Insulin aspart: a review of its use in the management of type 1 or 2 diabetes mellitus

Insuline aspart (NovoRapid, NovoLog) is een kortwerkend insuline-analoog, dat sneller begint te werken en een kortere werkingsduur heeft dan gewone humane insuline. Insuline-aspart, toegediend onmiddellijk vóór de maaltijd, gaf aanzienlijk grotere verbeteringen in geglycosyleerd hemoglobine en betere postprandiale glykemische controle dan gewone humane insuline, toegediend 30 minuten vóór de maaltijd, wanneer gebruikt in een basaal-bolus regime met neutraal protamine Hagedorn (NPH) insuline, in gerandomiseerde, niet-blinde studies bij patiënten met type 1-diabetes mellitus. Bij patiënten met type 2-diabetes bood insuline-aspart een vergelijkbare glykemische controle als gewone humane insuline, toegediend in een basaal-bolusregime met NPH-insuline. Kleine studies suggereren dat het gebruik van insuline-aspart in combinatie met orale hypoglykemische middelen gunstig kan zijn. Insuline-aspart, toegediend via continue subcutane insuline-infusie (CSII), gaf een betere glykemische controle dan insuline-aspart met meervoudige dagelijkse injecties bij patiënten met type 1 (maar niet type 2) diabetes, en had een vergelijkbare werkzaamheid als CSII met insuline lispro of gewone humane insuline bij type 1 diabetes. Uit beperkte studies blijkt dat insuline-aspart doeltreffend is bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen met type 1-diabetes. Insuline-aspart had in klinische studies een verdraagbaarheidsprofiel dat vergelijkbaar was met dat van gewone humane insuline. De incidentie van ernstige of nachtelijke hypoglykemische voorvallen bij patiënten die insuline-aspart toegediend kregen, was in verschillende studies lager dan die van gewone humane insuline. Geconcludeerd kan worden dat insuline-aspart, toegediend onmiddellijk voor de maaltijd in een basaal-bolus regime met NPH insuline, een betere glykemische controle op lange termijn gaf dan gewone humane insuline die 30 minuten voor de maaltijd werd toegediend bij patiënten met type 1 diabetes, en even effectief was als gewone humane insuline bij patiënten met type 2 diabetes. In verschillende onderzoeken werd een significant lager risico op hypoglykemie gezien. Insuline aspart CSII gaf een betere glykemische controle dan insuline aspart meervoudige dagelijkse subcutane injectie (MDI) bij patiënten met type 1 (maar niet type 2) diabetes en had een vergelijkbare werkzaamheid als CSII met insuline lispro of gewone humane insuline bij type 1 diabetes. Insuline aspart is een effectief en goed verdragen alternatief voor gewone humane insuline en insuline lispro voor het handhaven van de glykemische controle bij patiënten met type 1- of type 2-diabetes.