Czasami, nadnercza produkują zbyt dużo lub za mało swoich hormonów. Kiedy tak się dzieje, jest to znane jako zaburzenie nadnerczy.
W następujących sekcjach omówiono najczęstsze zaburzenia nadnerczy.
Niedoczynność nadnerczy i choroba Addisona
Gdy nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości kortyzolu, jest to znane jako niedoczynność nadnerczy. Istnieją trzy rodzaje niewydolności nadnerczy:
- Pierwotna niewydolność nadnerczy, lub choroba Addisona. Ten stan rozwija się, gdy sam gruczoł nadnerczy nie funkcjonuje prawidłowo i nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości kortyzolu.
- Wtórna niedoczynność nadnerczy. To występuje, gdy przysadka mózgowa nie robi wystarczająco dużo hormonu zwanego adrenokortykotropiny (ACTH). Bez ACTH, nadnercza nie otrzymują sygnału do wytwarzania kortyzolu.
- Trzeciorzędowa niewydolność nadnerczy. To występuje, gdy mózg nie może produkować wystarczającej ilości hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH). Bez CRH, przysadka mózgowa nie może zrobić ACTH. Oznacza to, że nadnercza nie mogą produkować wystarczającej ilości kortyzolu.
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn niewydolności nadnerczy, w tym:
- chorobę autoimmunologiczną, która jest najczęstszą przyczyną choroby Addisona, zgodnie z National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
- urodzenie się z uszkodzonymi nadnerczami
- tumory na nadnerczach lub te, które komunikują się z nadnerczami
- zakażenia, takie jak gruźlica
- przyjmowanie kortykosteroidów przez długi czas, a następnie nagłe zaprzestanie
- choroba osłabiająca układ odpornościowy, taka jak HIV lub AIDS
- rak w nadnerczach
- urazowe uszkodzenie mózgu
Pacjenci z chorobą Addisona często mają niedobór aldosteronu, jak również kortyzolu.
Objawy niewydolności nadnerczy mogą być trudne do zauważenia. Mogą one pojawić się powoli, więc osoba może myśleć, że coś innego powoduje je.
Najczęstsze oznaki i objawy obejmują:
- zawsze uczucie zmęczenia lub osłabienia
- niewyjaśnioną utratę wagi
- utratę apetytu
- mdłości lub wymioty
- biegunkę
- zawroty głowy lub omdlenia przy wstawaniu
- niskie ciśnienie krwi
- niskie stężenie glukozy we krwi
- nieregularne miesiączki lub brak miesiączki przed menopauzą
- pragnienie soli lub słonych pokarmów
- ból stawów
- ciemnienie skóry, szczególnie na bliznach, wargach, fałdach skórnych i stawach
- depresja
.
Niewydolność nadnerczy wymaga leczenia. Bez wystarczającej ilości kortyzolu, osoba może doświadczyć kryzysu nadnerczy. Oznaki i objawy kryzysu nadnerczowego obejmują:
- ciężkie wymioty i biegunka
- omdlenia
- niskie ciśnienie krwi
- ostry ból w brzuchu, dolnej części pleców lub nóg
Jeśli osoba wykazuje jakiekolwiek objawy kryzysu nadnerczowego, należy natychmiast szukać pomocy medycznej. Bez leczenia, kryzys nadnerczy może być fatal.
Guzów nadnerczy
Rak nadnerczy jest rzadki, dotykając zaledwie 200 osób w Stanach Zjednoczonych każdego roku, zgodnie z American Cancer Society (ACS). Łagodne, lub nienowotworowe, guzy są znacznie bardziej powszechne.
Istnieje kilka rodzajów guzów nadnerczy, w tym:
- Gruczolaki. Większość guzów, które wpływają na korę nadnerczy są gruczolaki. Są to łagodne guzy kory nadnerczy. Jednak lekarz może być konieczne, aby usunąć je, jeśli zakłócają one funkcję nadnerczy lub osiągnąć pewną wielkość.
- Rak kory nadnerczy. Chociaż rzadko, ten nowotwór może dotyczyć kory, która jest zewnętrzną częścią nadnercza.
- Neuroblastoma. Ten nowotwór występuje w dzieciństwie i może rozpocząć się w medulla, która jest wewnętrzna część adrenal.
