Definition:
Tympanoplasty significa fixar (“plasty”) o tambor auditivo (“tympanic”).
Ear Drum (Tympanic Membrane) Anatomy
The ear drum (also known as the tympanic membrane) is an oval shape structure, with an average size of 8 x 10 milimeters, and is composed of three layers. A camada externa é constituída por uma fina camada de pele, a camada média é feita de tecido fibroso e a camada interna é a mucosa (semelhante ao tecido da boca e do nariz). A membrana timpânica é fixada às paredes laterais da extremidade do canal auditivo externo por uma espessa faixa de tecido chamada anel ou anel timpânico. Este anel ajuda na integridade estrutural geral e na estabilidade do tímpano. A integridade da membrana timpânica e estruturas associadas é importante para a condução adequada do som.
Segue-se uma lista das causas mais comuns para perfuração da membrana timpânica:
-Infecção
-Blunt Trauma (por exemplo, bater na orelha com a mão aberta)
-Penetrating Trauma (por exemplo, inserir um cotonete Q demasiado longe no canal auditivo)
-Barotrauma (alterações súbitas na pressão do ar; e.g. de mergulho)
Perfurações da membrana timpânica podem curar espontaneamente, mas isto depende em grande parte de dois fatores: o tamanho da perfuração (perfurações maiores que 40 – 50% da membrana timpânica raramente curam por si mesmas, independentemente da causa) e a presença de infecção (“wet” ou perfurações infectadas raramente fecham espontaneamente). Das causas listadas acima, as perfurações por traumatismo crônico são as mais prováveis de cicatrizar espontaneamente. A taxa de fechamento espontâneo (ou seja, sem necessidade de tratamento) das perfurações da membrana timpânica por traumatismo rombo é de aproximadamente 80 – 85%. Esta taxa de fechamento só é verdadeira para as perfurações do traumatismo crônico que não se tornam infectadas. A prevenção da entrada de água no canal auditivo ajuda a evitar infecções no ouvido.
Quando o tímpano não consegue se curar, o cirurgião auricular tem técnicas para fechar essas perfurações. Ao longo dos anos, inúmeros materiais têm sido utilizados para fechar as perfurações da membrana do tímpano. Estes materiais incluem papel, filmes sintéticos, pele, veias, gordura do lobo auditivo, fáscia (tecido fino que cobre o músculo) e pericôndrio (tecido fino que envolve a cartilagem). A fáscia é, de longe, o material mais utilizado atualmente para reparar as perfurações da membrana timpânica.
Existem duas técnicas básicas de fechamento das perfurações da membrana timpânica como definido abaixo.