Mushroom Poisoning Syndromes

Er zijn veel verschillende soorten mycotoxinen. Van de 14 verschillende soorten paddenstoelenvergiftiging die wereldwijd voorkomen, zijn er tot nu toe ongeveer 10 verschillende patronen van reacties op mycotoxinen waargenomen in Noord-Amerika. Aangezien de meeste paddestoelensoorten echter zelden worden gegeten, zijn veel toxinen slecht gedocumenteerd en kunnen syndromen die nog niet in Noord-Amerika zijn waargenomen opduiken naarmate meer en meer mensen experimenteren met het eten van wilde paddestoelen. De NAMA houdt een register bij waar u gevallen van paddenstoelenvergiftiging kunt melden.

De volgende lijst is niet uitputtend. Het is hier gepresenteerd voor informatieve doeleinden, en moet niet worden beschouwd als een hulpmiddel bij het stellen van een diagnose. De afbeeldingen worden slechts als voorbeeld getoond en mogen niet worden gebruikt voor identificatie. Voor identificatie in noodgevallen kunt u onze lijst van vrijwilligers raadplegen. Als u vermoedt dat u een giftige paddestoel heeft gegeten, neem dan contact op met een arts of uw lokale antigifcentrum.

Het is belangrijk om aangifte te doen, zelfs als het resultaat slechts een maag-darm verstoring was. De NAMA houdt ALLE paddenstoelenvergiftigingen bij.

Na het incident, help paddenstoelvergiftigingen te documenteren door een online rapport of post-in rapport in te dienen bij de NAMA Poison Case Registry.

De volgende ziektebeelden komen hieronder aan bod (klik op de titel om direct naar de betreffende sectie te gaan):

• Gastro-intestinale irriterende stoffen
• Muscarine
• Isoxazoolderivaten (Muscimol, Iboteninezuur, en aanverwanten)
• Amanitine (Amatoxinen)
• Gyromitrine
• Verwijlde nierschade: Orellanine
• Psilocybine, Psilocine, en andere indoolderivaten
• Verwijlde nierschade
• Coprine en andere door alcohol veroorzaakte syndromen
• Diverse en onbekende toxinen

Gastro-intestinale irriterende stoffen

De meest voorkomende vorm van paddenstoelvergiftiging wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid van gastro-intestinale irriterende stoffen. De symptomen treden gewoonlijk op binnen 20 minuten tot 4 uur na inname van de paddenstoelen, en omvatten misselijkheid, braken, krampen en diarree, die gewoonlijk overgaan nadat de irriterende stof is uitgedreven. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn. Ondersteunende behandeling kan pogingen omvatten om de irriterende stoffen te elimineren. In alle gevallen waarin braken en diarree zijn opgetreden, zijn maatregelen ter vervanging van verloren vocht en elektrolyten belangrijk. Herstel is volledig, hoewel een aanval van ernstige gastro-intestinale nood iemand kan afschrikken om ooit nog paddenstoelen te eten! BELANGRIJK: Als de gastro-intestinale onrust 6 tot 24 uur na inname van de paddenstoelen begint, is er een kans op een zeer ernstige toxiciteit van amatoxinen (zie Amanitine). Een begin van maag-darmklachten van 4-11 uur met een verminderde nierfunctie kan worden veroorzaakt door Norleucine Allenic (2-amino-4,5-hexadienoic acid). Een GI-aanval van meer dan 24 uur en tot 21 dagen kan te wijten zijn aan Orellanine.

terug naar boven

Muscarine

paddenstoelen: Inocybe-soorten, Clitocybe dealbata, en enkele verwanten, en bepaalde roodporeuze Boletus.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

De symptomen treden gewoonlijk binnen 15-30 minuten na inname op, en zijn gericht op het onwillekeurige zenuwstelsel. Zij omvatten overmatig speekselen, zweten, tranen, borstvoeding (bij zwangere vrouwen), plus hevig braken en diarree. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met gezichtsstoornissen, onregelmatige polsslag, verlaagde bloeddruk en ademhalingsmoeilijkheden. Slachtoffers herstellen gewoonlijk binnen 24 uur, maar ernstige gevallen kunnen leiden tot de dood als gevolg van ademhalingsproblemen. Atropine is een specifiek tegengif, maar moet door een arts worden toegediend. Honden zijn bijzonder gevoelig voor het toxine muscarine.

