Przepukliny Spigeliana (alternatywna liczba mnoga: herniae), znane również jako przepukliny boczne brzuszne, są rodzajem przepukliny brzusznej wzdłuż linii półksiężycowatej, powodującej przepuklinę pomiędzy mięśniami ściany brzucha.
Epidemiologia
Są one rzadkie i stanowią ~1% (zakres 0,1-2%) przepuklin brzusznych 2,3. Uważa się, że szczyt częstości występowania przypada na 4-7 dekadę życia. Może istnieć nieznacznie zwiększona predylekcja u kobiet ze stosunkiem mężczyzn do kobiet 1:1,18 3.
Patologia
Mogą być wrodzone lub nabyte.
Przepuklina Spigeliana jest związana z ipsilateralnym wnętrostwem u 75% niemowląt płci męskiej 5.
Dwie hipotezy zostały zaproponowane w celu wyjaśnienia tego związku, ale dokładny mechanizm jest nadal przedmiotem debaty
- Zespół Spigelian-cryptorchidism (niepowodzenie w rozwoju gubernaculum) 5
- Zespół Raveenthiran (ektopowe jądro z potencjalnego worka przepuklinowego) 6
Lokalizacja
Wylot przepukliny Spigelian znajduje się w powięzi Spigelian, czyli między boczną granicą mięśnia prostego brzucha a linią półksiężycowatą, przez mięsień poprzeczny brzucha, blisko linii łukowatej. Większość przepuklin Spigeliana znajduje się w poprzecznym pasie leżącym 0-6 cm dogłowowo od linii biegnącej między oboma kolcami biodrowymi przednimi górnymi, zwanym pasem przepuklin Spigeliana.
Większość przepuklin Spigeliana występuje w podbrzuszu, gdzie brakuje tylnej pochewki 8.
Cechy radiograficzne
Rozpoznanie przepukliny Spigeliana stanowi niekiedy większe wyzwanie niż jej leczenie. Obraz kliniczny jest różny, w zależności od zawartości worka przepuklinowego oraz stopnia i rodzaju przepukliny. Ból, który jest najczęstszym objawem, jest zróżnicowany i nie ma bólu typowego dla przepukliny Spigeliego. Objawy ułatwiające rozpoznanie to wyczuwalna przepuklina i wyczuwalny otwór przepuklinowy. Należy jednak podkreślić, że ponieważ przepuklina leży głęboko w mięśniu, często nie powoduje wyczuwalnego wybrzuszenia w ścianie brzucha.
Ultrasonografia
Ultrasonografia może być zalecana w celu weryfikacji rozpoznania zarówno w przypadku wyczuwalnej, jak i niewyczuwalnej przepukliny Spigeliego.
Tomografia komputerowa
Otwór przepukliny i worek przepuklinowy można dobrze uwidocznić za pomocą tomografii komputerowej, która daje bardziej szczegółowe informacje na temat zawartości worka niż badanie ultrasonograficzne.
Leczenie i rokowanie
Leczenie jest często chirurgiczne, a ryzyko nawrotu jest niewielkie.
Historia i etymologia
Nazwa pochodzi od Adriaana van der Spieghela (1578-1625), flamandzkiego anatoma 9, który jako pierwszy opisał linię półksiężycowatą. Uważa się jednak, że przepuklina została po raz pierwszy opisana przez czeskiego anatoma Josefa Tadeasa Klinkoscha (1734-1778) w 1764 roku 3,10,11.
.