Incomplete Paraplegia: Frequently Asked Questions

Około 20% wszystkich urazów rdzenia kręgowego skutkuje niepełną paraplegią, według National Spinal Cord Injury Statistical Center.

Choć niepełna paraplegia może wpłynąć na zdolność chodzenia i kontrolowania funkcji jelit i pęcherza, odzyskanie tych funkcji może być możliwe.

Aby pomóc Ci zrozumieć, czego się spodziewać i jak odzyskać zdrowie, ten artykuł odpowie na często zadawane pytania dotyczące niepełnej paraplegii.

Co to jest paraplegia?

Gdy to rozłożysz, 'para’ oznacza dwa, a 'plegia’ oznacza paraliż. Dlatego paraplegia odnosi się do paraliżu dwóch kończyn, a konkretnie nóg.

Paraplegia jest spowodowana przez uszkodzenie piersiowych, lędźwiowych lub krzyżowych regionów rdzenia kręgowego. Osoby z uszkodzeniem piersiowego odcinka rdzenia kręgowego doświadczają również porażenia mięśni tułowia. W przeciwieństwie do tego, uszkodzenie szyjnego odcinka rdzenia kręgowego powoduje paraliż zarówno kończyn górnych, jak i dolnych, znany również jako porażenie czterokończynowe.

Urazy rdzenia kręgowego mogą wpływać na wiele funkcji, w tym zdolność chodzenia, kontrolę jelit i pęcherza, funkcje seksualne i równowagę. Na szczęście, osoby z paraplegią mają duży potencjał do odzyskania niezależności ze względu na ich nieuszkodzone funkcje kończyn górnych. Osoby te powinny nadal być w stanie chwytać przedmioty, obsługiwać ręczny wózek inwalidzki i wykonywać wiele innych czynności życia codziennego.

Jaka jest różnica między całkowitą a niekompletną paraplegią?

Niekompletna paraplegia oznacza, że uraz nie spowodował całkowitego przerwania rdzenia kręgowego i niektóre obwody nerwowe między mózgiem a ciałem nadal istnieją!

W przypadku paraplegii niepełnej, prawdopodobnie będziesz miał pewien stopień czucia i/lub kontroli ruchów w dotkniętych regionach ciała.

W przeciwieństwie do tego, paraplegia całkowita oznacza, że nie masz żadnej kontroli lub czucia poniżej miejsca urazu, ponieważ wszystkie ścieżki neuronalne zostały uszkodzone.

W odniesieniu do perspektyw wyzdrowienia, tylko oszczędzone ścieżki neuronalne w rdzeniu kręgowym są zdolne do dokonywania zmian adaptacyjnych. Ponieważ osoby z mniej poważnymi urazami rdzenia kręgowego mają więcej oszczędzonych dróg neuronalnych, mają one zazwyczaj bardziej pozytywne perspektywy powrotu do zdrowia.

Jednakże możliwe jest pomylenie niekompletnego uszkodzenia rdzenia kręgowego z całkowitym. Po SCI, pacjenci często doświadczają szoku rdzeniowego, tracąc wszystkie funkcje i odruchy poniżej poziomu urazu. Na szczęście jest to stan tymczasowy i odruchy mogą stopniowo zacząć powracać po tym, jak stan zapalny zacznie wygasać.

W rezultacie, pacjenci po urazie rdzenia kręgowego mogą być mile zaskoczeni odkryciem, że ich uraz nie jest tak zły, jak się początkowo wydawało.

Jakie są realistyczne cele powrotu do zdrowia dla osób z niepełną paraplegią?

Osoby z niepełną paraplegią mają zazwyczaj lepsze perspektywy powrotu do zdrowia niż osoby z całkowitą paraplegią, niepełnym niedowładem czterokończynowym i całkowitym niedowładem czterokończynowym. Wynika to z faktu, że mniej funkcji zostanie naruszonych.

Jednakże, nawet wśród osób z niepełnym paraplegią, wyniki funkcjonalne i cele powrotu do zdrowia mogą się znacznie różnić.

Szerokość urazu odgrywa istotną rolę w perspektywie powrotu do zdrowia z niepełnym paraplegią. Im cięższy jest uraz, tym mniej oszczędzonych jest ścieżek neuronalnych. Uszkodzone regiony rdzenia kręgowego nie mogą się regenerować, więc ilość zachowanych ścieżek neuronowych jest kluczowa dla określenia potencjału ponownego uczenia się funkcji dotkniętych.

Ponieważ każdy uraz rdzenia kręgowego jest inny, istotne jest, aby uzyskać funkcjonalną ocenę od fizykoterapeuty. Pomoże on dostosować program rehabilitacji do twoich specyficznych mocnych i słabych stron.

Ultimately, the goal of recovery from incomplete paraplegia is to recover as much mobility as possible and minimize the risk of secondary complications. Rozbicie głównego celu na mniejsze cele pomoże uczynić powrót do zdrowia bardziej dostępnym i mniej przytłaczającym.