terug naar boven

Isoxazoolderivaten (Muscimol, Iboteninezuur en verwanten)

Paddenstoelen: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita gemmata

Amanita multisquamosa

Er is veel verwarring over deze toxinen, en veel verkeerde informatie over hun behandeling. Atropine is NIET geïndiceerd bij vergiftiging door iboteenzuur of muscimol, maar wordt in de medische literatuur vaak genoemd als behandeling voor A. muscaria-vergiftigingen, waarbij het toxine abusievelijk wordt aangeduid als muscarine! De effecten van atropine liggen dicht bij die van iboteenzuur, en kunnen de symptomen zelfs verergeren.

Symptomen treden op binnen 30 minuten tot 2 uur na inname, en duren verscheidene uren. Misselijkheid en braken komen vrij vaak voor, maar de belangrijkste effecten zijn op het centrale zenuwstelsel: verwarring, visuele vervorming, een gevoel van grotere kracht, waanideeën en stuiptrekkingen. Slaperigheid is een veel voorkomend symptoom, en velen die deze paddestoelen innemen vallen in slaap en kunnen niet meer worden gewekt. In zeldzame gevallen kan de coma-achtige toestand meer dan 24 uur duren. Dit facet van het syndroom kan bijzonder beangstigend zijn voor de behandelende arts, aangezien het in de meeste gevallen gaat om patiënten die in deze schijnbare comateuze toestand aankomen. De paniekerige reactie en overbehandeling die daarvan het gevolg zijn, leveren de patiënt meestal geen voordeel op. Bij mensen zijn er in de afgelopen 100 jaar geen betrouwbaar gedocumenteerde gevallen bekend van dood door giftige stoffen in deze paddestoelen, hoewel er één geval is waarbij een kampeerder doodvroor terwijl hij in comateuze toestand verkeerde. Honden en vooral katten kunnen sterven aan deze isoxazol-toxinen, hoewel het belangrijk is voor de dierenarts om een dier niet te euthanaseren ook al lijken de kansen op herstel klein – zodra het dier ontwaakt uit de comateuze toestand is het herstel normaal gesproken volledig in de loop van ongeveer een week.

De behandeling van mens en dier is grotendeels ondersteunend. Maatregelen om de angst te verminderen kunnen bestaan uit het geruststellen van de patiënt dat de effecten slechts tijdelijk zijn. Als er veel braken en diarree is geweest, kunnen maatregelen om vocht en elektrolyten te vervangen het herstel bespoedigen. Het herstel verloopt gewoonlijk spontaan. Om te herhalen: Muscarine speelt geen gedocumenteerde klinische rol bij vergiftigingen door Amanita muscaria of A. pantherina. Atropine is niet geïndiceerd.

terug naar boven

Amanitine (Amatoxinen)

paddenstoelen: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea, en naaste verwanten.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Extreem Ernstig. Het sterftecijfer voor amanitinevergiftiging is ongeveer 50% zonder snelle, deskundige medische behandeling, maar bedraagt ongeveer 10% in de VS en Canada, waar goede medische zorg gemakkelijk beschikbaar is. Amatoxines zijn dubbel gevaarlijk omdat de symptomen 6 tot 24 uur na inname op zich laten wachten. Tegen die tijd zijn de toxines volledig door het lichaam geabsorbeerd en na de aanvankelijke staat van maagklachten kan de patiënt op dag twee of drie lijken te herstellen en naar huis worden gestuurd. Controle van de leverenzymfunctie is van cruciaal belang in gevallen van vertraagd optredende maagklachten!

