Incomplete paraplegie: Frequently Asked Questions

Rongeveer 20% van alle ruggenmergletsels resulteert in een onvolledige dwarslaesie, volgens het National Spinal Cord Injury Statistical Center.

Hoewel een onvolledige dwarslaesie uw vermogen om te lopen en darm- en blaasfuncties te controleren kan beïnvloeden, kan het mogelijk zijn om deze functies te herstellen.

Om u te helpen begrijpen wat u kunt verwachten en hoe u kunt herstellen, zal dit artikel veelgestelde vragen over onvolledige dwarslaesie beantwoorden.

Wat is dwarslaesie?

Wanneer u het uitsplitst, betekent ‘para’ twee en ‘plegia’ betekent verlamming. Daarom verwijst paraplegie naar de verlamming van twee ledematen, met name de benen.

Paraplegie wordt veroorzaakt door schade aan de thoracale, lumbale of sacrale regio’s van het ruggenmerg. Personen met thoracale ruggenmergletsels zullen ook verlamming van de spieren in de romp ervaren. Daarentegen zal schade aan de cervicale regio van het ruggenmerg leiden tot verlamming van zowel de bovenste als de onderste ledematen, ook bekend als quadriplegie.

Wervelstrengletsels kunnen van invloed zijn op veel functies, waaronder loopvermogen, darm- en blaascontrole, seksuele functies, en evenwicht. Gelukkig hebben mensen met paraplegie veel mogelijkheden om hun onafhankelijkheid te herwinnen vanwege hun niet-aangetaste bovenste extremiteitsfuncties. Mensen moeten nog steeds voorwerpen kunnen vastpakken, een handbewogen rolstoel kunnen bedienen en veel andere dagelijkse activiteiten kunnen uitvoeren.

Wat is het verschil tussen volledige en onvolledige dwarslaesie?

Onvolledige dwarslaesie betekent dat het letsel uw ruggenmerg niet volledig heeft doorgesneden en dat er nog enkele neurale circuits tussen de hersenen en het lichaam bestaan!

Bij onvolledige dwarslaesie zult u waarschijnlijk enige mate van gevoel en/of bewegingscontrole hebben in de getroffen regio’s van uw lichaam.

Volledige dwarslaesie daarentegen betekent dat u geen controle of gevoel hebt onder uw letselplaats omdat alle neurale paden beschadigd zijn.

In termen van herstelvooruitzichten zijn alleen gespaarde neurale paden in het ruggenmerg in staat om aanpassingsveranderingen te maken. Omdat personen met minder ernstige ruggenmergletsels meer gespaarde neurale banen hebben, hebben zij doorgaans positievere vooruitzichten op herstel.

Het is echter mogelijk om een onvolledige ruggenmergletsel te verwarren met een volledige. Na een SCI ervaren patiënten vaak een spinale shock, waarbij alle functies en reflexen onder het niveau van het letsel verloren gaan. Gelukkig is dit een tijdelijke aandoening en kunnen reflexen geleidelijk beginnen terug te keren nadat de ontsteking begint af te sterven.

Als gevolg hiervan kunnen ruggenmergletselpatiënten aangenaam verrast zijn om te ontdekken dat hun letsel niet zo erg is als het aanvankelijk leek.

Wat zijn enkele realistische hersteldoelen voor mensen met een incomplete paraplegie?

Individuen met een incomplete paraplegie hebben doorgaans betere vooruitzichten op herstel dan die met een complete paraplegie, incomplete quadriplegie en complete quadriplegie. Dit komt omdat minder functies zullen worden aangetast.

Hoewel, zelfs onder personen met incomplete paraplegie, kunnen de functionele uitkomsten en hersteldoelen aanzienlijk variëren.

De ernst van het letsel speelt een essentiële rol in de herstelvooruitzichten van incomplete paraplegie. Hoe ernstiger een letsel is, hoe minder gespaarde neurale paden er zijn. Beschadigde delen van het ruggenmerg kunnen niet regenereren, dus de hoeveelheid gespaarde neurale paden is van cruciaal belang voor het bepalen van het potentieel om getroffen functies opnieuw te leren.

Omdat elke ruggenmergletsel anders is, is het essentieel om een functionele evaluatie van een fysiotherapeut te krijgen. Zij zullen helpen bij het personaliseren van een revalidatieprogramma dat is afgestemd op uw specifieke sterke en zwakke punten.

Eindelijk is het doel van herstel van incomplete dwarslaesie om zoveel mogelijk mobiliteit te herstellen en het risico op secundaire complicaties te minimaliseren. Het opdelen van uw hoofddoel in kleinere doelen zal helpen het herstel toegankelijker en minder overweldigend te maken.

