Najczęstsze rodzaje uprzednich dyrektyw to testament życia i trwałe pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej (czasami znane jako pełnomocnictwo medyczne).
Istnieje wiele formatów uprzednich dyrektyw. Niektóre z nich są zgodne z formami określonymi w prawie stanowym, inne są tworzone przez prawników lub nawet przez samych pacjentów. Prawo stanowe i sądy decydują, czy te dokumenty są ważne. Wszystkie stany i Dystrykt Kolumbii mają prawo dotyczące dyrektyw medycznych. Upewnij się, że znasz specyficzne wymagania dotyczące pisania legalnych dyrektyw na przyszłość w twoim stanie.
Przed sporządzeniem dyrektywy z wyprzedzeniem, będziesz chciał porozmawiać ze swoim dostawcą usług medycznych, bliskimi i co najmniej jedną osobą, którą możesz chcieć wybrać jako swojego pełnomocnika lub przedstawiciela (zastępcę osoby podejmującej decyzje). Opowiedz im o swojej sytuacji, życzeniach i obawach, ponieważ są to osoby, które pomogą wprowadzić twoje życzenia w życie, jeśli nie będziesz w stanie tego zrobić.
Zwykle możesz uzyskać formularze dyrektywy z wyprzedzeniem od swojego stanowego stowarzyszenia prawników lub od Caring Connection (część National Hospice and Palliative Care Organization). Dodatkowo, kiedy będziesz gotowy do wypełnienia dyrektywy, twój zespół opieki zdrowotnej może być w stanie ci pomóc.
Testament życia
Testament życia jest dokumentem prawnym używanym do określenia pewnych przyszłych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej tylko wtedy, gdy osoba staje się niezdolna do podejmowania decyzji i wyborów na własną rękę. Testament życia jest używany tylko pod koniec życia, gdy osoba jest śmiertelnie chora (nie można jej wyleczyć) lub trwale nieprzytomna. Testament życia opisuje rodzaj opieki medycznej, jaką dana osoba chciałaby lub nie chciałaby otrzymać w takich sytuacjach. Może on opisywać, w jakich warunkach należy rozpocząć lub przerwać próbę przedłużenia życia. Dotyczy to leczenia obejmującego, ale nie ograniczonego do dializy, karmienia przez rurkę lub faktycznego podtrzymywania życia (np. użycie maszyny do oddychania).
Zanim twój zespół opieki zdrowotnej wykorzysta twój testament życia do podjęcia decyzji medycznych, 2 lekarzy musi potwierdzić, że nie jesteś w stanie podejmować własnych decyzji medycznych i jesteś w stanie medycznym, który jest określony przez prawo stanowe jako choroba śmiertelna lub trwała nieprzytomność.
Jest wiele rzeczy, o których należy pomyśleć podczas pisania testamentu życia. Należą do nich:
- Jeśli chcesz, aby używano urządzeń takich jak maszyny do dializy (maszyny do produkcji nerek) lub respiratory (maszyny do oddychania), aby pomóc utrzymać cię przy życiu.
- Nakazy „nie reanimować” (instrukcje, aby nie stosować resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jeśli ustanie oddychanie lub bicie serca).
- Jeśli chcesz, aby podawano ci płyny (zwykle przez kroplówkę) i/lub jedzenie (karmienie przez rurkę do żołądka), jeśli nie mógłbyś jeść ani pić.
- Jeśli chcesz leczenia bólu, mdłości lub innych objawów, nawet jeśli nie możesz podjąć innych decyzji (może to być nazywane opieką komfortową lub paliatywną).
- Jeśli chcesz oddać swoje narządy lub inne tkanki po śmierci.
Ważne jest, aby wiedzieć, że decyzja o niepoddawaniu się agresywnemu leczeniu medycznemu różni się od odmowy wszelkiej opieki medycznej. Osoba może nadal otrzymywać leczenie, takie jak antybiotyki, jedzenie, leki przeciwbólowe lub inne zabiegi. Po prostu celem leczenia staje się komfort, a nie wyleczenie.
Możesz zakończyć lub odebrać testament życia w dowolnym momencie.
Prawo dotyczące testamentów życia różni się w zależności od stanu. Upewnij się, że znasz prawo swojego stanu. Jeśli spędzasz większość czasu w więcej niż jednym stanie, porozmawiaj z dostawcą usług medycznych i zapoznaj się z prawem każdego z tych stanów. Sprawdź również swój stan, aby wiedzieć, czy musisz odnowić testament życia, a jeśli tak, to jak często musisz to robić.
Trwałe pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej/Medyczne pełnomocnictwo do spraw opieki
Trwałe pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej, znane również jako medyczne pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej, jest dokumentem prawnym, w którym wymieniasz osobę jako pełnomocnika (agenta) do podejmowania wszystkich decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, jeśli staniesz się niezdolny do tego. Zanim pełnomocnictwo medyczne może być użyte do kierowania decyzjami medycznymi, lekarz danej osoby musi zaświadczyć, że dana osoba nie jest w stanie podejmować własnych decyzji medycznych.