Amanitinen zijn een groep complexe cyclische polypeptiden die weefsels beschadigen door de RNA-synthese in elke afzonderlijke cel te remmen. Het begin van de symptomen manifesteert zich in vier stadia:

• Eerste stadium is een latentieperiode van 6 tot 24 uur na inname, waarin de toxinen actief de nieren en lever van het slachtoffer vernietigen, maar het slachtoffer geen ongemak ervaart.
• Tweede stadium is een periode van ongeveer 24 uur die wordt gekenmerkt door hevig braken, bloederige diarree, en ernstige buikkrampen.
• Derde stadium is een periode van 24 uur waarin het slachtoffer lijkt te herstellen (indien opgenomen in het ziekenhuis, wordt de patiënt soms ontslagen!)
• Vierde stadium is een terugval, waarbij nier- en leverfalen vaak optreedt, wat leidt tot de dood. Patiënten kunnen ook “leegbloeden” en sterven als gevolg van de vernietiging van stollingsfactoren in het bloed. Er kan meer dan één terugval zijn.

Als u enige reden heeft om te vermoeden dat iemand een amanitine bevattende paddenstoel heeft ingenomen, NIET WACHTEN tot de symptomen zich voordoen! Er is geen tegengif voor amanitinevergiftiging, en de beste hoop is om de persoon met spoed naar het ziekenhuis te brengen waar de giftige stoffen kunnen worden verwijderd voordat ze volledig in het lichaam zijn opgenomen.

Bij het vermoeden van amatoxinevergiftiging is een snelle medische behandeling van cruciaal belang. Aangezien de symptomen (OPMERKING: in de ernstigste gevallen kan ernstige diarree al na 6 uur na inname beginnen) meestal pas 12 of meer uur na inname van een amatoxine bevattende soort optreden, is actieve kool om de toxinen uit het maag-darmkanaal te verwijderen niet effectief. In alle gevallen, behalve de ernstigste, kan een agressieve IV-vloeistofbehandeling de toxines langzaam uit het systeem spoelen in de uitgescheiden urine. De leverenzymen en de bloedstollingsfactoren moeten nauwlettend in het oog worden gehouden. In ernstige gevallen (gemeten aan de hand van de leverenzymwaarden en de bloedstollingsfactoren) kunnen experimenteel gebruik van silibinine IV en andere maatregelen voldoende helpen om een levertransplantatie te vermijden. Het gebruik van penicilline wordt niet langer als doeltreffend beschouwd. Voor een volledig overzicht van behandelingsstrategieën zie “Amatoxin Poisoning in North America 2015-2016”

back to top

Gyromitrin

Mushrooms: Gyromitra esculenta en mogelijk G. ambigua, G. infula. NB: Verscheidene andere Gyromitra spp., met name G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora en ook vele verwante Ascomyceten, zoals sommige soorten Helvella, Verpa, en Cudonia spp, zelfs morieljes kunnen bij rauwe of onnauwkeurig gekookte consumptie onwel worden, hoewel de toxinen in de meeste gevallen niet duidelijk bekend zijn.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Gyromitrine’s hydrolyseproduct is monomethylhydrazine (MMH), een kleurloze, vluchtige, zeer giftige, kankerverwekkende verbinding die voor het eerst werd ontdekt en gebruikt vanwege haar hypergolische eigenschappen in combinatie met stikstoftetroxide. MMH wordt door de NASA gebruikt als raketbrandstof, wat enig idee zou moeten geven van wat bedoeld wordt met “vluchtig”.

“Vluchtig” betekent ook dat gyromitrine een laag kookpunt heeft, en dus kunnen paddestoelen die het bevatten op sommigen een raadselachtige niet-werking hebben, terwijl anderen ernstig vergiftigd worden. In Europa zijn soms alleen de koks aan Gyromitra esculenta gestorven. De scheidslijn tussen een “veilige en een “dodelijke dosis” is zeer dun.

Symptomen verschijnen binnen 2 tot 24 uur en omvatten hoofdpijn, buikpijn, ernstige diarree en braken. In ernstige gevallen kan schade aan lever, nieren en rode bloedcellen optreden, mogelijk met de dood tot gevolg. De behandeling is grotendeels ondersteunend en een arts moet worden geraadpleegd.

