Bij het palperen van polsen worden het polsslagritme, de polsslagfrequentie, de polskracht en de gelijkheid beoordeeld.
Pulsritme
Het normale polsslagritme is regelmatig, dat wil zeggen dat de frequentie van de door uw vingers gevoelde pulsatie een gelijkmatig tempo volgt met gelijke intervallen tussen de pulsaties. Als je dit vergelijkt met muziek, gaat het om een constante beat die niet versnelt of vertraagt, maar in hetzelfde tempo blijft. Het interval tussen de pulsaties is dus hetzelfde. Sinusaritmie is echter een veel voorkomende aandoening bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen. Bij sinusaritmie is er sprake van een onregelmatig pulsritme waarbij de pulsfrequentie varieert met de ademhalingscyclus: de hartfrequentie neemt toe bij inspiratie en daalt weer tot normaal bij uitademing. De onderliggende fysiologie van sinusaritmie is dat de hartslag toeneemt om het verminderde slagvolume van de linkerzijde van het hart bij inspiratie te compenseren.
Belangrijke aandachtspunten
Als een polsslag een onregelmatig ritme heeft, is het belangrijk vast te stellen of de polsslag regelmatig onregelmatig is (bv. drie regelmatige slagen en één gemiste en dit wordt herhaald) of dat de polsslag onregelmatig is (bv. er is geen ritme voor de onregelmatigheid). Onregelmatig onregelmatig hartritme is zeer specifiek voor atriumfibrilleren. Boezemfibrilleren is een ritmestoornis waarbij de boezems trillen. Deze aandoening kan vele gevolgen hebben, waaronder een verminderd slagvolume en cardiale output, bloedstolsels, beroerte en hartfalen.
Pulsfrequentie
De polsslag wordt geteld door te beginnen bij één, wat overeenkomt met de eerste slag die door uw vingers wordt gevoeld. Tel dertig seconden als het ritme regelmatig is (gelijkmatig tempo) en vermenigvuldig met twee om te rapporteren in slagen per minuut. Tel één minuut als het ritme onregelmatig is.
Pulskracht
De pulskracht is de sterkte van de pulsatie die wordt gevoeld bij het palperen van de polsslag. Bijvoorbeeld, als je de pols van een cliënt tegen je vingers voelt, is het zacht? Kun je hem nauwelijks voelen? Of is de pulsatie heel krachtig en gaat ze door je vingertoppen heen? De kracht is belangrijk om te beoordelen omdat die het volume van het bloed, de werking van het hart en de hartoutput, en de elastische eigenschappen van de bloedvaten weergeeft. Onthoud dat slagvolume verwijst naar het volume bloed dat bij elke samentrekking van het hart (d.w.z. elke hartslag) wordt gepompt. De hartslagkracht geeft dus een idee van hoe hard het hart moet werken om bloed uit het hart en door het bloedvatenstelsel te pompen.
Pulskracht wordt geregistreerd met behulp van een vierpuntsschaal:
- 3+ Vol, grenzend
- 2+ Normaal/sterk
- 1+ Zwak, verminderd, draderig
- 0 Afwezig/niet voelbaar
Oefen op veel mensen om vaardig te worden in het meten van pulskracht. Tijdens het leren, is het nuttig om de polsslagkracht samen met een expert te beoordelen omdat er een subjectief element in de schaal zit. Een 1+ kracht (zwak en trillerig) kan wijzen op een verminderd slagvolume en kan geassocieerd worden met aandoeningen zoals hartfalen, hitte-uitputting of hemorragische shock, naast andere aandoeningen. Een 3+ kracht (vol en stotend) kan wijzen op een verhoogd slagvolume en kan in verband worden gebracht met inspanning en stress, evenals met abnormale gezondheidstoestanden, waaronder vochtoverbelasting en hoge bloeddruk.
Pulsgelijkheid
Pulsgelijkheid verwijst naar de vraag of de pulsatiekracht aan beide zijden van het lichaam vergelijkbaar is. Bijvoorbeeld, palpeer de radiale pols aan de rechter- en linkerpols op hetzelfde moment en vergelijk of de pulsatiekracht gelijk is. De gelijkwaardigheid van de polsslag wordt beoordeeld omdat dit gegevens oplevert over aandoeningen zoals arteriële obstructies en aortacarctaties. De carotispulsen mogen echter nooit tegelijkertijd worden gepalpeerd omdat dit de cerebrale bloedstroom kan verminderen en/of in gevaar brengen.