Mushroom Poisoning Syndromes

Istnieje wiele różnych typów mikotoksyn. Z 14 charakterystycznych typów zatruć grzybami występujących na całym świecie, do tej pory w Ameryce Północnej zaobserwowano około 10 charakterystycznych wzorów reakcji na mikotoksyny. Jednakże, ponieważ większość gatunków grzybów jest rzadko spożywana, wiele toksyn jest słabo udokumentowanych i zespoły chorobowe nie zaobserwowane jeszcze w Ameryce Północnej mogą pojawić się w miarę jak coraz więcej osób będzie eksperymentować z jedzeniem dzikich grzybów. NAMA prowadzi rejestr przypadków, gdzie można zgłaszać przypadki zatrucia grzybami.

Następująca lista nie jest wyczerpująca. Została ona przedstawiona w celach informacyjnych i nie powinna być traktowana jako pomoc w diagnozie. Zdjęcia są pokazane tylko jako przykłady i nie powinny być używane do identyfikacji. W celu identyfikacji w nagłych przypadkach, prosimy o zapoznanie się z naszą listą wolontariuszy. Jeśli podejrzewasz, że spożywałeś trujące grzyby, skontaktuj się z lekarzem lub lokalnym centrum kontroli zatruć.

Ważne jest, aby złożyć raport, nawet jeśli wynikiem był tylko rozstrój żołądkowo-jelitowy. NAMA śledzi WSZYSTKIE przypadki zatruć grzybami.

Po incydencie, pomóż udokumentować zatrucia grzybami poprzez złożenie raportu online lub pocztą do NAMA Poison Case Registry.

Następujące zespoły zostały omówione poniżej (kliknij na nagłówek, aby przejść bezpośrednio do tej sekcji):

• Środki podrażniające przewód pokarmowy
• Muskaryna
• Pochodne izoksazolu (Muscimol, kwas ibotenowy i pokrewne)
• Amanityna (Amatoksyny)
• Gyromitryna
• Opóźnione uszkodzenie nerek: Orellanine
• Psilocybin, Psilocin, and other Indole Derivatives
• Prompt Kidney Damage
• Coprine and other Alcohol Induced Syndromes
• Miscellaneous and Unknown Toxins

Gastrointestinal Irritants

Najczęstsza forma zatrucia grzybami jest spowodowana przez szeroką gamę substancji drażniących przewód pokarmowy. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 20 minut do 4 godzin po spożyciu grzybów i obejmują nudności, wymioty, skurcze i biegunkę, które zwykle mijają po wydaleniu substancji drażniącej. Ciężkie przypadki mogą wymagać hospitalizacji. Leczenie wspomagające może obejmować próby wyeliminowania substancji drażniących. We wszystkich przypadkach, w których wystąpiły wymioty i biegunka, ważne są działania mające na celu uzupełnienie utraconych płynów i elektrolitów. Wyzdrowienie jest całkowite, choć ostra niedyspozycja żołądkowo-jelitowa może zniechęcić do ponownego jedzenia grzybów! WAŻNE: Jeśli zaburzenia żołądkowo-jelitowe zaczynają się 6 do 24 godzin po spożyciu grzybów, istnieje możliwość bardzo poważnej toksyczności Amatoksyn (patrz Amanityna). Początek zaburzeń żołądkowo-jelitowych trwający od 4 do 11 godzin przy upośledzonej funkcji nerek może być spowodowany norleucyną allenową (kwas 2-amino-4,5-heksadienoinowy). Początek przewodu pokarmowego dłuższy niż 24 godziny i do 21 dni może być spowodowany orellaniną.

powrót do początku

Muskaryna

Grzyby: gatunki Inocybe, Clitocybe dealbata i kilka spokrewnionych oraz niektóre borowiki czerwone.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

Objawy występują zwykle w ciągu 15-30 minut od spożycia, i koncentrują się na mimowolnym układzie nerwowym. Obejmują one nadmierne ślinienie się, pocenie się, łzawienie, laktację (u kobiet w ciąży), a także silne wymioty i biegunkę. Objawom tym mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia, nieregularny puls, spadek ciśnienia krwi i trudności w oddychaniu. Ofiary zwykle wracają do zdrowia w ciągu 24 godzin, ale ciężkie przypadki mogą prowadzić do śmierci z powodu niewydolności oddechowej. Atropina jest specyficzną odtrutką, ale musi być podawana przez lekarza. Psy są szczególnie wrażliwe na toksynę muskarynę.

