Os tipos mais comuns de diretivas antecipadas são a vontade viva e a procuração durável para os cuidados de saúde (às vezes conhecida como procuração médica).
Existem muitos formatos de diretivas antecipadas. Alguns seguem as formas descritas nas leis estaduais, outros são criados por advogados ou mesmo pelos próprios pacientes. As leis estaduais e os tribunais decidem se esses documentos são válidos. Todos os estados e o Distrito de Columbia têm leis sobre diretivas antecipadas. Certifique-se de conhecer os requisitos específicos para escrever as diretivas antecipadas legais em seu estado.
Você geralmente pode obter formulários diretivos antecipados da sua ordem de advogados estadual, ou da Caring Connection (parte da National Hospice and Palliative Care Organization). Além disso, quando você estiver pronto para preencher seu documento diretivo antecipado, sua equipe de saúde poderá ajudar.
The living will
The living will is a legal document used to state certain future health care decisions only when a person becomes unable to make the decisions and choices on their own. O testamento vivo só é usado no final da vida se uma pessoa estiver doente terminal (não pode ser curada) ou permanentemente inconsciente. A vontade viva descreve o tipo de tratamento médico que a pessoa gostaria ou não de receber nestas situações. Pode descrever sob que condições uma tentativa de prolongar a vida deve ser iniciada ou interrompida. Isto aplica-se a tratamentos incluindo, mas não se limitando à diálise, alimentação por tubo ou suporte de vida real (como o uso de máquinas de respiração).
Antes que sua equipe de saúde use sua vontade viva para orientar decisões médicas, 2 médicos devem confirmar que você é incapaz de tomar suas próprias decisões médicas e que você está em uma condição médica que é especificada pela lei do seu estado como doença terminal ou inconsciência permanente.
Há muitas coisas em que pensar ao escrever uma vontade viva. Estas incluem:
- Se você quiser o uso de equipamentos como máquinas de diálise (máquinas de rim) ou ventiladores (máquinas de respiração) para ajudar a mantê-lo vivo.
- Não ressuscitar ordens (instruções para não usar RCP se a respiração ou batimentos cardíacos pararem).
- Se você quiser fluido ou líquido (geralmente por via intravenosa) e/ou comida (tubo de alimentação no seu estômago) se você não puder comer ou beber.
- Se quiser tratamento para dor, náuseas ou outros sintomas, mesmo que não possa tomar outras decisões (isto pode ser chamado de cuidados de conforto ou cuidados paliativos).
- Se quiser doar os seus órgãos ou outros tecidos corporais após a morte.
É importante saber que escolher não ter tratamento médico agressivo é diferente de recusar todos os cuidados médicos. Uma pessoa ainda pode receber tratamentos tais como antibióticos, alimentos, medicamentos para a dor ou outros tratamentos. É apenas que o objectivo do tratamento se torna conforto em vez de cura.
Você pode terminar ou retomar uma vontade viva a qualquer momento.
As leis de vida variam de estado para estado. Certifique-se de conhecer as suas leis de estado específicas. Se você passar a maior parte do seu tempo em mais de um estado, não se esqueça de falar com o seu provedor de saúde e rever cada uma das leis estaduais. Também, verifique o seu estado para saber se você tem que renovar o seu testamento, e se sim, quantas vezes você tem que fazê-lo.
Procuradoria para os cuidados de saúde / Procuração médica
Uma procuração durável para os cuidados de saúde, também conhecida como uma procuração médica, é um documento legal no qual você nomeia uma pessoa para ser um procurador (agente) para tomar todas as suas decisões de cuidados de saúde se você se tornar incapaz de o fazer. Antes que uma procuração médica possa ser usada para orientar decisões médicas, o médico de uma pessoa deve certificar que a pessoa é incapaz de tomar suas próprias decisões médicas.
Se você se tornar incapaz de tomar suas próprias decisões de cuidados de saúde, seu representante ou agente pode falar com sua equipe de saúde e outros cuidadores em seu nome e tomar decisões de acordo com os desejos ou instruções que você deu anteriormente. Se os seus desejos numa determinada situação não forem conhecidos, o seu representante ou agente tomará uma decisão com base no que ele ou ela pensa que você iria querer. Se você recuperar a capacidade de tomar suas próprias decisões médicas, seu procurador (agente) não poderá continuar a tomar decisões médicas em seu nome.