Wspólne cele powrotu do zdrowia dla niepełnej paraplegii obejmują:

• Wzmocnienie rdzenia w celu poprawy równowagi i postawy
• Pełny zakres ruchu i kontrola w biodrach
• Kontrola jelit i pęcherza, lub przynajmniej zdolność do niezależnego wykonywania programu jelitowego lub pęcherzowego (tj.
• Zginanie i wysuwanie kolan
• Obracanie kostek
• Stawanie
• Chodzenie

Chodzenie z niepełnym paraplegią może być realistycznym celem powrotu do zdrowia. Jednakże, osoby będą musiały włożyć pracę podczas fizykoterapii, aby promować powrót do zdrowia.

Is There a Treatment for Incomplete Paraplegia?

Ale chociaż leczenie urazu rdzenia kręgowego obecnie nie istnieje, istnieją obiecujące badania kliniczne, które sugerują świetlaną przyszłość dla powrotu do zdrowia po SCI.

Stymulacja elektryczna i terapia komórkami macierzystymi wykazują duży potencjał jako metody leczenia niepełnej paraplegii.

Stymulacja elektryczna

Stymulacja zewnątrzoponowa jest rodzajem stymulacji elektrycznej, która może zapewnić osobom z niepełną paraplegią bodziec, którego potrzebują, aby rozpocząć ruch sparaliżowanych kończyn.

Polega ona na chirurgicznym wszczepieniu stymulatora w dolnej części kręgosłupa. Stymulator pomaga promować ruch poprzez emitowanie prądów elektrycznych, które naśladują sygnały z mózgu do neuronów poniżej miejsca urazu.

W tym badaniu stwierdzono, że stosując stymulację zewnątrzoponową przez 15 tygodni, pacjent z niepełną paraplegią T1 był w stanie osiągnąć chodzenie po ziemi z chodzikiem i stać samodzielnie przez około 50 minut na raz.

Przeszczepy komórek macierzystych

W przeciwieństwie do zewnątrzoponowej stymulacji elektrycznej, która działa wokół uszkodzenia rdzenia kręgowego, leczenie komórkami macierzystymi skupia się na naprawieniu uszkodzenia poprzez promowanie regeneracji neuronów.

Komórki macierzyste są obiecujące w leczeniu SCI, ponieważ mogą różnicować się w wiele różnych typów komórek i dzielić się w nieskończoność.

Idealnie, przeszczepianie komórek macierzystych do rdzenia kręgowego powinno promować regenerację i zastępowanie uszkodzonych neuronów.

Jednakże badania nad komórkami macierzystymi w leczeniu urazu rdzenia kręgowego są nadal bardzo zaawansowane, ponieważ rdzeń kręgowy jest niezwykle złożony i nie leczy się w taki sam sposób, jak reszta ciała. Wiele mechanizmów leżących u podstaw leczenia SCI nie zostało jeszcze poznanych.

Intensywny trening chodu

Intensywność rehabilitacji może znacząco wpłynąć na powrót do zdrowia po niepełnej paraplegii. Rdzeń kręgowy może uczyć się i zapominać ruchy, co sprawia, że konsekwentne ćwiczenia o wysokiej powtarzalności są niezbędne.

Neuroplastyczność jest zdolnością rdzenia kręgowego do dokonywania zmian adaptacyjnych i przebudowy samego siebie. Specyficzny dla zadania i wysoce powtarzalny trening fizyczny pomoże promować przewijanie i wzmacnianie neuronów. W rezultacie ruchy dotknięte urazem będą stopniowo stawały się bardziej naturalne, ponieważ Twój mózg, ciało i rdzeń kręgowy nauczą się ponownie pracować w synchronizacji.

Po urazie rdzenia kręgowego musisz ponownie nauczyć swoje ciało, jak się poruszać. Trening chodu jest rodzajem fizjoterapii, która koncentruje się na rozwoju Twojego chodu. Może to obejmować korzystanie z bieżni podtrzymujących ciężar ciała, drążków równoległych, chodzików i kul.

Stymulacja zewnątrzoponowa i terapia komórkami macierzystymi nie będą możliwe bez intensywnego treningu chodu, ponieważ osoby nie będą wiedziały, jak chodzić.

Intensywny trening chodu będzie promował przewijanie ścieżek neuronalnych i wzmocni nowe połączenia między mięśniami, rdzeniem kręgowym i mózgiem.

Jak ćwiczyć z niepełną paraplegią?

W przypadku niepełnej paraplegii ćwiczenia ramion nie stanowią problemu, chyba że masz SCI w odcinku piersiowym i doświadczasz trudności z utrzymaniem równowagi z powodu osłabienia mięśni rdzenia. W rzeczywistości, wiele osób z paraplegią kończy się nadużywaniem rąk, aby zrekompensować upośledzenie motoryki nóg. To powiedziawszy, ważne jest, aby utrzymać górną część ciała tak silną, jak to tylko możliwe (bez przesady), ponieważ będziesz polegać na swoich rękach bardziej niż normalnie.

