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O que é uma dissecção da aorta?

Uma dissecção da aorta é uma laceração no revestimento interno da aorta. Quando esta lágrima do revestimento interno, o sangue escapa da luz da aorta, onde o sangue geralmente flui, para dentro do revestimento. Uma vez que o sangue entra no revestimento, ele separa as camadas da parede da aorta. A pressões elevadas, isto pode levar a uma ruptura da aorta, que pode ser fatal.

Uma dissecção da aorta é classificada como Tipo A se ocorrer na porção ascendente da aorta, ou Tipo B se ocorrer na porção descendente da aorta. As dissecções tipo A são uma emergência e tipicamente requerem intervenção cirúrgica, enquanto as dissecções tipo B podem ser tratadas sem cirurgia através do controle cuidadoso da pressão arterial.

Como é comum uma dissecção da aorta?

A dissecção da aorta é relativamente incomum, com uma incidência de aproximadamente 3 por 100.000, e ocorre mais frequentemente em homens com mais de 60 anos de idade. A morte resultante da dissecção é ainda mais incomum, com uma incidência de aproximadamente 1 em cada 100.000 anos.

Causas de Dissecção da Aorta

Quais são as causas de dissecção da aorta?

Existem inúmeros fatores que irão aumentar o risco de dissecção da aorta. Muitos estão relacionados a aneurismas da aorta e outras doenças da aorta. Alguns fatores de risco incluem:

• A história de aneurisma da aorta
• Hipertensão, ou tensão alta, especialmente um aumento súbito da tensão arterial
• Aterosclerose, ou endurecimento das paredes da aorta
• Hipercolesterolemia, ou colesterol alto
• Fumante
• Júrias no peito ou estômago
• Uma história familiar de dissecções da aorta

Doenças certas das válvulas, como a doença da valva aórtica bicúspide e um estreitamento da aorta chamado coarctação da aorta, estão associadas a um risco aumentado. As doenças genéticas que afectam o colagénio, incluindo as síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos, estão também correlacionadas com um risco elevado de dissecção da aorta, tal como a síndrome de Turner.

Sintomas da dissecção da aorta

Quais são os sintomas da dissecção da aorta?

Sintomas da dissecção da aorta aparecem subitamente e são graves, tendo muitas semelhanças com um ataque cardíaco. Por esta razão, a dissecção da aorta é frequentemente mal identificada como um ataque cardíaco no pronto-socorro, embora as técnicas especializadas de imagem agora diminuam a chance de um diagnóstico errado.

Os sintomas de uma dissecção da aorta incluem:

• Sudden, dor aguda no peito ou costas
• Uma mudança de pulso
• Shortness of breath
• Perda de consciência

Experiência de qualquer um desses sintomas justifica uma visita ao pronto-socorro.

Diagnóstico de dissecção da aorta

Como é diagnosticada uma dissecção da aorta?

Se houver suspeita de uma dissecção da aorta, pode ser utilizada a angiografia ou a ressonância magnética, seguida da confirmação do diagnóstico por ecocardiografia transesofágica (ETE), onde são obtidas imagens ultrassonográficas do coração a partir do esôfago.

Na sequência de um diagnóstico, um tratamento será recomendado com base se a dissecção é do tipo A ou tipo B.

Tratamento da Dissecção da Aorta

Qual o tratamento para a dissecção da aorta?

Uma dissecção da aorta tipo A é uma emergência médica e requer cirurgia para reparar a laceração antes que ocorram mais danos. A cirurgia mais típica para a dissecção da aorta é a substituição da raiz da válvula ou o procedimento de David. Como o nome sugere, este procedimento preserva a válvula aórtica, anexando-a a um enxerto que substitui a aorta ascendente.

A dissecção da aorta tipo B, por outro lado, não necessita necessariamente de intervenção cirúrgica. Ao invés disso, a pressão arterial é manejada com medicamentos, a fim de evitar maiores danos, embora complicações da dissecção da aorta possam se desenvolver. A fim de minimizar a chance dessas complicações, a correção endovascular eletiva é uma opção cirúrgica menos invasiva, onde um enxerto redireciona o fluxo sanguíneo para longe da dissecção.

Próximos Passos

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