powrót do góry

pochodne izoksazolu (Muscimol, kwas ibotenowy i pokrewne)

Grzyby: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita gemmata

Amanita multisquamosa

Istnieje duże zamieszanie dotyczące tych toksyn, i wiele błędnych informacji na temat ich leczenia. Atropina NIE jest wskazana w przypadkach zatrucia kwasem ibotenowym lub muscimolem, ale jest często cytowana w literaturze medycznej jako lek na zatrucia A. muscaria, gdzie toksyna jest błędnie wymieniona jako muskaryna! Efekty Atropina są zbliżone do tych z kwasu ibotenowego, a nawet może nasilić objawy.

Objawy pojawiają się w ciągu 30 minut do 2 godzin po spożyciu, i trwają przez kilka godzin. Nudności i wymioty są dość powszechne, ale zasadniczy wpływ mają na ośrodkowy układ nerwowy: dezorientacja, zaburzenia widzenia, uczucie większej siły, urojenia i drgawki. Senność jest częstym objawem, a wielu, którzy spożywają te grzyby zasypia i nie może być obudzony. W rzadkich przypadkach stan podobny do śpiączki może trwać dłużej niż 24 godziny. To oblicze zespołu może być szczególnie przerażające dla lekarza prowadzącego, ponieważ większość przypadków dotyczy pacjentów, którzy przybywają w tym pozornie śpiącym stanie. Wynikająca z tego paniczna reakcja i nadmierne leczenie, na ogół nie przynoszą pacjentowi żadnych korzyści. U ludzi, nie ma wiarygodnie udokumentowanych przypadków śmierci spowodowanej toksynami zawartymi w tych grzybach w ciągu ostatnich 100 lat, chociaż jest jeden przypadek, w którym obozowicz zamarzł na śmierć będąc w stanie śpiączki. Psy, a zwłaszcza koty mogą umrzeć od tych toksyn izoksazolu, choć ważne jest, aby weterynarz nie eutanazji zwierzęcia, nawet jeśli szanse na odzyskanie wydają się odległe – gdy zwierzę budzi się ze stanu śpiączki odzyskanie jest zwykle kompletne w ciągu tygodnia lub tak.

Leczenie ludzi i zwierząt jest w dużej mierze wspierające. Środki mające na celu zmniejszenie niepokoju mogą obejmować uspokojenie pacjenta, że skutki są tylko tymczasowe. Jeśli wystąpiły rozległe wymioty i biegunka, środki mające na celu wymianę płynów i elektrolitów mogą przyspieszyć powrót do zdrowia. Powrót do zdrowia jest zazwyczaj spontaniczny. Należy powtórzyć: Muskaryna nie odgrywa udokumentowanej roli klinicznej w zatruciach Amanita muscaria lub A. pantherina. Atropina nie jest wskazana.

powrót do góry

Amanityna (Amatoksyny)

Grzyby: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea, i bliscy krewni.

.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Bardzo poważna. Wskaźnik śmiertelności w przypadku zatrucia amanityną wynosi około 50% bez szybkiej, kompetentnej pomocy medycznej, ale wynosi około 10% w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, gdzie dobra opieka medyczna jest łatwo dostępna. Amatoksyny są podwójnie niebezpieczne ze względu na fakt, że objawy są opóźnione o 6 do 24 godzin po spożyciu, do tego czasu toksyny zostały całkowicie wchłonięte przez organizm i po początkowym stanie zaburzenia żołądkowe, pacjent może wydawać się odzyskać około drugiego lub trzeciego dnia i być wysłany do domu. Monitorowanie czynności enzymów wątrobowych ma kluczowe znaczenie w przypadkach zaburzeń żołądkowo-jelitowych o opóźnionym początku!