Gyromitrine is ook een bekend carcinogeen, dus het consumeren van een minder dan giftige dosis kan later ook problemen veroorzaken.

terug naar boven

Vertraagde nierschade: Orellanine

Paddestoelen: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis), en C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens, en C. venenosus, kunnen mogelijk orellanine-achtige vergiftigingen veroorzaken.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Extreem ernstig. Het begin van de symptomen van orellaninevergiftiging kan zeer lang op zich laten wachten (tot wel drie weken), het toxine wordt niet goed begrepen en specifieke behandelingen zijn niet beschikbaar. In Finland leden ratten die gedroogde Cortinarius orellanus of gedroogde Cortinarius gentilis te eten kregen, aan ernstige nierbeschadiging. De enige vergiftiging met orellanine in Noord-Amerika betrof nierfalen bij een vrouw uit Michigan die in 2008 een Cortinarius-soort had gegeten die lijkt op Cortinarius orellanus maar onder eiken is gevonden. In 2010 werd deze nieuwe soort Cortinarius orellanosus genoemd.

Symptomen treden op binnen 36 uur tot 3 weken na inname (gemiddelde is ongeveer 8 dagen), en omvatten misselijkheid, braken, lethargie, anorexie, frequent urineren, brandende dorst, hoofdpijn, gevoel van kou en rillingen (koorts over het algemeen afwezig), bewijs of progressief nierfalen.

Naast de standaardbehandeling van nierfalen is er weinig anders dan ondersteunende behandeling van nut in gevallen van orellaninevergiftiging. Patiënten met ernstige, maar niet onomkeerbare schade kunnen de nierfunctie tussen twee en vier weken na het begin van de symptomen beginnen te herstellen. OPMERKING: De verbindingen die bij dit syndroom betrokken zijn, vertonen een zeer sterke uv-fluorescentie. Zowel de paddestoelen als het weefsel van de vergiftigde persoon vertonen deze fluorescentie.

terug naar boven

Psilocybine, Psilocine, en andere indoolderivaten

Paddestoelen: Ongeveer 20 Psilocybe-soorten waaronder P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis, en P. semilanceata, verscheidene Panaeolus-soorten waaronder P. cyanescens en P. subbalteatus, ten minste drie Gymnopilus-soorten, met name Gymnopilus spectabilis, plus ten minste één Mycena, één Pluteus, één Conocybe en één Inocybe.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Deze indolen zijn goedbekend als hallucinogenen, en deze paddestoelen hebben in sommige delen van de wereld, met name in Zuid-Amerika, een belangrijke rol gespeeld in de godsdienst en de geneeskunde. Hun eigenschappen werden “herontdekt” door mycologen in Oaxaca in de jaren 1930, en bestudeerd door myco-ethnografen Gordon en Valentina Wasson in de jaren 1950; hun chemie werd gedocumenteerd door Albert Hoffmann.

Zowel psilocybine als psilocine worden van nature gevonden in paddestoelen, hoewel hun ecologisch doel onbekend is. In het menselijk lichaam beïnvloeden ze de serotonerge systemen in de hersenen, en vertonen ze enige kruistolerantie met stoffen als LSD.

Het begin van de symptomen treedt gewoonlijk binnen een uur na inname op, en de effecten duren gewoonlijk vier tot zes uur. De effecten zijn voornamelijk psychologisch en perceptueel, met inbegrip van een verhoogde kleurwaarneming, emotionele effecten zoals religieuze extase of angst, en soms hallucinaties of waanideeën. Zoals bij elke andere psychologisch-actieve stof, kunnen mentaliteit en situatie de subjectieve effecten van psilocybine sterk beïnvloeden. Iemand die onder invloed is van psilocybine mag niet bang gemaakt worden of van streek raken, en als hij of zij toch angstig wordt, moet hij of zij gerustgesteld worden dat de effecten tijdelijk zijn. Er is weinig onderzoek gedaan naar antitoxinen, maar tryptofaan zou een verzachtend effect kunnen hebben.

