Choroba Mondora jest rzadkim łagodnym schorzeniem piersi charakteryzującym się zakrzepowym zapaleniem żył podskórnych piersi i przedniej ściany klatki piersiowej. Może również występować w żyłach grzbietowych prącia.
Na tej stronie:
Epidemiologia
Chociaż choroba Mondora jest rzadko opisywana w literaturze, jest to prawdopodobnie częściowo spowodowane brakiem świadomości istnienia tej jednostki. Choroba dominuje u kobiet w wieku 30-60 lat.
Zgłaszano częstość występowania wynoszącą 0,5-0,8%, jednak dotyczy ona tylko populacji objawowej.
Prezentacja kliniczna
Pacjentki zwykle zgłaszają się z bolesną masą piersi (przypominającą sznurek). Może pojawić się rumień skóry. Może on być uwydatniony, gdy ramię po stronie przeciwnej jest podniesione.
Patologia
Patogeneza obejmuje powstawanie zakrzepicy żylnej z całkowitą lub częściową okluzją i rekanalizacją naczynia powodującą hiperplazję włóknisto-mięśniową ściany naczynia oraz naciekanie i włóknienie otaczającej podskórnej tkanki komórkowej. Zakrzepowe naczynie może przylegać do przylegającej skóry, powodując retrakcję i powstawanie charakterystycznych kordonkowatych rowków wtórnych do miejscowej proliferacji fibroblastycznej.
Naczynia najczęściej objęte są żyłami piersiowo-piersiowymi, żyłą piersiową boczną i żyłami nadbrzusza górnego.
Stowarzyszenia
W większości pacjentów, stan jest idiopatyczny 4. Rozpoznane asocjacje obejmują:
- urazy, poprzedzające zabiegi chirurgiczne w obrębie klatki piersiowej lub piersi, biopsje ultrasonograficzne lub stereotaktyczne
- poprzednie centralne cewniki żylne
- stany nadkrzepliwości
- odwodnienie
- choć odnotowano związek z rakiem piersi (~12% 2), prawdziwość tego twierdzenia jest trudna do potwierdzenia ze względu na nadreprezentację pacjentów badanych pod kątem innych zmian w piersiach w zgłoszonych przypadkach 1
Lokalizacja – dystrybucja
Najczęściej dotyczy żył piersiowo-piersiowych i/lub bocznych piersiowych w kierunku górnego zewnętrznego kwadrantu. Górne wewnętrzne kwadranty piersi prawie nigdy nie są zaangażowane 6.
Cechy radiograficzne
Mammografia
Typowo, choroba Mondora pojawia się jako powierzchownie zlokalizowana rurkowata paciorkowata gęstość odpowiadająca wyczuwalnej palpacyjnie masie podobnej do sznura. Mammografia może być prawidłowa w znacznym odsetku przypadków.
Ultrasonografia
Na USG choroba Mondora pojawia się jako rurkowata bezechowa lub bezechowa struktura z wieloma obszarami zwężenia, dając wygląd paciorkowaty. Czasami może być obecne wewnętrzne echo o niskim poziomie, reprezentujące skrzep. Otaczające tkanki miękkie mogą być hiperechogeniczne z powodu związanej odpowiedzi zapalnej.
Nie ma przepływu jest obecny na kolorowych lub spektralnych Doppler badaniach i w niektórych sytuacjach, nagłe odcięcie z normalnym naczyniem może być widziane.
Leczenie i rokowanie
To jest łagodny samoograniczający się warunek i naturalna historia jest dla zakrzepniętej żyły by rekanalizować i dla klinicznych symptomów by ustąpić stopniowo (~ 6 tygodni). Leki przeciwzapalne są czasami podawane w celu złagodzenia objawów. W przeciwnym razie, postępowanie jest wspomagające, a antykoagulanty, antybiotyki lub interwencja chirurgiczna nie są wskazane ze względu na zakrzepowe zapalenie żył ustępujące samoistnie i bez powikłań lub utrzymujące się zniekształcenie. Bliski interwał badania kontrolnego jest zwykle zalecane w celu zapewnienia rozdzielczości i wykluczyć wszelkie inne entity.
Historia i etymologia
W roku 1869, Faage był pierwszym, który opisał ten warunek. Dalsza charakterystyka tego stanu przez francuskiego chirurga Henry’ego Mondora w 1939 roku, stąd nazwa.
.