Amanityny są grupą złożonych cyklicznych polipeptydów, które uszkadzają tkanki poprzez hamowanie syntezy RNA w obrębie każdej pojedynczej komórki. Początek objawów manifestuje się w czterech etapach:

• Pierwszy etap to okres utajenia trwający od 6 do 24 godzin po spożyciu, w którym toksyny aktywnie niszczą nerki i wątrobę ofiary, ale nie odczuwa ona żadnych dolegliwości.
• Drugi etap to okres około 24 godzin charakteryzujący się gwałtownymi wymiotami, krwawą biegunką i silnymi skurczami brzucha.
• Trzeci etap to okres 24 godzin, podczas którego ofiara wydaje się wracać do zdrowia (jeśli jest hospitalizowana, pacjent czasami zostaje zwolniony!)
• Czwarty etap to nawrót choroby, podczas którego często dochodzi do niewydolności nerek i wątroby, co prowadzi do śmierci. Pacjenci mogą również „wykrwawić się” i umrzeć z powodu zniszczenia czynników krzepnięcia we krwi. Może wystąpić więcej niż jeden nawrót choroby.

Jeśli masz jakiekolwiek powody, aby podejrzewać, że ktoś spożył grzyb zawierający amanitynę, NIE CZEKAJ na pojawienie się objawów! Nie ma antidotum na zatrucie amanityną, a najlepszą nadzieją jest pospieszne przewiezienie takiej osoby do szpitala, gdzie toksyny mogą zostać usunięte zanim zostaną w pełni wchłonięte do organizmu.

Szukanie szybkiej pomocy medycznej, gdy podejrzewa się zatrucie amatoksyną jest krytyczne. Ponieważ objawy (UWAGA: w najpoważniejszych przypadkach, ciężka biegunka może rozpocząć się już po 6 godzinach od spożycia) zazwyczaj nie pojawiają się do 12 lub więcej godzin po spożyciu gatunków zawierających amatoksyny, węgiel aktywowany w celu usunięcia toksyn z przewodu pokarmowego jest nieskuteczny. We wszystkich, z wyjątkiem najcięższych przypadków, agresywne dożylne podawanie płynów może powoli wypłukać toksyny z organizmu w wydalanym moczu. Poziom enzymów wątrobowych i czynników krzepnięcia krwi musi być ściśle monitorowany. W ciężkich przypadkach (mierzonych poziomem enzymów wątrobowych i czynników krzepnięcia krwi) eksperymentalne stosowanie dożylnej silibininy i innych środków może pomóc na tyle, że będzie można uniknąć przeszczepu wątroby. Stosowanie penicyliny nie jest już uważane za skuteczne. Pełny przegląd strategii leczenia znajduje się w dokumencie „Amatoxin Poisoning in North America 2015-2016”

powrót do góry

Gyromitrin

Grzyby: Gyromitra esculenta i ewentualnie G. ambigua, G. infula. Uwaga Kilka dodatkowych Gyromitra spp., zwłaszcza G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora, a także wiele pokrewnych Ascomycetes, takich jak niektóre gatunki Helvella, Verpa i Cudonia spp, nawet Morele mogą powodować rozstrój zdrowia, jeśli są spożywane na surowo lub niedokładnie ugotowane, chociaż toksyny nie są wyraźnie znane w większości przypadków.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Produktem hydrolizy gyromitryny jest monometylohydrazyna (MMH), bezbarwny, lotny, bardzo toksyczny, rakotwórczy związek, po raz pierwszy odkryty i używany do jego właściwości hipergoliczne w połączeniu z tetratlenkiem azotu. MMH jest używany przez NASA jako paliwo rakietowe, co powinno dać pewne pojęcie o tym, co jest rozumiane przez „lotny”.

„Lotny” oznacza również, że gyromitrin ma niską temperaturę wrzenia, a więc grzyby zawierające go może mieć zastanawiające nie-efekt na niektórych, podczas gdy inni są poważnie zatrute. W Europie zdarzało się, że od Gyromitra esculenta umierali tylko kucharze. Linia podziału między „bezpieczną i „śmiertelną dawką” jest bardzo slim.

Objawy pojawiają się w ciągu 2 do 24 godzin i obejmują bóle głowy, bóle brzucha, ciężką biegunkę i wymioty. W ciężkich przypadkach może dojść do uszkodzenia wątroby, nerek i czerwonych krwinek, co może prowadzić do śmierci. Leczenie jest w dużej mierze wspomagające i należy skonsultować się z lekarzem.

