PERTUSSIS
Co to jest krztusiec?
Krztusiec, bardziej znany jako koklusz, jest wywoływany przez bakterię (zarazek) Bordetella pertussis, która żyje w jamie ustnej, nosie i gardle. Zarazek ten jest bardzo zaraźliwy i łatwo rozprzestrzenia się z osoby na osobę.
Jak rozprzestrzenia się krztusiec?
Bakterie są rozsiewane w wydzielinach z nosa i gardła i przenoszą się na innych poprzez kaszel i kichanie. Osoba zarażona jest zakaźna od momentu tuż przed wystąpieniem objawów do trzech tygodni po ich wystąpieniu. Leczenie odpowiednimi antybiotykami skraca okres zaraźliwości do około pięciu dni.
Kto jest podatny na zachorowanie na krztusiec?
Pomimo skuteczności szczepień, krztusiec nadal występuje w Stanach Zjednoczonych we wszystkich grupach wiekowych. Każdy, kto nie chorował wcześniej na krztusiec lub nie otrzymał szczepionki przeciwko krztuścowi, może zachorować na tę chorobę. Odporność po przebytej chorobie lub szczepieniu nie jest dożywotnia. Starsze dzieci, młodzież i dorośli mogą stać się podatni na zachorowanie na krztusiec po upływie 5-10 lat od ostatniej dawki szczepionki zawierającej krztusiec. Starsze dzieci i dorośli mogą przenosić zarazek i rozprzestrzeniać go, nawet jeśli ich objawy podobne do przeziębienia mogą być tak łagodne, że mogą nie szukać pomocy medycznej.
Od 2000 roku, około jedna czwarta zgłoszonych przypadków wystąpiła u dzieci poniżej 1 roku życia i ta grupa ma najwyższe wskaźniki powikłań i zgonów. Starsze dzieci i młodzież stanowiły ponad połowę zgłoszonych przypadków, a dorośli w wieku 20 lat i starsi stanowią pozostałe 25 procent zgłoszonych przypadków.
Jakie są objawy krztuśca?
Objawy pojawiają się zwykle po 5-10 dniach od narażenia, ale mogą trwać nawet do 21 dni. Pierwsze objawy są podobne do objawów zwykłego przeziębienia – katar, kichanie, niewielka gorączka i łagodny, sporadyczny kaszel. Kaszel stopniowo się nasila, a po jednym do dwóch tygodni pacjent ma spazmatyczne wybuchy licznych, gwałtownych kaszlnięć. Charakterystyczny wysoki „krzyk”, który częściej występuje u dzieci, jest wynikiem wdechu po epizodzie kaszlu. Podczas takiego ataku pacjent może stać się siny, wymiotować i być wyczerpany. Pomiędzy napadami kaszlu pacjent zazwyczaj wygląda normalnie.
Napady kaszlu występują częściej w nocy. Ataki zwiększają swoją częstotliwość przez kilka tygodni, pozostają na tym samym poziomie przez dwa do trzech tygodni, a następnie stopniowo zmniejszają się. Kaszel może trwać nawet do 100 dni. Leki przeciwkaszlowe zazwyczaj nie pomagają w zwalczaniu tego kaszlu. Powrót do zdrowia jest stopniowy, ale epizody kaszlu mogą nawracać przez wiele miesięcy po wystąpieniu krztuśca.
Czy mogą wystąpić powikłania?
Chociaż większość ludzi wraca do zdrowia, powikłania krztuśca mogą być poważne. Może to być krytyczna choroba u dzieci poniżej 1 roku życia, zwłaszcza u wcześniaków lub osób z chorobami płuc. W 2004 r. w kraju odnotowano 27 zgonów wśród niemowląt chorych na krztusiec. Mniej poważne powikłania obejmują infekcje ucha, utratę apetytu i odwodnienie. Chociaż rzadko, mogą wystąpić powikłania dotyczące mózgu, takie jak drgawki i zapalenie, zwłaszcza u niemowląt, i mogą mieć długotrwałe skutki lub spowodować śmierć.
Jak leczy się krztusiec?
Krztusiec jest zazwyczaj leczony wielodniowym kursem odpowiednich antybiotyków, takich jak azytromycyna, erytromycyna lub klarytromycyna, lub akceptowalną alternatywą. Niektóre dzieci mogą wymagać hospitalizacji. Osoby pozostające w bliskim kontakcie z dziećmi lub dorosłymi chorymi na krztusiec zazwyczaj muszą być leczone antybiotykami i należy podjąć wysiłki w celu zminimalizowania narażenia niemowlęcia na kontakt z dziećmi i dorosłymi chorymi na kaszel.
Czy można zapobiec zachorowaniu na krztusiec?
Każde dziecko powinno otrzymać szczepionkę przeciwko krztuścowi w wieku 2, 4, 6 i 15 miesięcy oraz kolejną dawkę w wieku od 4 do 6 lat. Szczepionka ta jest podawana w tym samym zastrzyku co szczepionki przeciw błonicy i tężcowi. Szczepienie jest wymagane do opieki nad dziećmi i uczęszczania do szkoły.
Nowe szczepionki przypominające stały się dostępne w 2005 roku, które oferują ciągłą ochronę przed krztuścem, błonicą i tężcem dla młodzieży i dorosłych. Szczepionki te zostały dodane do zalecanego schematu szczepień dla młodzieży. Dorośli mający rutynowy kontakt z niemowlętami w wieku poniżej 12 miesięcy powinni otrzymać dawkę przypominającą.
Czy istnieją działania niepożądane szczepionki?
Reakcje miejscowe, takie jak zaczerwienienie, ból i obrzęk, są powszechne. Sporadycznie w miejscu wstrzyknięcia przez kilka tygodni może być wyczuwalny guzek. Reakcje takie jak gorączka, senność, niepokój i utrata apetytu występują często. Większość z tych dolegliwości ustępuje samoistnie. Rzadziej może wystąpić wysoka gorączka, uporczywy, nieutulony płacz trwający dłużej niż trzy godziny, omdlenie lub stan podobny do zapaści bez możliwości reakcji oraz drgawki. Bardzo rzadko zgłaszano ciężkie zaburzenia układu nerwowego.
.