe la apice și devin mai puternice la baze. Sunetele respiratorii normale includ sunete respiratorii veziculare, bronșice și bronhoveziculare. Este important să știți unde se aud în mod normal aceste sunete, deoarece auzirea anumitor sunete în locuri în care nu se găsesc în mod normal poate însemna o patologie.

Click pe pictograma interactivă pentru descrieri specifice ale acestor sunete și pentru a exersa ascultarea acestor sunete.

Sunete respiratorii adventive:

Sunetele respiratorii anormale sau adventive pot indica prezența unei patologii și sunt, în general, împărțite în două categorii: sunete discontinue și continue. Sunetele respiratorii adventive discontinue includ crepitații (numite și raluri). Sunetele continue includ ronchi și wheezes. Atunci când se descriu sunetele adventive, trebuie notat momentul în care apar aceste sunete în ciclul respirator (de exemplu, „crepitații inspiratorii târzii” sau „șuierături inspiratorii și expiratorii”), precum și localizarea lor și dacă acestea dispar sau nu odată cu tusea.

Click pe pictograma interactivă pentru descrieri specifice ale acestor sunete și pentru a exersa ascultarea acestora.