Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar a sobrevida e determinar fatores prognósticos e resultados da terapia em mulheres com câncer endometrial estágio II cirúrgico.
Métodos: Quarenta e oito mulheres consecutivas com câncer endometrial estágio II cirúrgico tratadas na Universidade de Vermont, entre março de 1984 e março de 1998, foram revisadas. Foram registradas as características dos pacientes, o procedimento cirúrgico, o tratamento pós-operatório e suas complicações, a recidiva tumoral e seu tratamento. Além disso, foi realizada uma revisão formal de seu material patológico para confirmação do diagnóstico.
Resultados: A duração mediana do seguimento foi de 6,2 anos. Três pacientes (6,3%) tiveram recidiva tumoral e dois (4,2%) morreram da doença. A sobrevida global estimada de 5 anos e os sobreviventes livres de doença foram 92,1% (SE = 5,5%, intervalo de confiança de 95%: 81,3, 100%) e 89,9% (SE = 5,8%, intervalo de confiança de 95%: 78,5%, 100%), respectivamente. Nenhuma das pacientes tratadas por histerectomia abdominal total seguida por radioterapia pélvica e vaginal completa (a principal linha de tratamento para pacientes em que o envolvimento cervical foi diagnosticado após histerectomia, n = 20) ou por histerectomia radical (a principal linha de tratamento para pacientes em que o envolvimento cervical era conhecido antes da histerectomia, n = 11) teve recidiva tumoral. Três das 17 (17,6%) pacientes tratadas com histerectomia abdominal total seguida de histerectomia pélvica inteira (n = 13) ou por radioterapia vaginal (n = 4) tiveram recidiva tumoral. A diferença entre esses dois grupos foi estatisticamente significativa (0/31 versus 3/17, P = 0,02). Não houve diferença na sobrevida entre mulheres com estágio IIA e IIB ou mulheres submetidas a histerectomia abdominal radical e aquelas submetidas a histerectomia abdominal total com radioterapia pélvica e do manguito vaginal pós-operatória. A morbidade secundária à terapia foi leve. Idade, profundidade da invasão miométrica, histologia do tumor e grau não foram significativamente relacionados à recidiva.
Conclusões: A sobrevivência de mulheres com câncer endometrial estágio II cirúrgico é excelente, especialmente entre aquelas tratadas com histerectomia abdominal total seguida por radioterapia pélvica e vaginal do manguito ou por histerectomia abdominal radical.