Nausea en braken gaan soms gepaard, maar treden over het algemeen eerder op dan de psychologische effecten, en kunnen in verband worden gebracht met andere toxinen die aanwezig zijn in sommige psilocybine-dragende soorten, in plaats van met de indolen zelf. Er zijn enkele ernstige reacties, waaronder koorts en overlijden, gemeld bij psilocybine vergiftiging van kleine kinderen; ongelukken met “grazen” door peuters moeten in een ziekenhuis worden behandeld.

Het grootste gevaar van psilocybine als mycotoxine is misschien wel dat de mycologisch onwetenden, op jacht naar “paddo’s”, iets anders en veel gevaarlijkers consumeren. Galerina marginata (Syn. G. autumnalis) en andere amanitoxine-bevattende “kleine bruine paddestoelen” kunnen worden aangezien voor hallucinogene soorten. Er is zelfs melding gemaakt van kinderen die de sporen van Lycoperdon puffballs inhaleren in de hoop “high” te worden, maar die hun longen te gronde richten.

terug naar boven

Prompt nierschade

paddenstoelen: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Opmerking: Een verbinding, chlorocrotylglycine, kan ook toxisch zijn.

Amanita smithiana	Amanita proxima	Amanita pseudoporphyria

Amanita smithiana heeft talrijke vergiftigingen veroorzaakt in het noordwesten van de Stille Oceaan, waar ze mogelijk wordt verward met de populaire Matsutake of “Pine Mushroom” Tricholoma magnivelare, waarmee ze een oppervlakkige gelijkenis vertoont. Veel artsen schrijven deze vergiftigingen al snel toe aan orellanine, en er zijn inderdaad duidelijke overeenkomsten in de symptomen. Het begin van de symptomen is echter sneller bij vergiftiging met A. smithiana (tussen 4 en 11 uur, vergeleken met orellanine, waarvan de eerste 36 uur tot 3 weken duurt). A. smithiana veroorzaakt maag-darmstoornissen, angst, rillingen, krampen, desoriëntatie, nierfalen en soms malaise, zweten, zwakte, warm gevoel, oligurie, polyureum, dorst. Er werd gedacht dat het toxine allenisch norleucine (2-amino-4,5-hexadienoic acid) was. Het toxine is echter een nog onbekende verbinding.

Onbekende Toxine. Paddenstoel: Paxillus involutus complex

Een complex van Noord-Amerikaanse soorten die lijken op de Europese soort, Paxillus involutus, heeft in Noord-Amerika vergiftigingen veroorzaakt. Het is de derde meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale symptomen in Oost-Europa, waar het een lange en ongelukkige culinaire geschiedenis heeft. Het belangrijkste toxische bestanddeel in P. involutus veroorzaakt echter acute immuungemedieerde hemolytische anemie.

Hemolytische anemie komt vooral voor bij personen die gedurende vele jaren P. involutus hebben gegeten zonder er ziek van te worden. Omdat het syndroom samenhangt met herhaalde, langdurige blootstelling aan het toxine, kunnen vergiftigingen waarschijnlijk onopgemerkt blijven, waarbij de meer waarschijnlijke diagnose idiopathische immuunhemolytische anemie is.

Het is misschien gerechtvaardigd om voor te stellen dat in gevallen van idiopathische anemie, vooral bij patiënten van Oost-Europese afkomst, de vraag van P. involutus consumptie wordt gesteld.

terug naar boven

Coprine

Paddestoelen met coprine: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Het begin van Antabuse-achtige symptomen kan beginnen enkele minuten nadat alcohol is genuttigd door een persoon die typisch Inky Caps (Coprinopsis atramentaria) heeft gegeten. De symptomen zijn tachycardie (hartkloppingen) en hartkloppingen, tintelende armen en benen, warmte en blozen, en soms hoofdpijn, zware ledematen, speekselvorming. Zelfs alcoholgebruik tot 5 dagen na het eten van Inky Caps kan de Antabuse-achtige reactie uitlokken.

Andere door Alcohol veroorzaakte Syndromen

Paddestoelen: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morieljes, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis, enz.

Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Symptomen omvatten darmklachten bij vatbare personen. De vertraging kan oplopen tot 5 uur. Dit is echter niet het Antabuse-syndroom (zie hierboven) van de Inky Cap met hartkloppingen, warmte en blozen, enz.

terug naar boven

Diverse syndromen

Chlorophyllum molybdites, de groen gespoorde parasol, is de meest voorkomende paddenstoel die in Noord-Amerika vergiftigingen bij mensen veroorzaakt die leiden tot ernstige maag-darmstoornissen, soms met bloed in het braaksel en de uitwerpselen.
Huisdieren kunnen ook vergiftigd worden. Wees alert om paddenstoelen die in uw tuin groeien te plukken en weg te gooien (de paddenstoelen zijn veilig om op te rapen en weg te gooien). Voor zowel mensen als huisdieren is intraveneuze rehydratatietherapie het belangrijkst, met eventuele andere symptomen die op symptomatische basis worden behandeld.

Omphalotus soorten

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

De jack-o-lantaarns in Noord-Amerika zijn Omphalotus illudens en Omphalotus subilludins in het oosten en Omphalotus olivascens in het westen. Deze soorten zijn bioluminescent. Lange tijd werd gedacht dat het toxine muscarine was, maar de symptomen komen niet overeen met die van een klassieke muscarinevergiftiging. De toxinen omvatten de sesquiterpines illudin M en illudin S. Over het algemeen krijgt het slachtoffer één tot drie uur na een maaltijd last van misselijkheid (90% van de gevallen) en braken (73% van de gevallen) met buikpijn, hoofdpijn, gevoelens van uitputting, zwakte (40%) en duizeligheid. Soms is er sprake van zweten en speekselen (15%), diarree (22%). Er kan een blijvende bittere smaak zijn. Het herstel verloopt meestal snel; de meeste slachtoffers zijn binnen 12 uur hersteld. Meestal dachten de slachtoffers dat ze cantharellen plukten.

Rhabdomyolysis. Paddenstoelen: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

Toxiciteit door Tricholoma equestre is niet gemeld uit de V.S. en sommigen vragen zich af of het al dan niet gevaarlijk is, maar consumptie van massale hoeveelheden van deze soort in Europa heeft naar verluidt geleid tot vertraagde nierschade, vertraagde neurotoxiciteit en afbraak van spiervezels waarbij myoglobine in de bloedstroom terechtkwam. De Europese gevallen van rhabdomyolysis gaan gepaard met ademhalings- en cardiale (myocarditis) complicaties die tot de dood leiden. Myocarditis is een ontsteking van de hartspier. De rhabdomyolysis die met Russula subnigricans in Japan en Taiwan is waargenomen, verloopt volgens een ander mechanisme dan dat wat met Tricholoma equestre is waargenomen.

Erythromelalgia. Paddenstoelen: Clitocybe amoenolens en C. acromelalgia. Soortgelijke soorten zijn Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba, en Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc en Danel (Saviuc P, Danel V, “New Syndromes in Mushroom Poisoning.” Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) wijzen erop dat het erytromelalgiesyndroom al in de 19e eeuw is beschreven in Japan en Zuid-Korea met Clitocybe acromelalga en sinds 1996 in Frankrijk en later in Italië met Clitocybe amoenolens. Erytromelalgie treedt op als gevolg van een slechte verdeling van de bloedstroom, waarbij de uiteinden van het lichaam (meestal neus, vingers en tenen) meer bloed vragen en uiteindelijk zoveel bloed door de verschillende open bloedvaten laten stromen dat handen en voeten en neus teveel bloed krijgen en helderrood worden en warm aanvoelen. De situatie is zeer pijnlijk en de symptomen kunnen maanden aanhouden. Het begin van de symptomen is ongeveer 1 week na inname van de paddenstoelen en lijkt te worden veroorzaakt door acromelzuren, verbindingen die structureel de neurotransmitter glutamaat nabootsen.