- Pheochromocytoma. Jest to guz neuroendokrynny, który wpływa na medulla. Powoduje wysoki poziom adrenaliny.
The ACS powiedzieć, że większość guzów w nadnerczach nie zaczynają się tam. Zamiast tego, często powstają, ponieważ inne nowotwory, takie jak rak piersi lub rak płuc, rozprzestrzeniają się do nadnerczy.
Niektóre oznaki i objawy raka nadnerczy obejmują:
- niewyjaśniony przyrost lub utrata masy ciała
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki poziom cukru we krwi lub cukrzyca
- niska zawartość potasu we krwi
- pokój, nerwowość, lub ataki paniki
- palpitacje serca
- nadmierne pocenie się
- ból głowy
- ból brzucha
- osłabienie
- nietypowy porost włosów
- przypadki zwiększenie trądziku
- zmiana narządów płciowych lub popędu płciowego
Zespół Cushinga
Ludzie z zespołem Cushinga mają nadnercza, które produkują zbyt dużo kortyzolu. Najczęstszą przyczyną tego jest stosowanie leków zwanych glikokortykoidami przez długi czas i w dużych dawkach.
Glukokortykoidy pomagają w leczeniu wielu warunków, w tym astmy, reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia. Działają one podobnie jak kortyzol w organizmie.
Niektóre guzy mogą również powodować zespół Cushinga. Należą do nich:
- Gruczolaki przysadki. Są to łagodne rozrosty na przysadce mózgowej. Mogą one sprawić, że przysadka produkuje zbyt dużo ACTH, co powoduje zbyt dużo kortyzolu.
- Guzy ektopowe produkujące ACTH. Te produkują zbyt dużo ACTH, ale nie są zlokalizowane na przysadce mózgowej. Zamiast tego, mogą one być zlokalizowane na płucach, trzustce, tarczycy lub innych obszarach.
- Adenoma lub inne guzy nadnerczy.
Niektóre oznaki i objawy zespołu Cushinga obejmują:
- odkładanie się tłuszczu u podstawy szyi
- tłusty garb między ramionami
- okrągła twarz
- niewyjaśniony przyrost masy ciała
- cienkie ręce i nogi
- skóra, która łatwo ulega zasinieniu
- szerokie, fioletowe rozstępy na brzuchu, biodrach i piersiach
- nadmierne owłosienie na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu, i udach (u kobiet)
- nieregularne lub nieobecne miesiączki (u kobiet)
- niska płodność, niskie libido, lub zaburzenia erekcji (u mężczyzn)
- otyłość i powolny wzrost (u dzieci)
Wrodzony przerost nadnerczy
Osoba dziedziczy wrodzony przerost nadnerczy (CAH) z powodu zmienności genetycznej. Oznacza to, że będzie ją miała po urodzeniu. Jednakże, objawy mogą nie być oczywiste od razu.
Gdy osoba ma CAH, nie ma wystarczającej ilości enzymów do wytwarzania hormonu kortyzolu. W rezultacie, mogą one mieć bardzo mało kortyzolu lub żadnego w ogóle. Wiele osób z CAH ma również niski poziom aldosteronu.
Istnieją dwa typy CAH:
Klasyczny CAH
Klasyczny CAH jest cięższym typem. Lekarze często diagnozują go przy urodzeniu lub w okresie niemowlęcym. Niemowlęta z klasycznym CAH mogą mieć powiększone narządy płciowe. Mogą również występować inne objawy, takie jak wymioty lub utrata masy ciała.
Jeśli niemowlę nie otrzyma leczenia, klasyczne CAH może prowadzić do wstrząsu, śpiączki lub śmierci.
Nieklasyczne CAH
Nieklasyczne CAH jest łagodnym stanem, który nie zagraża życiu. W większości przypadków objawy nie są oczywiste, dopóki niemowlę nie osiągnie wieku dziecięcego lub dorosłego.
Niektóre późniejsze oznaki i objawy mogą obejmować:
- gwałtowny wzrost w dzieciństwie
- wczesny trądzik, owłosienie łonowe lub owłosienie pod pachami
- płodność
- włosy na twarzy, trądzik lub głęboki głos (u kobiet)
.