Gemeenschappelijke hersteldoelen voor incomplete paraplegie omvatten:

• Versterking van de kern om het evenwicht en de houding te verbeteren
• Volledig bewegingsbereik en controle over de heupen
• Darm- en blaascontrole, of ten minste de mogelijkheid om zelfstandig een darm- of blaasprogramma uit te voeren (d.w.z.
• Buigen en strekken van de knieën
• Rotatie van de enkels
• Staan
• Lopen

Lopen met incomplete paraplegie kan een realistisch hersteldoel zijn. De patiënt zal echter tijdens de fysiotherapie de nodige inspanningen moeten leveren om het herstel te bevorderen.

Is er een behandeling voor incomplete paraplegie?

Hoewel er momenteel geen behandeling voor ruggenmergletsel bestaat, zijn er veelbelovende klinische proeven die wijzen op een rooskleurige toekomst voor het herstel van SCI.

Elektrische stimulatie en stamceltherapie tonen een groot potentieel als behandelingen voor incomplete paraplegie.

Elektrische stimulatie

Epidurale stimulatie is een vorm van elektrische stimulatie die mensen met incomplete paraplegie de stimulans kan geven die ze nodig hebben om de beweging van verlamde ledematen op gang te brengen.

Het houdt in dat een stimulator chirurgisch wordt geïmplanteerd in het onderste deel van de wervelkolom. De stimulator helpt de beweging te bevorderen door elektrische stroompjes af te geven die hersensignalen nabootsen aan neuronen onder de plaats van het letsel.

Deze studie toonde aan dat door het gebruik van epidurale stimulatie gedurende 15 weken, een patiënt met T1 incomplete paraplegie in staat was om bovengronds lopen met een rollator te bereiken en zelfstandig te staan gedurende ongeveer 50 minuten per keer.

Stamceltransplantaties

In tegenstelling tot epidurale elektrische stimulatie, die rond het ruggenmergletsel werkt, richten stamcelbehandelingen zich op het herstel van het letsel door neurale regeneratie te bevorderen.

Stamcellen zijn veelbelovend voor SCI-herstel omdat ze kunnen differentiëren in een verscheidenheid van verschillende celtypen en zich oneindig kunnen delen.

Idealiter zou transplantatie van stamcellen in het ruggenmerg de regeneratie en vervanging van beschadigde neuronen moeten bevorderen.

Het stamcelonderzoek voor ruggenmergletsel is echter nog steeds een werk in uitvoering omdat het ruggenmerg uiterst complex is en niet op dezelfde manier geneest als de rest van het lichaam doet. Veel mechanismen die ten grondslag liggen aan de behandeling van SCI moeten nog worden begrepen.

Intensieve looptraining

De intensiteit van de revalidatie kan het herstel van onvolledige dwarslaesie aanzienlijk beïnvloeden. Het ruggenmerg kan bewegingen leren en vergeten, waardoor consistente, hoge herhalingsoefeningen essentieel zijn.

Neuroplasticiteit is het vermogen van het ruggenmerg om adaptieve veranderingen aan te brengen en zichzelf opnieuw te bedraden. Taakspecifieke en zeer repetitieve fysieke training zal neurale herbedrading en versterking helpen bevorderen. Als gevolg hiervan zullen de aangetaste bewegingen geleidelijk aan natuurlijker beginnen aan te voelen, aangezien uw hersenen, lichaam en ruggenmerg weer leren hoe ze synchroon moeten werken.

Na een dwarslaesie moet u uw lichaam opnieuw leren hoe het moet bewegen. Looptraining is een vorm van fysiotherapie die zich richt op het ontwikkelen van uw lopen. Dit kan het gebruik van gewichtsondersteunende loopbanden, parallelle stangen, rollators en krukken omvatten.

Zowel epidurale stimulatie als stamceltherapie zal niet mogelijk zijn zonder intensieve looptraining omdat personen niet zullen weten hoe ze moeten lopen.

Intensieve looptraining zal de herbedrading van neurale paden bevorderen en nieuwe verbindingen tussen de spieren, het ruggenmerg en de hersenen versterken.

Hoe oefen ik met een incomplete dwarslaesie?

Met een incomplete dwarslaesie zijn armoefeningen over het algemeen geen probleem, tenzij u een thoracale SCI hebt en evenwichtsproblemen ondervindt als gevolg van verzwakte kernspieren. In feite gebruiken veel mensen met paraplegie uiteindelijk hun armen te veel om de motorische beperkingen in de benen te compenseren. Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om uw bovenlichaam zo sterk mogelijk te houden (zonder te overdrijven), omdat u meer dan normaal op uw armen zult vertrouwen.

Probeer zoveel mogelijk te bewegen. Het helpt uw lichaam vertrouwd te maken met bewegingen en bevordert de neuroplasticiteit in het ruggenmerg.

