O que é terapia de compressão?
Terapia de compressão usando ligaduras de compressão ou meias de compressão graduada é parte integrante do tratamento de varizes, eczema gravitacional e/ou úlceras de perna venosa, tanto como tratamento activo para a cura de úlceras como na prevenção de recidivas de úlceras.
Como a terapia de compressão ajuda a curar úlceras?
A terapia de compressão funciona aplicando pressão controlada nas veias superficiais, mantendo o seu diâmetro pequeno e forçando o sangue a voltar ao sistema venoso profundo que, por sua vez, empurra o sangue para cima em direcção ao coração. Melhora o fluxo sanguíneo na cura de úlceras activas e na prevenção de recidivas de úlceras.
Tipos de terapia de compressão
Existem várias opções de terapia de compressão. Dois métodos mais comumente utilizados são a bandagem de compressão de 3-4 camadas e a mangueira de compressão graduada elástica.
Bandagens de compressão
Bandagens com níveis pré-determinados de compressão estão disponíveis; leves, moderadas, altas e de desempenho extra-alto. O tipo de bandagem utilizada depende da gravidade do inchaço e da quantidade de pressão a ser aplicada. Por exemplo, as ligaduras de desempenho extra-alto são reservadas para pernas muito grandes e inchadas.
As ligaduras de compressão são úteis se houver úlceras activas, pois uma vez limpa a ferida e vestida, a ligadura pode ser facilmente enrolada à volta da perna desde os dedos dos pés até à barriga da perna. As ligaduras elásticas fornecem compressão graduada com a pressão mais alta no tornozelo onde é mais necessária. O curativo deve ser aplicado em tiras sobre proeminências ósseas para evitar pressão excessiva.
Bandagens podem ser deixadas ou reaplicadas por várias semanas até que o inchaço tenha diminuído. Devido à sua elasticidade à medida que o inchaço diminui, a ligadura mantém a quantidade adequada de pressão. Quando a úlcera tiver sarado, pode ser recomendada a aplicação de uma mangueira de compressão para fornecer uma menor quantidade de pressão, mas suficiente para manter uma circulação sanguínea adequada e prevenir recidivas da úlcera.
Bandagem de quatro camadas
Meias de compressão
Meias de compressão podem ser usadas como uma alternativa à bandagem de compressão para o tratamento de úlceras activas. Também é muito útil para prevenir recidivas de úlceras. As mangueiras de compressão são classificadas de acordo com o nível de pressão aplicado no tornozelo.
| Classe | Pressão | Indicação de uso |
|---|---|---|
| I | 14-17 mmHg | Varizes, ligeiro inchaço |
| II | 18-24 mmHg | Moderado a varizes severas, ligeiro inchaço, pequenas úlceras, prevenção de recorrência de úlceras |
| III | 25-35 mmHg | Veias varicosas crónicas, insuficiência venosa crónica (inchaço grosseiro), úlceras, prevenção de recorrência de úlceras |
São necessárias medições da perna inferior para garantir o encaixe adequado da meia. Uma meia correctamente ajustada irá produzir uma graduação eficaz em pressão e será confortável de usar. Uma meia mal ajustada pode causar desconforto, trauma e mais danos do que bem. Na maioria dos casos, as meias são usadas até abaixo do joelho, embora a meia de comprimento da coxa esteja disponível se houver inchaço acima ou abaixo do joelho ou se houver uma deformidade da articulação.
Meias de compressão são feitas de várias fibras diferentes, incluindo nylon, fio de algodão e elastano. As meias de malha de prateleira incluem meias de malha circular e meias de malha de cama plana. As meias de malha plana são mais flexíveis do que as meias de malha circular, tornando-as mais fáceis de entrar e sair. Meias elásticas e meias elásticas unidirecionais estão disponíveis como itens feitos sob medida.
Estudos sobre meias de compressão mostram que após a remoção da meia, há poucas evidências de reversão do processo de doença subjacente, como a melhoria da função muscular da panturrilha ou restauração das válvulas. Portanto, os pacientes precisam ser conscientizados de que as meias de compressão graduada, em conjunto com exercícios, dieta, elevação dos membros e cuidados com a pele, fazem parte do plano de manejo a longo prazo da insuficiência venosa e ulceração da perna.
Meias de compressão
Meias de antiembolismo
Meias de antiembolismo não são o mesmo que meias de suporte ou meias de compressão. Um tipo popular é a meia T.E.D.®. As meias anti-embolismo têm compressão graduada para acelerar o fluxo de sangue pela perna acima, mas são desenhadas para serem usadas quando deitadas em vez de em pé. Elas são usadas no pós-operatório – a intenção é prevenir embolia ou coágulos sanguíneos.
Meias anti-embolia
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Quais são as contra-indicações para a terapia de compressão?
A compressão não deve ser usada para úlceras de perna arterial e deve ser usada com cautela em úlceras de perna diabética.