Written by: Juliann Scholl
Updated March 12, 2021
Większość ludzi doświadcza skrajnego zmęczenia lub nadmiernej senności w ciągu dnia (EDS) od czasu do czasu. Jeśli zdarza Ci się to często, możesz się zastanawiać – „Czy mam narkolepsję?”
Bycie sennym w ciągu dnia może nie oznaczać, że winna jest narkolepsja. Narkolepsja jest znacznie mniej powszechna niż EDS i daje objawy wykraczające poza krótkie incydenty snu w ciągu dnia.
Jak wygląda nadmierna senność w ciągu dnia?
EDS występuje wtedy, gdy organizm ma trudności z regulacją swojego naturalnego harmonogramu snu i czuwania (1), co skutkuje nadmiernym zmęczeniem (2) w ciągu dnia. EDS może również prowadzić do niekontrolowanej chęci snu, a następnie do ataku snu (3), który powoduje, że dana osoba zasypia na kilka sekund lub minut. Ataki te mogą wystąpić w każdej chwili, co czyni je niebezpiecznymi, jeśli osoba na nie cierpiąca prowadzi samochód.
EDS dotyka do 18% dorosłych (4). Niektóre osoby z lękiem lub depresją również zgłaszają senność w ciągu dnia. Częste występowanie EDS bez znanej przyczyny może wskazywać na zaburzenia snu.
Jak wygląda narkolepsja?
Narkolepsja jest chorobą układu nerwowego, która dotyka około jednego na 2000 Amerykanów. Dotyka w równym stopniu kobiety i mężczyzn, a objawy zwykle zaczynają się między 15 a 30 rokiem życia.
Narkolepsja zakłóca funkcje sen-budzenie osoby, powodując skrajną senność w ciągu dnia i ataki snu, które są krótkimi epizodami zasypiania. Większość osób z narkolepsją ma trudności z zaśnięciem w nocy, mimo że są zmęczone w ciągu dnia.
Niektórzy ludzie z narkolepsją mają niskie ilości hipokretyny (5), neuroprzekaźnika, który pomaga organizmowi pozostać w stanie czuwania. Przyczyny innych przypadków narkolepsji są nieznane. Czynniki takie jak genetyka, środowisko, udar, guz, infekcje górnych dróg oddechowych lub warunki autoimmunologiczne mogą odgrywać rolę.
Jak odróżnić?
Ludzie z narkolepsją zazwyczaj cierpią na EDS, ale osoby doświadczające skrajnego zmęczenia niekoniecznie muszą mieć narkolepsję. Ekstremalna senność jest dominującym objawem narkolepsji.
Oprócz EDS, niektórzy ludzie z narkolepsją cierpią na katapleksję, która dotyka około jednego na pięciu pacjentów. Katapleksja jest niezdolnością do kontrolowania mięśni podczas ataków, które mogą trwać do dwóch minut. Podczas ataku katapleksji, głowa lub szczęka danej osoby może opadać, a kolana mogą się ugiąć. Wszystko to dzieje się, gdy osoba jest przytomna. Śmiech, gniew lub inne intensywne emocje mogą wywołać katapleksję.
Paraliż senny jest kolejnym częstym objawem, dotykającym około jednej czwartej osób z narkolepsją. Podczas paraliżu sennego, osoba próbuje się poruszyć, ale nie może. Paraliż występuje po zaśnięciu lub po przebudzeniu i może trwać do 15 minut. Ponadto, jedna trzecia osób z narkolepsją doświadcza halucynacji (6), albo gdy się budzą (hipnopompiczne) lub zasypiają (hipnagogiczne).
Jak rozpoznaje się narkolepsję?
Aby zdiagnozować narkolepsję, lekarz zazwyczaj bada historię medyczną i rodzinną pacjenta, przeprowadza badanie fizykalne i wykonuje testy. Przed postawieniem diagnozy lekarz może wykluczyć choroby układu nerwowego lub inne zaburzenia związane ze snem (7), takie jak zespół niespokojnych nóg, bezsenność lub bezdech senny.
Lekarz może zalecić, aby pacjent uczestniczył w nocnym badaniu snu, które monitoruje wzorce snu pacjenta w ciągu nocy, w tym ruchy senne REM. Badanie snu zbiera również informacje na temat aktywności podczas czuwania, drzemek w ciągu dnia i zaburzeń snu. Badanie może również obejmować pobranie płynu rdzeniowego w celu zmierzenia poziomu hipokretyny.
Lekarz może zdiagnozować u pacjenta jeden z dwóch typów narkolepsji. Typ 1 obejmuje niski poziom hipokretyny, EDS i katapleksję. Ludzie z typem 2 doświadczają EDS bez katapleksji i mają średnie ilości hipokretyny.
Jakie są możliwe przyczyny leżące u podstaw nadmiernej senności?
EDS może być spowodowany narkolepsją, ale może być również spowodowany przez inne podstawowe warunki (8). Cukrzyca, wahania sodu, nadmiar wapnia we krwi, niedoczynność tarczycy, bezdech senny, przewlekły ból lub bezsenność mogą być winne.
Jet lag, praca zmianowa i niewystarczająca ilość snu może również wywołać EDS. Leki takie jak środki nasenne, uspokajające, niektóre środki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe i niektóre leki psychiatryczne mogą wywołać EDS. Problem zdrowia psychicznego może być również czynnikiem leżącym u podstaw – EDS i bezsenność dotyka około 80% osób z depresją.
Jakie są wskazówki dla kogoś, kto zmaga się z sennością dzienną lub narkolepsją?
Ludzie, którzy zmagają się z EDS lub łagodną narkolepsją mogą skorzystać z poprawy higieny snu poprzez planowanie drzemek w ciągu dnia i utrzymywanie stałego harmonogramu snu każdego dnia. Utrzymanie sypialni w ciemności i chłodzie, unikanie kofeiny i alkoholu wieczorem, relaks i ćwiczenia mogą również pomóc.
Although there is currently no cure for narcolepsy, there are effective treatment options. Stymulanty takie jak modafinil (9) mogą leczyć senność w ciągu dnia, podczas gdy pacjenci, którzy cierpią z powodu katapleksji mogą przyjmować oksybate sodu (10). Środki uspokajające mogą pomóc w zasypianiu w nocy, a lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne w celu zmniejszenia halucynacji, paraliżu sennego i katapleksji. Podobnie jak w przypadku wszystkich zaburzeń snu, pacjenci z narkolepsją powinni ściśle współpracować ze swoim lekarzem, aby znaleźć najlepsze leczenie.
Mysły końcowe
Nadmierna senność nie zawsze jest oznaką narkolepsji. Znajomość różnicy między nimi może pomóc Ci zrozumieć, jak radzić sobie ze zmęczeniem w ciągu dnia. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na narkolepsję, leczenie farmakologiczne i zmiany w zachowaniu mogą pomóc pacjentom zmniejszyć objawy i utrzymać aktywne życie.
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet. Accessed on March 10, 2021.
- https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/insomnia-and-excessive-daytime-sleepiness-eds Accessed on March 10, 2021.
- https://medlineplus.gov/ency/article/000802.htm Uzyskano dostęp 10 marca 2021 r.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23205286/ Uzyskano dostęp 10 marca 2021 r.
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/narcolepsy Uzyskano dostęp 10 marca 2021 r.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21637632/ Uzyskano dostęp 10 marca 2021 r.
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies. Dostęp 10 marca 2021 r.
- https://medlineplus.gov/ency/article/003208.htm Dostęp 10 marca 2021 r.
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602016.html Dostęp 10 marca 2021 r.
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605032.html Dostęp 10 marca 2021 r.
.