DEAR DR. ROACH: Fui tratado com sucesso para o H. pylori há cinco anos. Continuo com dores de estômago, que foram diagnosticadas como gastrite. Durante as últimas três semanas, quando como mesmo uma pequena quantidade de comida, sinto-me extremamente cheio e inchado durante horas.
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Tenho síndrome do intestino irritável, que se agravou gradualmente nos últimos 10 anos – ao ponto de, se eu não tomar um antidiarreico de venda livre diariamente, o meu intestino está aguado.
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A minha enfermeira de Assuntos Veteranos acha que estes não estão relacionados, mas eu sinto-me doente o tempo todo e acredito que estão. Pode dar-me a sua opinião, por favor? — P.S.M.
RESPOSTA: As pessoas com síndrome do intestino irritável têm frequentemente a sensação de se sentirem cheias depois de comerem uma pequena quantidade de comida. Isto é chamado de “saciedade precoce” no nosso jargão médico, e desencadeia uma campainha de alarme.
No seu caso, é provável que seja devido à SII, mas existem várias outras causas possíveis. A que é mais assustadora é um bloqueio no estômago. Isto pode ser causado por uma úlcera estomacal perto do piloro (onde o estômago sai para o duodeno, a primeira parte do intestino delgado) e, o que é mais alarmante, pelo câncer de estômago. Uma endoscopia superior é geralmente realizada para pessoas com saciedade precoce persistente, a fim de avaliar estas possibilidades.
Outra causa possível é a gastroparese, que é a incapacidade do estômago de esvaziar adequadamente. A gastroparese é frequentemente vista como uma complicação da diabetes, mas pode acontecer em muitas condições neurológicas, após uma infecção viral ou devido a nenhuma outra causa. Um estudo de esvaziamento gástrico – que usa (ligeiramente) alimentos radioativos para medir o tempo de esvaziamento do estômago – é o teste definitivo para gastroparese.
Saciedade precoce sem sintomas intestinais sugere a condição “dispepsia funcional”
No seu caso, estou preocupado com o que parece ser uma mudança repentina. Seus sintomas de saciedade precoce são tão repentinos e graves que eu ficaria desconfortável atribuindo-os à síndrome do intestino irritável, e eu recomendo que você tenha uma avaliação completa destes novos sintomas, começando com uma endoscopia superior.
DEAR DR. ROACH: Eu tenho fibrilação atrial. Acabei de fazer 94 anos em 14 de julho. Eu tomo 1 mg de varfarina, mas o meu hemograma é de 3,1. Eu tiro o meu sangue duas vezes por mês. Como posso baixar o meu hemograma? Eu gostaria de viver um pouco mais para cuidar da minha amiga, que precisa da minha ajuda. — A.G.
RESPOSTA: Espero que tenha tido um feliz aniversário e tenha muitos mais. Na fibrilação atrial, o objetivo habitual do INR — um exame de sangue que mede a eficácia do seu anticoagulante — é entre 2,5 e 3,5, então o seu nível está exatamente onde deveria estar. Com uma INR muito baixa, você pode desenvolver um coágulo de sangue e um derrame; com um número muito alto, você tem um risco maior de sangramento. A vida não dá nenhuma garantia, mas no que diz respeito à sua dose de varfarina, a sua amiga deve poder contar que você esteja por perto.
O folheto sobre o AVC explica esta condição que é merecidamente temida por todos. Os leitores podem obter uma cópia por escrito: Dr. Roach — No. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Anexar um cheque ou ordem de pagamento (sem dinheiro) por $4,75 U.S./$6 Can. com o nome e endereço impresso do destinatário. Por favor, aguarde quatro semanas para entrega.
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Dr. Roach lamenta não poder responder a cartas individuais, mas irá incorporá-las na coluna sempre que possível. Os leitores podem enviar perguntas por e-mail para [email protected] ou solicitar um formulário de encomenda de boletins de saúde disponíveis em 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Os boletins de saúde podem ser encomendados a partir de www.rbmamall.com.