Gyromitryna jest również znanym czynnikiem rakotwórczym, więc spożywanie dawki mniejszej niż toksyczna może również powodować problemy w dół linii.

powrót do początku

Opóźnione uszkodzenie nerek: Orellanine

Grzyby: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis), i C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens, i C. venenosus, mogą ewentualnie powodować zatrucia podobne do zatrucia orellaniną.

.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Bardzo poważny. Początek objawów zatrucia orellaniną może być bardzo opóźniony (nawet do trzech tygodni), toksyna nie jest bardzo dobrze poznana, a specyficzne metody leczenia nie są dostępne. W Finlandii szczury karmione suszonym Cortinarius orellanus lub suszonym Cortinarius gentilis cierpiały na poważne upośledzenie nerek. Jedyne zatrucie orellaniną w Ameryce Północnej dotyczyło niewydolności nerek u kobiety z Michigan, która w 2008 roku spożyła gatunek Cortinarius podobny do Cortinarius orellanus, ale znaleziony pod dębami. W 2010 roku ten nowy gatunek został nazwany Cortinarius orellanosus.

Objawy występują w ciągu 36 godzin do 3 tygodni od spożycia (średnio około 8 dni), i obejmują nudności, wymioty, senność, brak łaknienia, częste oddawanie moczu, palące pragnienie, ból głowy, uczucie zimna i dreszcze (gorączka zazwyczaj nie występuje), dowody lub postępującą niewydolność nerek.

Poza standardowym postępowaniem w przypadku niewydolności nerek, w przypadku zatrucia orellaniną stosuje się jedynie leczenie wspomagające. Pacjenci z ciężkim, ale nie nieodwracalnym uszkodzeniem mogą zacząć odzyskiwać czynność nerek w okresie od dwóch do czterech tygodni od wystąpienia objawów. UWAGA: Związki biorące udział w tym zespole wykazują bardzo silną fluorescencję uv. Zarówno grzyby jak i tkanki zatrutej osoby będą wykazywać tę fluorescencję.

powrót do góry

Psilocybina, Psilocin, i inne pochodne indolu

Grzyby: Około 20 gatunków Psilocybe, w tym P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis, i P. semilanceata, kilka gatunków Panaeolus, w tym P. cyanescens i P. subbalteatus, co najmniej trzy gatunki Gymnopilus, w szczególności Gymnopilus spectabilis plus co najmniej jedna Mycena, jeden Pluteus, jeden Conocybe i jeden Inocybe.

.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Te indole są dobrzeznane jako halucynogeny, i grzyby te odgrywały ważną rolę w religii i medycynie w niektórych częściach świata, zwłaszcza w Ameryce Południowej. Ich właściwości zostały „odkryte na nowo” przez mykologów w Oaxaca w latach trzydziestych XX wieku, a następnie zbadane przez mykoetnografów Gordona i Valentinę Wassonów w latach pięćdziesiątych; ich chemia została udokumentowana przez Alberta Hoffmanna.

Zarówno psylocybina jak i psylocyna występują naturalnie w grzybach, choć ich przeznaczenie ekologiczne jest nieznane. W organizmie człowieka, wpływają one na układy serotoninergiczne w mózgu i wykazują pewną tolerancję krzyżową z substancjami takimi jak LSD.

Początek objawów występuje zwykle w ciągu godziny od spożycia, a efekty trwają zwykle do czterech do sześciu godzin. Efekty są przede wszystkim psychologiczne i percepcyjne, w tym zwiększone postrzeganie kolorów, efekty emocjonalne, takie jak ekstaza religijna lub niepokój, a czasami halucynacje lub urojenia. Jak w przypadku każdej innej substancji psychicznie aktywnej, sposób myślenia i sytuacja mogą w znacznym stopniu wpłynąć na subiektywne efekty psylocybiny. Należy uważać, aby nie przestraszyć lub zdenerwować osoby będącej pod jej wpływem, a jeśli ofiara stanie się niespokojna, należy ją uspokoić, że efekty są tymczasowe. Niewiele badań poświęcono antytoksynom, ale tryptofan może mieć działanie łagodzące.