Jeśli staniesz się niezdolny do podejmowania własnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, twój pełnomocnik lub agent może rozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej i innymi opiekunami w twoim imieniu i podejmować decyzje zgodnie z życzeniami lub wskazówkami, które podałeś wcześniej. Jeśli twoje życzenia w danej sytuacji nie są znane, twój pełnomocnik lub agent podejmie decyzję w oparciu o to, co on lub ona myśli, że byś chciał. Jeśli odzyskasz zdolność do podejmowania własnych decyzji medycznych, twój pełnomocnik (agent) nie może nadal podejmować decyzji medycznych w twoim imieniu.
Osoba, którą wymieniasz jako pełnomocnika lub agenta, powinna być kimś, kto dobrze cię zna i komu ufasz, że spełni twoje życzenia. Twój pełnomocnik lub przedstawiciel powinien rozumieć, w jaki sposób podejmowałbyś decyzje, gdybyś był w stanie, a także powinien czuć się komfortowo zadając pytania i broniąc zespołu opieki zdrowotnej w Twoim imieniu. Pamiętaj, aby szczegółowo omówić swoje życzenia z tą osobą. Możesz również wybrać osobę rezerwową na wypadek, gdyby pierwsza osoba nie była w stanie lub nie chciała działać w twoim imieniu.
Prawa dotyczące trwałych pełnomocnictw różnią się w poszczególnych stanach. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej i sprawdź prawo swojego stanu.
POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)
Formularz POLST również pomaga opisać twoje życzenia dotyczące opieki zdrowotnej, ale nie jest dyrektywą. Formularz POLST zawiera zestaw konkretnych zleceń medycznych, które ciężko chora osoba może wypełnić i poprosić swojego lekarza o podpisanie. Formularz POLST odnosi się do twoich życzeń w nagłych wypadkach, takich jak to, czy zastosować CPR (resuscytację krążeniowo-oddechową) w nagłym wypadku, lub czy udać się do szpitala w nagłym wypadku i być podłączonym do maszyny do oddychania, jeśli to konieczne, lub pozostać tam, gdzie jesteś i czuć się komfortowo.
Formularz POLST musi być podpisany przez wykwalifikowanego członka Twojego zespołu opieki zdrowotnej, takiego jak Twój lekarz. Personel ratunkowy, jak paramedycy i EMTs (Emergency Medical Technicians) nie mogą korzystać z dyrektywy wyprzedzającej, ale mogą korzystać z formularza POLST. Bez formularza POLST, pracownicy pogotowia są zobowiązani do podjęcia wszelkich możliwych działań, aby utrzymać Cię przy życiu.
Formularze POLST są dostępne tylko w niektórych stanach. Możesz dowiedzieć się, czy Twój stan jest uwzględniony i dowiedzieć się więcej na stronie http://www.polst.org. Jeśli chcesz mieć formularz POLST, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o swoich życzeniach.
Zlecenia nie reanimować (DNR)
Resuscytacja oznacza, że personel medyczny będzie próbował ponownie uruchomić Twoje serce i oddychanie, stosując takie metody, jak CPR (resuscytacja krążeniowo-oddechowa) i AED (automatyczny defibrylator zewnętrzny). W niektórych przypadkach mogą oni również użyć urządzeń podtrzymujących życie, takich jak aparaty oddechowe. (Zobacz Co to jest leczenie podtrzymujące życie? w Najczęściej zadawanych pytaniach dotyczących zaawansowanych dyrektyw.
W szpitalu
Zlecenie Nie Reanimować lub DNR oznacza, że jeśli przestaniesz oddychać lub zatrzyma się praca twojego serca, nic nie zostanie zrobione, aby utrzymać cię przy życiu. Jeśli przebywasz w szpitalu, możesz poprosić lekarza o dodanie nakazu DNR do twojej dokumentacji medycznej. Należy o to poprosić tylko wtedy, gdy pacjent nie chce, aby personel szpitala próbował przywrócić go do życia w przypadku zatrzymania akcji serca lub oddychania. Niektóre szpitale wymagają nowego zlecenia DNR za każdym razem, kiedy jesteś przyjmowany do szpitala, więc być może będziesz musiał prosić o nie za każdym razem. Pamiętaj jednak, że polecenie DNR jest ważne tylko w czasie pobytu w szpitalu. Poza szpitalem sprawa wygląda nieco inaczej.
Poza szpitalem
Spytaj swojego pracownika służby zdrowia, jak możesz otrzymać kartę w portfelu, bransoletkę lub inne dokumenty DNR, które będziesz mógł zachować, gdy będziesz w domu lub nie będziesz w szpitalu. Niektóre stany mają standardowe formularze DNR, które są przeznaczone do użytku poza szpitalem. Pozaszpitalne DNR jest przeznaczone dla zespołów ratownictwa medycznego (EMS). Jeśli nie masz ważnego i widocznego zlecenia DNR, zespoły EMS, które odpowiadają na wezwania 911, są zobowiązane do podjęcia próby ożywienia i przedłużenia życia w każdy możliwy sposób. Pozaszpitalne oświadczenie DNR musi być podpisane zarówno przez pacjenta, jak i przez pracownika służby zdrowia. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, jeśli chcesz mieć przy sobie nakaz DNR.
Dawstwo narządów i tkanek
Dawstwo narządów i tkanek może być uwzględnione w twojej dyrektywie. W wielu stanach dostępne są również karty dawcy organów lub adnotacje w prawie jazdy.
.