A pessoa que você nomeia como proxy ou agente deve ser alguém que o conhece bem e alguém em quem você confia para realizar os seus desejos. O seu procurador ou agente deve entender como você tomaria decisões se você fosse capaz, e deve estar confortável fazendo perguntas e defendendo a sua equipe de saúde em seu nome. Não deixe de discutir seus desejos em detalhes com essa pessoa. Você também pode escolher nomear uma pessoa de apoio caso a sua primeira escolha se torne incapaz ou não esteja disposto a agir em seu nome.
As leis de procuração variam de estado para estado. Fale com sua equipe de saúde e verifique suas leis estaduais.
POLST (Ordens Médicas para Tratamento de Sustentação de Vida)
Um formulário POLST também ajuda a descrever seus desejos de cuidados de saúde, mas não é um diretivo antecipado. Um formulário POLST tem um conjunto de ordens médicas específicas que uma pessoa gravemente doente pode preencher e pedir ao seu prestador de cuidados de saúde para assinar. Um formulário POLST atende seus desejos em uma emergência, como por exemplo, se deve usar RCP (reanimação cardiopulmonar) em uma emergência, ou se deve ir a um hospital em uma emergência e ser colocado em uma máquina de respiração, se necessário, ou ficar onde você está e se sentir confortável.
Um formulário POLST tem de ser assinado por um membro qualificado da sua equipa de saúde, tal como o seu médico. O pessoal de emergência, como paramédicos e EMTs (Emergency Medical Technicians) não podem usar uma diretriz antecipada, mas podem usar um formulário POLST. Sem um formulário POLST, o pessoal de emergência é obrigado a fornecer todos os tratamentos possíveis para ajudar a mantê-lo vivo.
Formulários POLST estão disponíveis apenas em alguns estados. Você pode descobrir se o seu estado está incluído e aprender mais em http://www.polst.org. Se você gostaria de ter um formulário POLST, fale com sua equipe de saúde sobre seus desejos.
Não ressuscitar (DNR) ordens
Resuscitação significa que a equipe médica tentará reiniciar seu coração e respiração usando métodos como RCP (ressuscitação cardiopulmonar) e DEA (desfibrilador externo automático). Em alguns casos, eles também podem usar dispositivos que sustentam a vida, como máquinas de respiração. (Veja O que é um tratamento médico que sustenta a vida? em Perguntas Frequentes sobre Diretrizes Avançadas.
No hospital
A ordem Não Ressuscitar ou DNR significa que se você parar de respirar ou seu coração parar, nada será feito para tentar mantê-lo vivo. Se estiver no hospital, pode pedir ao seu médico para adicionar uma ordem de DNR ao seu registo médico. Você só pedirá isso se não quiser que o pessoal do hospital tente reanimá-lo se o seu coração ou a sua respiração parar. Alguns hospitais exigem uma nova ordem de DNR cada vez que você é internado, então você pode precisar perguntar cada vez que você entrar no hospital. Mas lembre-se que esta ordem de DNR só é boa enquanto você estiver no hospital. Fora do hospital, é um pouco diferente.
Fora do hospital
Ponha o seu profissional de saúde a saber como pode obter um cartão de carteira, pulseira ou outros documentos de DNR para guardar quando estiver em casa ou quando não estiver nos hospitais. Alguns estados têm formulários padrão de DNR que devem ser usados fora do hospital. O DNR não hospitalar é destinado a equipes do Serviço de Emergência Médica (EMS). A menos que você tenha uma ordem de DNR válida e visível, as equipes do EMS que atendem as chamadas do 911 são obrigadas a tentar reviver e prolongar a vida de todas as maneiras possíveis. Uma DNR não hospitalar deve ser assinada tanto pelo paciente como pelo prestador de cuidados de saúde. Fale com a sua equipa de saúde se quiser que uma ordem de DNR seja mantida consigo.
Doação de órgãos e tecidos
Organ e a doação de tecidos podem ser incluídos no seu diretivo antecipado. Muitos estados também fornecem cartões de doação de órgãos ou adicionam anotações à sua carteira de habilitação.