Nudności i wymioty są czasami powiązane, ale na ogół występują wcześniej niż efekty psychologiczne i mogą być związane z innymi toksynami obecnymi w niektórych gatunkach będących nosicielami psylocybiny, a nie z samymi indolami. Bardzo kilka ciężkich reakcji, w tym gorączki i zgonów, zostały zgłoszone w kontekście zatrucia psylocybiną małych dzieci; wypadki „wypasu” przez maluchy powinny być leczone w szpitalu.

Prawdopodobnie największym zagrożeniem stwarzanym przez psylocybinę jako mikotoksynę jest to, że mykologicznie ignorant może, w polowaniu na „magiczne grzyby”, znaleźć się spożywających coś innego i znacznie bardziej niebezpieczne. Galerina marginata (syn. G. autumnalis) i inne zawierające amanitoksynę „małe brązowe grzybki” mogą zostać pomylone z gatunkami halucynogennymi. Istnieją nawet doniesienia o dzieciach wdychających zarodniki Lycoperdon puffballs w nadziei na „naćpanie się”, tylko po to, aby dokonać spustoszenia w płucach.

powrót do początku

Prompt Kidney Damage

Grzyby: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Uwaga: Związek, chlorokrotylglicyna, może być również toksyczny.

Amanita smithiana	Amanita proxima	Amanita pseudoporphyria

Amanita smithiana spowodowała liczne zatrucia w Pacific Northwest, gdzie prawdopodobnie jest mylona z popularnym Matsutake, lub „grzybem sosnowym” Tricholoma magnivelare, do którego wykazuje powierzchowne podobieństwo. Wielu lekarzy szybko przypisać te zatrucia do orellanine, i rzeczywiście istnieją pewne oczywiste podobieństwa w objawach. Jednakże, początek objawów jest szybszy w przypadku zatrucia A. smithiana (od 4 do 11 godzin, w porównaniu do orellaniny z 36 godzin do 3 tygodni). A. smithiana powoduje zaburzenia żołądkowo-jelitowe, niepokój, dreszcze, skurcze, dezorientację, niewydolność nerek, a czasami złe samopoczucie, pocenie się, osłabienie, uczucie ciepła, oligurię, poliurię, pragnienie. Uważano, że toksyną jest allenowa norleucyna (kwas 2-amino-4,5-heksadienoinowy). Jednak toksyna jest jeszcze nieznanym związkiem.

Nieznana toksyna. Grzyby: Paxillus involutus complex

Zespół północnoamerykańskich gatunków, które przypominają europejski gatunek, Paxillus involutus, spowodował zatrucia w Ameryce Północnej. Jest to trzecia najczęstsza przyczyna objawów żołądkowo-jelitowych w Europie Wschodniej, gdzie ma długą i niefortunną historię kulinarną. Jednakże, główny składnik toksyczny w P. involutus powoduje ostrą niedokrwistość hemolityczną o podłożu immunologicznym.

Dokrwistość hemolityczna występuje głównie u osób, które spożywały P. involutus przez wiele lat bez złego wpływu. Ponieważ zespół ten jest związany z powtarzającym się, długotrwałym narażeniem na toksynę, zatrucia mogą prawdopodobnie pozostać nierozpoznane, a bardziej prawdopodobną diagnozą jest idiopatyczna immunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Prawdopodobnie uzasadniona jest sugestia, aby w przypadkach niedokrwistości idiopatycznej, zwłaszcza u pacjentów pochodzenia wschodnioeuropejskiego, podnieść kwestię spożycia P. involutus.

back to top

Kopryna

Grzyby z kopryną: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Początek objawów podobnych do Antabuse może rozpocząć się kilka minut po spożyciu alkoholu przez osobę, która zazwyczaj spożywała Inky Caps (Coprinopsis atramentaria). Objawami są tachykardia (przyspieszone bicie serca) i kołatanie serca, mrowienie rąk i nóg, ciepło i zaczerwienienie, a czasami ból głowy, uczucie ciężkości kończyn, ślinotok. Nawet spożycie alkoholu aż 5 dni po zjedzeniu Inky Caps może wywołać reakcję Antabuse-like.

Inne syndromy wywołane alkoholem

Grzyby: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morele, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis, etc.

Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Objawy obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe u osób podatnych. Opóźnienie wynosi do 5 godzin. Jednakże, nie jest to syndrom Antabuse (patrz wyżej) z Inky Cap obejmujący przyspieszone bicie serca, ciepło i rumieńce, itp.

powrót do góry

Różne Syndromy

Chlorophyllum molybdites, zielenica, jest najczęstszą przyczyną zatruć ludzi w Ameryce Północnej, prowadzącą do poważnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, czasami z krwią w wymiocinach i ekskrementach.
Zwierzęta domowe również mogą być zatrute. Bądź czujny, aby zachować wszelkie grzyby, które rosną w swoim podwórku zebrane i usunięte (grzyby są bezpieczne do zbierania i wyrzucania). Zarówno dla ludzi jak i zwierząt domowych najważniejsza jest dożylna terapia nawadniająca, a wszelkie inne objawy leczone są objawowo.

Gatunki Omphalotus

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Omphalotus illudens

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Grzybki typu jack-o-lanterns w Ameryce Północnej obejmują Omphalotus illudens i Omphalotus subilludins na wschodzie i Omphalotus olivascens na zachodzie. Gatunki te są bioluminescencyjne. Przez długi czas uważano, że toksyną jest muskaryna, ale objawy nie odpowiadają klasycznemu zatruciu muskaryną. Do toksyn należą seskwiterpiny illudin M i illudin S. Generalnie, jedną do trzech godzin po posiłku, u ofiary występują nudności (90% przypadków) i wymioty (73% przypadków) z bólami brzucha, bólem głowy, uczuciem wyczerpania, osłabieniem (40%) i zawrotami głowy. Czasami wystąpi pocenie się i ślinienie (15%), biegunka (22%). Może pojawić się utrzymujący się gorzki smak. Powrót do zdrowia jest zazwyczaj szybki, większość ofiar dochodzi do siebie w ciągu 12 godzin. Zazwyczaj ofiary myślały, że zbierają pieprznik jadalny.

Rhabdomyoliza. Grzyby: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

Toksyczność Tricholoma equestre nie została zgłoszona w Stanach Zjednoczonych i niektórzy kwestionują, czy jest ona niebezpieczna, ale spożycie ogromnych ilości tego gatunku w Europie spowodowało podobno opóźnione uszkodzenie nerek, opóźnioną neurotoksyczność i rozpad włókien mięśniowych z uwolnieniem mioglobiny do krwiobiegu. Europejskie przypadki rabdomiolizy są związane z powikłaniami oddechowymi i sercowymi (zapalenie mięśnia sercowego) prowadzącymi do śmierci. Zapalenie mięśnia sercowego jest stanem zapalnym mięśnia sercowego. Rabdomioliza obserwowana w przypadku Russula subnigricans w Japonii i na Tajwanie zachodzi w wyniku innego mechanizmu niż ten obserwowany w przypadku Tricholoma equestre.

Erythromelalgia. Grzyby: Clitocybe amoenolens i C. acromelalgia. Do podobnych gatunków należą Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba i Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc i Danel (Saviuc P, Danel V, „New Syndromes in Mushroom Poisoning.” Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) zwracają uwagę, że zespół erytromelalgii został opisany już w XIX wieku w Japonii i Korei Południowej z Clitocybe acromelalga, a od 1996 roku we Francji, a później we Włoszech z Clitocybe amoenolens. Erytromelalgia występuje w wyniku niewłaściwej dystrybucji przepływu krwi z kończynami ciała (zazwyczaj nos, palce u rąk i nóg) wzywających do większej ilości krwi i wijąc się z tak dużym przepływem krwi przez różne otwarte naczynia, że ręce, stopy i nos otrzymują zbyt dużo i stają się jasnoczerwone, ciepłe w dotyku. Sytuacja ta jest bardzo bolesna, a objawy mogą trwać miesiącami. Początek objawów jest około 1 tydzień po spożyciu grzybów i wydaje się być spowodowane przez kwasy akromelinowe, związki, które strukturalnie naśladują neuroprzekaźnik glutaminian.

