執筆者: Juliann Scholl
2021年3月12日更新
ほとんどの人は、極度の疲労や日中の過度の眠気（EDS）を時々経験します。 このようなことが頻繁に起こる場合、「自分はナルコレプシーなのだろうか」と思うかもしれません。
日中に眠くなるのは、ナルコレプシーが原因ではない可能性があります。 ナルコレプシーはEDSよりもはるかに一般的ではなく、日中の短時間の睡眠以外にも症状が現れます。
日中の過度の眠気とはどのようなものですか？ また、無性に眠たくなり、数秒から数分間眠ってしまう睡眠発作(3)を起こすことがあります。 これらの発作はいつでも起こる可能性があるため、車を運転する際には危険です。
EDSは成人の最大18％が罹患するといわれています（4）。 また、不安障害やうつ病を持つ人の中には、日中の眠気を訴える人もいます。
ナルコレプシーはどのような病気ですか？
ナルコレプシーは神経系の疾患で、アメリカ人の約2,000人に1人がかかっていると言われています。
ナルコレプシーは、睡眠と覚醒の機能を妨げ、日中の極度の眠気や睡眠発作（短時間の入眠発作）を引き起こします。
ナルコレプシーの患者さんの中には、体が起きている状態を維持するための神経伝達物質であるヒポクレチン（5）の量が少ない人もいます。 その他のナルコレプシーの場合の原因は不明です。
How Can You Tell the Difference?
ナルコレプシーの人は通常EDSを患っていますが、極度の疲労を感じる人は必ずしもナルコレプシーであるとは限りません。
EDSに加え、ナルコレプシーの患者さんの中には、5人に1人の割合で、カタプレキシーに悩まされる方もいらっしゃいます。 ナルコレプシーの患者さんの中には、5人に1人の割合で双極性障害の患者さんがいます。双極性障害とは、最長で2分間続く発作の際に筋肉をコントロールできなくなることです。 この発作は2分ほど続くことがあり、その間に頭やあごが下がったり、膝ががくがくしたりします。 これらはすべて、患者が起きている間に起こります。 笑ったり、怒ったり、その他の激しい感情が引き金となることもあります。
睡眠麻痺もよく見られる症状で、ナルコレプシー患者の約4分の1が影響を受けています。 睡眠麻痺の間、人は動こうとしますが、動くことができません。 睡眠麻痺は入眠時や起床時に起こり、最大で15分ほど続きます。 また、ナルコレプシー患者の3分の1は、目覚めたとき（hypnopompic）または眠りに落ちるとき（hypnagogic）に、幻覚を経験します。
ナルコレプシーはどのように診断されますか？
ナルコレプシーの診断には、医師は通常、患者の病歴および家族歴、身体診察、検査を行ないます。 診断の前に、医師は神経系疾患やレストレスレッグス症候群、不眠症、睡眠時無呼吸症候群などの他の睡眠関連障害（7）を除外するかもしれません。
医師は、レム睡眠動作を含む患者の夜間の睡眠パターンを監視する夜間睡眠研究に参加するよう患者に勧めるかもしれません。 睡眠検査はまた、起きている間の活動、日中の昼寝、および睡眠障害に関する情報を収集する。
医師は、患者を2つのタイプのナルコレプシーのうちの1つと診断するかもしれません。 1型は、ヒポクレチンレベルの低下、EDS、およびカタプレキシーを含みます。
過度の眠気の原因として考えられるものは何か？
EDSはナルコレプシーによるものかもしれませんが、他の基礎疾患によって引き起こされることもあります（8）。 糖尿病、ナトリウムの変動、血液中の過剰カルシウム、甲状腺機能低下症、睡眠時無呼吸症候群、慢性疼痛、または不眠症が原因である可能性があります。
時差ボケ、交代勤務、睡眠不足もEDSを誘発する可能性があります。 睡眠薬、精神安定剤、鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、特定の精神科治療薬などの薬剤が、EDSの引き金となることがあります。 EDSや不眠症は、うつ病患者の約80％に影響を与えます。
日中の眠気やナルコレプシーに対処するためのヒントとは？
EDSや軽いナルコレプシーに悩んでいる人は、日中の昼寝を計画し、毎日の睡眠スケジュールを一定にすることによって睡眠衛生状態を改善するとよいでしょう。 また、寝室を暗く涼しくし、夕方にはカフェインやアルコールを避け、リラックスし、運動することも効果的です。
現在、ナルコレプシーを治療する方法はありませんが、有効な治療方法はあります。 モダフィニル（9）のような刺激剤は日中の眠気を治療することができ、カタプレキシーに悩む患者はオキシベートナトリウム（10）を服用することがあります。 鎮静剤は夜間の睡眠を補助し、医師は幻覚、睡眠麻痺、カタプレキシーを軽減するために抗うつ剤を処方することができます。 すべての睡眠障害と同様に、ナルコレプシーの患者さんは、医師と緊密に連携して、最良の治療法を見つける必要があります。 両者の違いを知ることで、日中の疲れにどう対処すればよいかがわかります。 現在、ナルコレプシーの治療法はありませんが、薬による治療と行動の改善により、患者さんの症状を軽減し、活発な生活を維持することができます
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet. 2021年3月10日アクセス。
- https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/insomnia-and-excessive-daytime-sleepiness-eds 2021年3月10日アクセス。
- https://medlineplus.gov/ency/article/000802.htm Accessed on March 10,2021.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23205286/ Accessed on March 10,2021.
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/narcolepsy Accessed on March 10,2021.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21637632/ Accessed on March 10,2021.
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studiesにアクセスしました。 2021年3月10日アクセス.
- https://medlineplus.gov/ency/article/003208.htm 2021年3月10日アクセス.
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602016.html 2021年3月10日アクセス.
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605032.html 2021年3月10日アクセス.
2021年3月10日アクセス.