Encefalopathie. Paddenstoelen: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans en Hapalopilus rutilans (Index Fungorum vermeldt beide soorten, maar genetisch onderzoek lijkt erop te wijzen dat zij synoniem zijn) kunnen tot 40% van het drooggewicht polyporinezuur (een dihydroxychinonderivaat) bevatten. Polyporinezuur reageert met KOH en geeft een kenmerkende rode tot lila tot paarse kleur. Hapalopilus nidulans is een kleine, vlezige, grauwe oranjekleurige polypore (soms met bleekroze tinten) die voorkomt op loofhout in oostelijk Noord-Amerika en naar verluidt ook op naaldhout in westelijk Noord-Amerika. Of het westelijk materiaal dezelfde soort is als het oostelijk materiaal is onduidelijk, maar de KOH-test wijst op de waarschijnlijke aanwezigheid van polyporeus zuur (hoewel er andere verbindingen zijn die een vals-positieve reactie kunnen geven). Inname van deze soort kan nierfunctiestoornissen en hersenbeschadiging veroorzaken.

Pleurocybella porrigens

In Japan leidde in 2004 inname van grote hoeveelheden Pleurocybella porrigens tot een uitbraak van krampachtige encefalopathie bij patiënten met een voorgeschiedenis van chronisch nierfalen met meer dan een dozijn sterfgevallen tot gevolg. Voor een langere behandeling van deze bevinding, volg deze link…

Rash. Suillus spp. en soms andere paddenstoelen

Het aanraken van paddenstoelen kan in zeldzame gevallen bij gevoelige personen huiduitslag en jeuk veroorzaken, vergelijkbaar met reacties op poison oak en poison ivy. Wordt het vaakst gemeld bij Suillus americanus en vergelijkbare soorten.

Shiitake Dermatitis Syndrome – Toxic and Allergic Reactions to Raw and Undercooked Shiitake

Bij de getroffen personen begint de huiduitslag gewoonlijk ongeveer 48 uur na consumptie van rauwe of onvoldoende gekookte Shiitake en houdt ongeveer 10 dagen aan. Het is een toxische, niet allergische reactie, die vermoedelijk het gevolg is van lentinan, een zetmeelachtige polysaccharide, die bloedvaten doet verwijden en kleine hoeveelheden ontstekingsstoffen net onder de huid laat lekken. De uitslag begint meestal met rode plekken die geen pijn doen of jeuken. Spoedig vormen zich rode blaasjes die verharden over de rode plekken, maar de uitslag jeukt in eerste instantie niet zoals een giftige eikenuitslag op dat moment zou doen. De rode vlekken veranderen dan in paarse bulten die dagenlang aanhouden. Door de paarse striemen lijkt het alsof het slachtoffer gegeseld is of dat hij zich krachtig heeft gekrabd aan een uitslag van een giftige eik. Lange tijd werd gedacht dat het syndroom beperkt was tot Azië, omdat het grootste deel van de wereldproductie van shiitake in Azië plaatsvindt. Onlangs is echter een geval gemeld uit Portland, Oregon en er kunnen andere gevallen zijn geweest die niet zijn gediagnosticeerd. Klinisch lijkt de uitslag op flagellate dermatitis veroorzaakt door bleomycine, een zwavelhoudend polypeptide afkomstig van Streptomyces verticillus. Lentinan wordt bij verhitting afgebroken, zodat alleen de consumptie van rauwe of gedeeltelijk gekookte shiitake een probleem vormt. Slechts 2% of minder van de bevolking heeft er waarschijnlijk last van.

Terwijl Shiitake dermatitis zelf een toxische reactie is en geen immuungestimuleerde allergische reactie, kan de consumptie van grote hoeveelheden rauwe Shiitake bij personen die er anders geen last van zouden hebben, leiden tot een allergische reactie. Gesensibiliseerde personen reageren sterk wanneer zij met rauwe Shiitake worden geprikt, maar niet met gekookte Shiitake, wat erop wijst dat zij een allergie hebben ontwikkeld. Sommige werknemers in Shiitakekwekerijen ontwikkelen een eczeemachtige huiduitslag als gevolg van Shiitake-specifieke immunoglobuline. Er zijn ook gedocumenteerde gevallen van allergische en chronische overgevoeligheidspneumonitis als gevolg van sporen van Shiitake.

terug naar boven