Encefalopatia. Mushrooms: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans i Hapalopilus rutilans (Index Fungorum wymienia oba gatunki, ale praca genetyczna wydaje się wskazywać, że są one synonimami) może zawierać do 40% suchej masy kwasu poliporowego (pochodna dihydroksychinonu). Kwas poliporowy reaguje z KOH dając diagnostyczny czerwony do liliowego do purpurowego kolor. Hapalopilus nidulans jest małym, mięsistym, powłóczystym, oranżowawym poliporem (czasem z bladoróżowymi odcieniami) występującym na twardych drzewach we wschodniej Ameryce Północnej i opisywanym jako występujący na drzewach iglastych w zachodniej części Ameryki Północnej. Nie jest jasne, czy materiał zachodni to ten sam gatunek, co wschodni, ale test KOH wskazuje na prawdopodobną obecność kwasu poliporowego (choć istnieją inne związki, które mogą dawać reakcję fałszywie pozytywną). Spożycie tego gatunku może powodować dysfunkcję nerek i uszkodzenie mózgu.

Pleurocybella porrigens

W Japonii w 2004 roku spożycie dużych ilości Pleurocybella porrigens doprowadziło do wybuchu encefalopatii konwulsyjnej u pacjentów z historią przewlekłej niewydolności nerek, co spowodowało kilkanaście zgonów. Aby zobaczyć dłuższe omówienie tego odkrycia, proszę kliknąć na ten link…

Rash. Suillus spp. i czasami inne grzyby

Sproste obchodzenie się z grzybami może w rzadkich przypadkach powodować wysypkę i swędzenie podobne do reakcji na trujący dąb i trujący bluszcz u osób wrażliwych. Najczęściej zgłaszane w przypadku Suillus americanus i podobnych gatunków.

Shiitake Dermatitis Syndrome – Toxic and Allergic Reactions to Raw and Undercooked Shiitake

W przypadku osób dotkniętych tym schorzeniem wysypka zwykle zaczyna się około 48 godzin po spożyciu surowych lub niedogotowanych grzybów Shiitake i utrzymuje się przez około 10 dni. Jest to reakcja toksyczna, a nie alergiczna i uważa się, że wynika ona z lentinanu, polisacharydu podobnego do skrobi, wyzwalającego rozszerzenie naczyń krwionośnych i wyciek niewielkich ilości związków zapalnych tuż pod skórą. Wysypka zwykle zaczyna się jako czerwone obszary, które nie bolą ani nie swędzą. Wkrótce czerwone pęcherze tworzą się, a następnie twardnieją nad czerwonymi obszarami, ale wysypka nie jest początkowo swędząca, jak wysypka po zatrutym dębie byłaby w tym momencie. Czerwone smugi następnie przekształcić się w fioletowe podniesione pręgi , które utrzymują się przez kilka dni . Fioletowe pręgi sprawiają, że ofiara wydaje się być wychłostana lub energicznie drapać wysypkę z trującego dębu. Przez długi czas uważano, że zespół ten jest ograniczony do Azji, ponieważ większość światowej produkcji Shiitake odbywa się właśnie w Azji. Jednak ostatnio zgłoszono przypadek z Portland w stanie Oregon i być może były też inne przypadki, które nie zostały zdiagnozowane. Klinicznie wysypka przypomina flagellowe zapalenie skóry wywołane przez Bleomycynę, polipeptyd zawierający siarkę pochodzący ze Streptomyces verticillus. Lentinan rozkłada się po podgrzaniu, więc problem stanowi jedynie spożycie surowych lub częściowo ugotowanych Shiitake. Tylko 2% lub mniej populacji może być dotknięte tym problemem.

Podczas gdy samo zapalenie skóry wywołane przez Shiitake jest reakcją toksyczną, a nie stymulowaną immunologicznie reakcją alergiczną, spożycie dużej ilości surowych Shiitake u osób, które w przeciwnym razie nie byłyby dotknięte tą chorobą, może prowadzić do reakcji alergicznej. Osoby uczulone reagują silnie po nakłuciu surowym Shiitake, ale nie po nakłuciu gotowanym Shiitake, co wskazuje, że rozwinęła się u nich alergia. U niektórych pracowników zatrudnionych przy uprawie Shiitake występuje wysypka przypominająca egzemę, wywołana przez swoistą immunoglobulinę Shiitake. Istnieją również udokumentowane przypadki alergicznego i przewlekłego zapalenia płuc z nadwrażliwości wywołanego przez zarodniki Shiitake.

powrót do góry

.