Postaraj się poruszać tak bardzo, jak tylko możesz. To pomoże zaznajomić twoje ciało z ruchami i promować neuroplastyczność w rdzeniu kręgowym.

Nawet jeśli masz bardzo ograniczoną ruchomość nóg po urazie rdzenia kręgowego, ćwiczenia są niezbędne, aby zminimalizować słabe krążenie, zanik mięśni i niepotrzebny ból.

Osoby z ciężką niepełną paraplegią powinny ćwiczyć bierne ćwiczenia zakresu ruchu. Ćwiczenia pasywne nie wymagają aktywnego poruszania sparaliżowanymi kończynami. Zamiast tego, osoby mogą używać rąk, aby ćwiczyć prowadzenie nóg przez cały zakres ich ruchu, lub poprosić opiekuna o pomoc. Chociaż nie wzmocni mięśni, ćwiczenia bierne mogą pomóc w utrzymaniu elastyczności stawów i stymulować rdzeń kręgowy.

W zależności od ciężkości niepełnej paraplegii, może nie być konieczne korzystanie z wózka inwalidzkiego. Zamiast tego, używanie kul lub chodzika może pomóc w ćwiczeniu ruchów chodzenia bez utraty równowagi. Możesz też zacząć korzystać z wózka inwalidzkiego, ale później z niego zrezygnować. Twój fizykoterapeuta będzie w stanie ocenić, jaki rodzaj urządzenia do poruszania się jest dla Ciebie odpowiedni w danej fazie powrotu do zdrowia.

Może być również korzystne dla pacjentów po urazie rdzenia kręgowego z niepełną paraplegią, aby ćwiczyć stanie i chodzenie w basenie, gdy jest to bezpieczne i pod nadzorem, jeśli to konieczne. Woda sprawi, że poczujesz się jak w stanie nieważkości i znacznie zmniejszy nacisk na stawy, dzięki czemu będziesz mógł skupić się na formie.

Co mogę zrobić, aby promować powrót do zdrowia w domu?

Rehabilitacja nie kończy się po wypisie. Osoby z niepełną paraplegią mogą znacząco skorzystać z kontynuacji terapii fizycznej i ćwiczeń w domu.

Problemem jest to, że wiele osób zmaga się z utrzymaniem motywacji i wykonywaniem powtórzeń niezbędnych do promowania neuroplastyczności w rdzeniu kręgowym. Tysiące powtórzeń są wymagane do stymulowania zmian neuroadaptacyjnych w centralnym układzie nerwowym.

Flint Rehab’s FitMi jest domowym urządzeniem rehabilitacyjnym zaprojektowanym w celu utrzymania użytkowników zaangażowanych i stanowiących wyzwanie podczas wykonywania powtarzalnych ćwiczeń.

FitMi stawia przed użytkownikami wyzwania do wykonywania ćwiczeń przy użyciu 2 sensorycznych krążków. W miarę doskonalenia się, użytkownicy będą odblokowywać nowe poziomy trudności. To pozwala im pozostać wyzwaniem i motywacją podczas całej ich podróży do zdrowia.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po niepełnej paraplegii?

Każdy uraz rdzenia kręgowego jest inny i ma unikalny proces powrotu do zdrowia. Nie tylko lokalizacja i ciężkość urazu wpływa na perspektywy powrotu do zdrowia, ale również to, ile wysiłku wkładasz w terapię i zarządzanie wtórnymi powikłaniami.

Ogólnie, największy powrót do zdrowia następuje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy do roku po urazie rdzenia kręgowego. Po traumatycznym wydarzeniu, jakim jest uraz rdzenia kręgowego, rdzeń kręgowy doświadcza podwyższonego stanu neuroplastyczności, co ułatwia ponowne uczenie się funkcji.

Jakkolwiek powrót do zdrowia często spowalnia po tym początkowym okresie, rdzeń kręgowy nigdy nie wyczerpuje neuroplastyczności. Twój rdzeń kręgowy stale się dostosowuje. Kiedy stymulujesz go poprzez powtarzalne ruchy, rozumie, że istnieje zapotrzebowanie na tę funkcję i dostosuje się.

Całkowite odzyskanie paraplegii nie jest liniowe, więc zaufaj procesowi i kontynuuj ćwiczenia. Wiele osób może nadal widzieć wyniki lata po ich injury.

Understanding Incomplete Paraplegia: Key Points

Niekompletna paraplegia jest wynikiem urazu rdzenia kręgowego, który opisuje paraliż i potencjalnie utratę czucia, dolnej części ciała.

Ponieważ nieuszkodzone ścieżki nerwowe istnieją, gdy uraz jest niekompletny, może być możliwe dla osób, aby odzyskać osłabione funkcje poprzez intensywną rehabilitację.

Mam nadzieję, że ten artykuł pomógł Ci lepiej zrozumieć, czym jest niekompletna paraplegia i perspektywy jej odzyskania. Powodzenia!