Alopecia cicatricial centrífuga central

O que é a alopecia cicatricial centrífuga?

Alopécia cicatricial centrífuga central (CCCA) é uma forma de alopecia cicatricial no couro cabeludo que resulta em queda de cabelo permanente. É a forma mais comum de queda de cabelo cicatricial vista em mulheres negras. No entanto, pode ser vista em homens e entre pessoas de todas as raças e de todas as cores de cabelo (embora raramente). As mulheres de meia idade são as mais frequentemente afectadas.

Qual é a causa da alopecia cicatricial centrífuga?

A causa exacta da CCCA é desconhecida e é provavelmente multifactorial. Foi sugerido um componente genético, com uma ligação com mutações do gene PADI3, que codifica peptidil arginina deiminase, tipo III (PADI3), uma enzima que modifica as proteínas essenciais à formação do eixo capilar. As práticas de tratamento capilar, como o uso do pente quente, relaxantes, extensões apertadas e tecelagens, estão implicadas há décadas, mas estudos não demonstraram uma ligação consistente. Outros fatores causais propostos incluem infecções fúngicas, infecções bacterianas, doenças auto-imunes e genética. Um estudo mostrou uma associação com condições médicas como diabetes mellitus tipo 2.

Quais são as características clínicas da alopecia centrífuga cicatricial?

Perda de cabelo tipicamente começa no vértice ou no meio do couro cabeludo e se estende para fora de uma forma centrífuga. Há perda das aberturas foliculares no exame do couro cabeludo. Assim, o couro cabeludo pode parecer brilhante. Enquanto algumas pessoas não têm sintomas, a sensibilidade, comichão e ardor são comuns. A quebra do cabelo também pode ser um sinal precoce de CCCA. A queda do cabelo é lentamente progressiva. Foi desenvolvida uma escala fotográfica para avaliar a gravidade da queda central do cabelo.

Alopécia cicatricial centrífuga

Como é feito o diagnóstico da alopecia cicatricial centrífuga?

O diagnóstico precoce da CCCA é importante porque a intervenção médica pode evitar uma progressão que muitas vezes resulta em queda de cabelo extensa e permanente. O diagnóstico é baseado em características clínicas, biópsia do couro cabeludo e exclusão de outros distúrbios da queda de cabelo.

Biópsia do couro cabeludo deve ser feita a partir de uma borda ativa de um retalho de alopecia e não do centro de uma área cicatrizada. A histopatologia revela um infiltrado inflamatório linfocitário (células inflamatórias) ao redor do infundíbulo (base do folículo piloso), e fibrose (cicatrização). A descamação prematura (descamação) da bainha interna da raiz é uma característica comum.

Tratamento da alopecia central centrífuga cicatricial

O objectivo da terapia é parar a progressão da doença e prevenir a queda de cabelo. Em áreas onde o folículo capilar foi substituído por fibrose, não é possível o recrescimento. Como a causa exacta não é conhecida, não está disponível uma terapia orientada para a CCCA.

As opções de tratamento para CCCA incluem agentes anti-inflamatórios tais como:

• Esteróides tópicos potentes (ex. clobetasol) ou esteróides intralesionais
• Inibidores de calcineurina: pomada de tacrolimus, creme de pimecrolimus
• Tetraciclinas (ex. doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia, tomado durante várias semanas a meses)
• Hidroxicloroquina
• Ciclosporina.

Tranplante de ar pode ser considerado em indivíduos com CCCA bem controlada por pelo menos um ano. Entretanto, a sobrevida do enxerto é baixa.

A descontinuação das práticas traumáticas de tratamento capilar é um aspecto essencial do tratamento de CCCA.

As mulheres com CCCA são encorajadas a considerar penteados naturais.

• Relaxantes devem ser realizados por um profissional, não mais frequentemente do que a cada 6-8 semanas. O couro cabeludo não deve queimar como resultado da aplicação de relaxantes.
• Minimizar a aplicação de calor (secadores de capuz, secadores de cabelo, pentes quentes e ferros planos)
• Evite as tranças apertadas e as tecelagens/extensões
• Evite as práticas de penteado associadas ao desconforto, irritação do couro cabeludo ou escamas
• É importante que os profissionais saibam que a frequência de lavar o cabelo varia entre as mulheres negras. Muitos champôs a cada 1-2 semanas. Esta é a norma e previne o ressecamento excessivo.

Solução de desinoxidil pode ajudar a estimular o crescimento nos folículos viáveis. A dermatite seborreica deve ser tratada com xampus medicados apropriados e agentes anti-inflamatórios tópicos conforme necessário.

Tranplante de cabelo pode ser considerado em indivíduos com CCCA bem controlada que tenha sido estável por pelo menos um ano. Entretanto, a sobrevivência do enxerto é baixa.