Zelfs als u een zeer beperkte beweeglijkheid van uw benen hebt na een dwarslaesie, is lichaamsbeweging essentieel om een slechte bloedsomloop, spieratrofie en onnodige pijn te minimaliseren.

Individuen met ernstige incomplete dwarslaesie moeten passieve bewegingsbereikoefeningen doen. Passieve oefeningen vereisen geen actieve beweging van verlamde ledematen. In plaats daarvan kunnen mensen hun armen gebruiken om te oefenen de benen door hun hele bewegingsbereik te leiden, of ze laten helpen door een verzorger. Hoewel het de spieren niet zal versterken, kan passieve oefening helpen de flexibiliteit in de gewrichten te behouden en het ruggenmerg te stimuleren.

Afhankelijk van de ernst van uw incomplete paraplegie, hoeft u mogelijk geen rolstoel te gebruiken. In plaats daarvan kan het gebruik van krukken of een looprek u helpen bij het oefenen van loopbewegingen zonder uw evenwicht te verliezen. Het kan ook zijn dat u eerst een rolstoel gebruikt, maar daar later weer uit stapt. Uw fysiotherapeut kan beoordelen welk type mobiliteitshulpmiddel voor u geschikt is in een bepaalde fase van uw herstel.

Het kan ook nuttig zijn voor dwarslaesiepatiënten met een incomplete dwarslaesie om te oefenen met staan en lopen in een zwembad, wanneer het veilig is om dit te doen en met toezicht indien nodig. Het water geeft u een gewichtloos gevoel en vermindert de druk op de gewrichten aanzienlijk, zodat u zich kunt concentreren op de vorm.

Wat kan ik doen om het herstel vanuit huis te bevorderen?

Revalidatie stopt niet na ontslag. Mensen met een incomplete paraplegie kunnen aanzienlijk profiteren van voortdurende fysiotherapie en oefeningen thuis.

Het probleem is dat veel mensen moeite hebben om gemotiveerd te blijven en de herhalingen uit te voeren die nodig zijn om neuroplasticiteit in het ruggenmerg te bevorderen. Er zijn duizenden herhalingen nodig om neuroadaptieve veranderingen in het centrale zenuwstelsel te stimuleren.

Flint Rehab’s FitMi is een revalidatieapparaat voor thuis dat is ontworpen om gebruikers betrokken en uitgedaagd te houden tijdens het uitvoeren van herhalende oefeningen.

Met meer dan 40 oefeningen die zijn ontworpen om de mobiliteit in de handen, armen, romp en benen te verbeteren, kunnen mensen een volledige lichaamstraining vanuit huis krijgen.

De FitMi daagt gebruikers uit om oefeningen uit te voeren met behulp van 2 sensorgevoelige pucks. Naarmate mensen beter worden, ontgrendelen ze nieuwe moeilijkheidsgraden. Dit stelt hen in staat om uitgedaagd en gemotiveerd te blijven tijdens hun gehele herstelreis.

Hoe lang duurt het herstel van een volledige dwarslaesie?

Elke dwarslaesie is anders en heeft een uniek herstelproces. Niet alleen de plaats en de ernst van uw letsel zijn van invloed op de vooruitzichten op herstel, maar ook hoeveel moeite u doet voor therapie en het beheersen van secundaire complicaties.

In het algemeen treedt het meeste herstel op binnen de eerste zes maanden tot een jaar na uw SCI. Na een traumatische gebeurtenis zoals een dwarslaesie, ervaart het ruggenmerg een verhoogde staat van neuroplasticiteit, waardoor het gemakkelijker is om functies opnieuw aan te leren.

Hoewel het herstel vaak vertraagt na deze eerste periode, raakt het ruggenmerg nooit uitgeput van neuroplasticiteit. Uw ruggenmerg past zich voortdurend aan. Wanneer u het stimuleert door herhaalde bewegingen, begrijpt het dat er vraag is naar die functie en zal het zich aanpassen.

Incompleet herstel van dwarslaesie is niet lineair, dus vertrouw op het proces en blijf oefenen. Veel mensen kunnen resultaten blijven zien jaren na hun blessure.

Uitleg Incomplete Paraplegie: Key Points

Incomplete paraplegie is een resultaat van ruggenmergletsel dat verlamming, en mogelijk verlies van gevoel, van het onderlichaam beschrijft.

Omdat er onbeschadigde neurale paden bestaan wanneer het letsel onvolledig is, kan het mogelijk zijn voor individuen om verzwakte functies te herstellen door intensieve revalidatie.

Hopelijk heeft dit artikel u geholpen beter te begrijpen wat onvolledige paraplegie is en de herstelvooruitzichten ervan. Veel succes!