En español | Tak, Medicare pokrywa leki na receptę, głównie poprzez plany Medicare Part D.
Plany te – sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe albo samodzielnie albo poprzez plany Medicare Advantage, w których prywatni ubezpieczyciele łączą hospitalizację Medicare Part A, wizyty lekarskie Part B i usługi ambulatoryjne oraz często leki na receptę Part D w jeden plan – pomagają płacić za większość recept ambulatoryjnych (zasadniczo, leki, które bierzesz samemu poza profesjonalnym miejscem opieki zdrowotnej). Inne części Medicare ogólnie pokrywają leki, które pracownicy medyczni w szpitalu, gabinecie lekarskim lub specjalistycznej klinice wydają, takie jak dializa lub chemioterapia dożylna.
Niemal 45 milionów osób, czyli 70 procent beneficjentów Medicare, było zapisanych w planach Part D w 2019 roku. Uczestnictwo wzrosło ponad dwukrotnie od czasu wprowadzenia programu przez Medicare w 2006 roku, kiedy to zapisało się 22 miliony osób.
Leki markowe kosztują Cię więcej
„Formuła” planów lekowych Medicare, nazwa nadana liście leków objętych, obejmuje zarówno leki generyczne, jak i markowe, ale generalnie będziesz miał wyższe koszty out-of-pocket na markowe recepty. Formuły różnią się w zależności od planu, ale prawo federalne wymaga, aby wszystkie pokrycia Medicare obejmowały co najmniej dwa leki w najczęściej przepisywanych kategoriach leczenia i wszystkie leki w następujących kategoriach:
- Leki przeciwnowotworowe, z wyjątkiem przypadków, gdy są pokryte przez Część B
- Leczenie przeciwdrgawkowe zaburzeń napadowych
- Leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwpsychotyczne
- Leki na HIV/AIDS
- Leki immunosupresyjne
.
Część D obejmuje również większość szczepionek.
Leki bez recepty są na ciebie
Część D Medicare nie płaci za leki bez recepty, takie jak leki na przeziębienie lub środki zobojętniające, ani nie pokrywa leków na wypadanie włosów, zaburzenia erekcji lub kontrolę wagi, nawet jeśli są one przepisane w celu leczenia tych problemów.
Możesz użyć narzędzia Medicare’s plan compare tool to shop for Part D coverage. AARP’s Medicare Made Easy przewodnik ma więcej informacji na temat planów leków na receptę i innych aspektów Medicare zapisów i pokrycia.
Co Medicare plany leków kosztują
Pokrycie lekowe Medicare niesie składki poza tym, co płacisz za oryginalne Medicare.
Składki Części D różnią się w zależności od planu. W 2020 roku średnia podstawowa składka miesięczna wynosi $32,74 miesięcznie, zgodnie z Centers for Medicare & Medicaid Services.
Stawka podstawowa jest tym, co większość zapisanych płaci za swój plan Part D. Ale jeśli zarabiasz więcej niż pewna kwota, podlegasz korekcie stawki, którą Medicare sets.
W 2020 roku, ta korekta zaczyna się od $12.20 miesięcznie powyżej regularnej składki na Plan D, jeśli dochód brutto zgłoszony na zeznaniu podatkowym jest większy niż $87,000 dla pojedynczego filera lub $174,000 dla pary małżeńskiej filing jointly. Wzrasta ona stopniowo do $76.40 miesięcznie powyżej stawki podstawowej dla dochodów powyżej $500,000 dla singli lub $750,000 dla par.
Płatności lub koasekuracja będą musiały być płacone na większość recept, oprócz składek. Twój plan może również nieść roczny udział własny.
Płacisz w całości za recepty, dopóki nie trafisz w ten udział własny, po którym Medicare zaczyna płacić swoją część. Udział własny różni się w zależności od planu, ale zgodnie z prawem nie może przekroczyć $435 w 2020 r.
.