- Wat is centrale centrifugale cicatriciële alopecia?
- Wat is de oorzaak van centrale centrifugale cicatriciële alopecia?
- Wat zijn de klinische kenmerken van centrale centrifugale cicatriciële alopecia?
- Centrale centrifugale cicatriciële alopecia
- Hoe wordt de diagnose centrale centrifugale cicatriciële alopecia gesteld?
- Behandeling van centrale centrifugale cicatriciële alopecia
Wat is centrale centrifugale cicatriciële alopecia?
Centrale centrifugale cicatriciële alopecia (CCCA) is een vorm van littekenalopecia op de hoofdhuid die resulteert in permanent haarverlies. Het is de meest voorkomende vorm van littekenvorming haaruitval bij zwarte vrouwen. Het komt echter ook voor bij mannen en bij mensen van alle rassen en haarkleuren (zij het zelden). Vrouwen van middelbare leeftijd worden het vaakst getroffen.
Wat is de oorzaak van centrale centrifugale cicatriciële alopecia?
De exacte oorzaak van CCCA is onbekend en is waarschijnlijk multifactorieel. Een genetische component is gesuggereerd, met een verband met mutaties van het gen PADI3, dat codeert voor peptidyl arginine deiminase, type III (PADI3), een enzym dat eiwitten modificeert die essentieel zijn voor de vorming van de haarschacht. Haarverzorgingspraktijken, zoals het gebruik van de hete kam, relaxers, strakke extensions en weave, worden al tientallen jaren genoemd, maar studies hebben geen consistent verband aangetoond. Andere mogelijke oorzakelijke factoren zijn schimmelinfecties, bacteriële infecties, auto-immuunziekten en genetica. Eén studie heeft een verband aangetoond met medische aandoeningen zoals diabetes mellitus type 2.
Wat zijn de klinische kenmerken van centrale centrifugale cicatriciële alopecia?
Haarverlies begint meestal bij de vertex of middenscalp en breidt zich centrifugaal naar buiten uit. Bij onderzoek van de hoofdhuid is er verlies van de folliculaire openingen. De hoofdhuid kan er dan glanzend uitzien. Hoewel sommige mensen geen symptomen hebben, zijn gevoeligheid, jeuk en een branderig gevoel gebruikelijk. Haarbreuk kan ook een vroeg teken van CCCA zijn. Haaruitval verloopt langzaam progressief. Er is een fotografische schaal ontwikkeld om de ernst van het centrale haarverlies te beoordelen.
Centrale centrifugale cicatriciële alopecia
Hoe wordt de diagnose centrale centrifugale cicatriciële alopecia gesteld?
Een vroege diagnose van CCCA is belangrijk omdat medisch ingrijpen verdere progressie kan voorkomen die vaak resulteert in uitgebreid, permanent haarverlies. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische kenmerken, een hoofdhuidbiopsie en uitsluiting van andere haaruitvalaandoeningen.
Een hoofdhuidbiopsie moet worden genomen van een actieve rand van een plek alopecia en niet van het centrum van een littekengebied. Histopathologie onthult een lymfocytair ontstekingsinfiltraat (ontstekingscellen) rond het infundibulum (basis van de haarfollikel), en fibrose (littekenvorming). Voortijdige afschilfering van de binnenste wortelschede is een veel voorkomend kenmerk.
Behandeling van centrale centrifugale cicatriciële alopecia
Het doel van de therapie is om de progressie van de ziekte te stoppen en verder haarverlies te voorkomen. In gebieden waar de haarfollikel is vervangen door fibrose, is hergroei niet mogelijk. Omdat de precieze oorzaak niet bekend is, is er geen gerichte therapie voor CCCA beschikbaar.
Behandelingsmogelijkheden voor CCCA omvatten ontstekingsremmende middelen zoals:
- Potente topische steroïden (bijv. clobetasol) of intralesionale steroïden
- Calcineurineremmers: tacrolimus zalf, pimecrolimus crème
- Tetracyclines (bijv. doxycycline 100 mg tweemaal daags, gedurende enkele weken tot maanden ingenomen)
- Hydroxychloroquine
- Ciclosporine.
Haartransplantatie kan worden overwogen bij personen met goed onder controle zijnde CCCA gedurende ten minste één jaar. De overleving van de transplantaten is echter gering.
De stopzetting van traumatische haarverzorgingspraktijken is een essentieel aspect van de behandeling van CCCA.
Vrouwen met CCCA worden aangemoedigd natuurlijke kapsels te overwegen.
- Relaxers moeten door een professional worden uitgevoerd, niet vaker dan om de 6-8 weken. De hoofdhuid mag niet verbranden als gevolg van het aanbrengen van relaxers.
- Minimaliseer het gebruik van hitte (haardrogers met kap, föhns, hete kammen en steiltangen)
- Vermijd strakke vlechten en weaves/extensions
- Vermijd haarstijlpraktijken die in verband worden gebracht met ongemak, irritatie van de hoofdhuid of schubben
- Het is belangrijk voor zorgverleners om te weten dat de frequentie van het wassen van het haar verschilt onder zwarte vrouwen. Velen wassen het haar om de 1-2 weken. Dit is de norm en voorkomt overmatige droogheid.
Minoxidil-oplossing kan helpen de groei in levensvatbare follikels te stimuleren. Seborroïsche dermatitis moet worden behandeld met geschikte gemedicineerde shampoos en lokale ontstekingsremmende middelen indien nodig.
Haartransplantatie kan worden overwogen bij personen met goed gecontroleerde CCCA die ten minste één jaar stabiel is. De overleving van het transplantaat is echter laag.