- Co to jest centralne odśrodkowe łysienie cykliczne?
- Jaka jest przyczyna centralnego odśrodkowego łysienia plackowatego?
- Jakie są cechy kliniczne centralnego odśrodkowego łysienia plackowatego?
- Centralne odśrodkowe łysienie plackowate
- Jak stawia się diagnozę centralnego odśrodkowego łysienia plackowatego?
- Leczenie centralnego odśrodkowego łysienia cyklicznego
Co to jest centralne odśrodkowe łysienie cykliczne?
Centralne odśrodkowe łysienie cykliczne (CCCA) jest formą łysienia bliznowaciejącego na skórze głowy, które powoduje trwałą utratę włosów. Jest to najczęstsza forma łysienia bliznowaciejącego występująca u czarnoskórych kobiet. Może jednak występować u mężczyzn i u osób wszystkich ras i kolorów włosów (choć rzadko). Najczęściej dotyka kobiet w średnim wieku.
Jaka jest przyczyna centralnego odśrodkowego łysienia plackowatego?
Dokładna przyczyna CCCA jest nieznana i jest prawdopodobnie wieloczynnikowa. Zasugerowano komponent genetyczny, z powiązaniem z mutacjami genu PADI3, który koduje deiminazę peptydylo argininową typu III (PADI3), enzym, który modyfikuje białka, które są niezbędne do tworzenia wału włosowego. Praktyki pielęgnacyjne włosów, takie jak stosowanie gorącego grzebienia, środków do rozluźniania włosów, przedłużanie włosów i splatanie ich, były sugerowane przez dziesięciolecia, ale badania nie wykazały spójnego związku. Inne proponowane czynniki sprawcze to infekcje grzybicze, bakteryjne, choroby autoimmunologiczne i genetyka. Jedno z badań wykazało związek z warunkami medycznymi, takimi jak cukrzyca typu 2.
Jakie są cechy kliniczne centralnego odśrodkowego łysienia plackowatego?
Utrata włosów zazwyczaj rozpoczyna się na wierzchołku lub w połowie skóry głowy i rozszerza się na zewnątrz w sposób odśrodkowy. Podczas badania skóry głowy dochodzi do utraty otworów mieszków włosowych. W związku z tym skóra głowy może wydawać się błyszcząca. Chociaż niektóre osoby nie mają objawów, często występuje tkliwość, swędzenie i pieczenie. Łamanie się włosów może być również wczesnym objawem CCCA. Utrata włosów postępuje powoli. Opracowano skalę fotograficzną do oceny nasilenia centralnej utraty włosów.
Centralne odśrodkowe łysienie plackowate
Jak stawia się diagnozę centralnego odśrodkowego łysienia plackowatego?
Wczesne rozpoznanie CCCA jest ważne, ponieważ interwencja medyczna może zapobiec dalszej progresji, która często prowadzi do rozległej, trwałej utraty włosów. Diagnoza opiera się na cechach klinicznych, biopsji skóry głowy i wykluczeniu innych zaburzeń związanych z utratą włosów.
Biopsja skóry głowy powinna być pobrana z aktywnego brzegu łysienia, a nie ze środka obszaru pokrytego bliznami. W badaniu histopatologicznym stwierdza się limfocytarny naciek zapalny (komórki zapalne) wokół infundibulum (podstawy mieszka włosowego) i zwłóknienie (bliznowacenie). Przedwczesne złuszczanie wewnętrznej osłonki korzenia jest cechą wspólną.
Leczenie centralnego odśrodkowego łysienia cyklicznego
Celem leczenia jest zatrzymanie postępu choroby i zapobieganie dalszej utracie włosów. W miejscach, gdzie mieszek włosowy został zastąpiony przez zwłóknienie, odrost nie jest możliwy. Ponieważ dokładna przyczyna nie jest znana, terapia celowana dla CCCA nie jest dostępna.
Opcje leczenia CCCA obejmują środki przeciwzapalne, takie jak:
- Silne steroidy miejscowe (np. klobetazol) lub steroidy śródskórne
- Inhibitory kalcyneuryny: maść takrolimusowa, krem pimekrolimusowy
- Tetracykliny (np. doksycyklina 100 mg dwa razy dziennie, przyjmowana przez kilka tygodni do miesięcy)
- Hydroksychlorochina
- Cyklosporyna.
Przeszczep włosów może być rozważany u osób z dobrze kontrolowanym CCCA przez co najmniej rok. Jednak przeżywalność przeszczepów jest niska.
Zaprzestanie stosowania traumatycznych praktyk pielęgnacyjnych jest istotnym aspektem leczenia CCCA.
Kobiety z CCCA zachęca się do rozważenia naturalnych fryzur.
- Konserwacja włosów powinna być wykonywana przez profesjonalistę, nie częściej niż co 6-8 tygodni. Skóra głowy nie powinna być poparzona w wyniku stosowania środków rozluźniających.
- Minimalizuj stosowanie ciepła (suszarki z kapturem, suszarki, gorące grzebienie i prostownice)
- Unikaj ciasnych warkoczy i splotów/przedłużania
- Unikaj praktyk stylizacji włosów związanych z dyskomfortem, podrażnieniem skóry głowy lub łuską
- Ważne jest, aby świadczeniodawcy wiedzieli, że częstotliwość mycia włosów różni się wśród Czarnych kobiet. Wiele z nich myje włosy co 1-2 tygodnie. Jest to norma i zapobiega nadmiernej suchości.
Roztwór minoksidilu może pomóc w stymulacji wzrostu w zdolnych do życia mieszkach włosowych. Łojotokowe zapalenie skóry powinno być leczone odpowiednimi szamponami leczniczymi i miejscowymi środkami przeciwzapalnymi w razie potrzeby.
Przeszczep włosów może być rozważany u osób z dobrze kontrolowanym CCCA, który był stabilny przez co najmniej jeden rok. Jednakże przeżywalność przeszczepu jest niska.
.