精子提供は、厄介な問題に対するきちんとした解決策を提供します：個人やカップルが赤ちゃんを望んでいて、それを作るために現在持っているものとは異なる材料が必要な場合、生存可能な精子を持つ男性が助けに駆けつけます
このプロセスは、家族を作るシームレスな方法のようにも見えますが、多くの人にとってはその通りです。 それは、過去半世紀において、ニッチな方法から何万もの出生の原因となるまでに人気を博した大きな理由でもあります。 しかし、生殖補助医療は比較的新しく、急速に発展している分野なので、精子提供の参加者の間に生じうる社会的、感情的な問題は、多くの人にとって未知のものなのです。 精子提供のプロセスには、2つの確立された方法がある。 精子提供には、友人や知人、家族から精子サンプルをもらう方法（「既知の」または「直接」提供）と、精子バンクや不妊治療クリニックで（通常は厳重に審査された）他人のサンプルをもらう方法があります。 これらの方法が一般的になり、その複雑さが理論的には常識となった数十年後でも、精子提供を選択した人の多くは、それがどのように家族の力学を形成し、ある場合には緊張させ、ある場合には高めることができるかに、常に驚いています
そんな常に驚いているグループのひとつに、不妊の男性たちがいます。 ロサンゼルスを拠点とする結婚・家族セラピストのアーロン・バックウォルターは、15年間、不妊の課題や彼が「男性の問題」と呼ぶものを専門に扱ってきました。 このような状況下において、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということである。 「と、バックウォルターは言います。「あなたは、自分が手に入れられると思っていたもの、簡単に手に入れられると思っていたものに、常に直面しているのです。 「新しいステージにいることを受け入れなければならないのです」。 しかし、多くの場合、バックウォルターは、妊娠に悩む異性関係の男性パートナーは、そのプロセスを通じて「白々しい」傾向があることを発見しました。 バックウォルターは、妊娠に悩む異性間の男性パートナーが、このプロセスを「白々しい」と感じる傾向があることを発見しました。 勝たなければならない』。 彼らは競争に巻き込まれ、自分が実際に何をしようとしているのか、つまり、家族を作り、親密さを作り、つながりを作るという実際の目標を見失ってしまうのです。 ただそれを乗り越えれば、もう一方では賞金が手に入り、すべてがうまくいくのです」。 そしてその時点で、もし彼らが経験していることを処理できなかったり、処理しようとしなかったりすれば、「配偶者との関係、ひいては子供との愛着にダメージを与えかねない」とバックウォルターは言います。
バックウォルター氏は、不妊に悩む異性カップルの相談に乗る際、卵子提供を考えている女性パートナーよりも、男性パートナーの方が「所有権や『私のもの』という考えに固執し、心理的、感情的な意味において、より遺伝子とのつながりに固執する」ことを発見したそうです。 このような男性は、「これは自分の子供なのか、それとも他人の子供なのか」という問いにしばしば直面します。 「その理由の1つは、妊娠によって子供と生物学的なつながりを持つのは、女性のパートナーであることかもしれません。 バックウォルターはまた、男性が子孫を残せないときに生じる「原初的な嫉妬」のようなもの、つまり、他の男性が自分のパートナーや仲間を妊娠させるという脅威に対する進化的な反応に基づくものについても言及しています。 これはごく自然なことなので、多くの男性はそれを振り払う努力をしなければならない、とバックウォルターは言います。 「ああ、僕はネアンデルタール人なんだ。
繰り返しになりますが、多くの場合、ドナー人工授精に至るまで、そしてその後の手続きは円滑に進みます。 多くの家族にとって、精子提供は奇跡であり、試練ではない。 しかし、バックウォルターは、男性がプロセスを通じて感じる不安、痛み、恥を認めるよう奨励されるべきだと言います。 「セラピストと会わなくても、そのような感覚を持てる方法があればいいのですが」と彼は付け加えます。 「しかし、私が望むのは、これが取引以上のものであることを人々が考えてくれることです」
私が話をしたある家族は、それを身をもって知ったのです。 その家族の話の中心は2人の兄弟で、その家族は、状況が微妙であるため、名前を明かさないようにと頼みました。 ドナーの兄とレシピエントの弟は、現在ともに40代で、決して仲の良い兄弟ではありませんでした。 イギリスで育った彼らは、おもちゃや縄張りをめぐってよくケンカをし、大人になっても、誰がより成功したキャリアを持っているか、誰がより優雅な結婚式を挙げたか、誰が家族のクロケットゲームで誰を負かしたか、などで静かに険悪になることが知られていました。
それで10年前、弟が米国の兄の自宅を訪れて、彼と彼の妻が家族を作れるように精子提供を依頼すると、兄は最初はためらったのでした。 数年間の努力の末、弟夫婦は自分たちの子供ができないことがわかった。兄は、弟が兄嫁に自分の体からは精子がまったく出ないことを説明しながら、テーブルの前で泣いていたのを覚えている
「これはちょっと怖かった。 大変なことなんだ」と兄は振り返ります。 しかし、妻と相談した結果、二人は手術に踏み切りました。 たった一人の兄弟が家族をつくるのを兄が手伝うことで、より親密になれるかもしれないと考えたからです。
ある時、人工授精を試みたところ、妊娠に成功しました。 「私たちは皆、物事がうまくいくと楽観視していました」と、ドナーである兄は今、語っています。 (
「うまくいかなくなったのは、最初の子どもが生まれたときだと思います」と、ドナーの妻は当時を振り返ります。 姪が生まれた直後に、ご主人と一緒に初めて訪問したそうです。 叔母は、新しい両親が自分たちに赤ちゃんを会わせたくないのだと感じ、歓迎されない気持ちになったことを覚えています。 ある時、静かな時間に、弟が悲しげに、自分たち夫婦にも「普通の人みたいに」子供がいたらよかったのにと言ったという。 また、ある時、弟は兄夫婦に怒りをぶつけ、突然、集まりを出て行ったと兄は回想している。 夫婦は緊張が解けないまま帰国し、その後数ヶ月間、弟は連絡を取ることが少なくなった。 そして、数ヵ月後、弟からの連絡はますます少なくなり、どんな連絡も「とても形式的」なものになった。 「数カ月後、ドナーの妻は、生殖医療専門家から、これはレシピエントの父親の間でよくある反応だと聞きました。専門家は、ドナーの弟が、まるでドナーが赤ちゃんを自分のものにしようと急襲してきたかのように、脅威を感じているのではないかと推測しました。 なぜ誰も『これは大変なことで、あなた方の関係の限界を試すことになりますよ』と言ってくれなかったのでしょうか」と、ドナーの妻は不思議がっています。 冷凍庫の医者も、誰も、『おい、座れ。 この関係や何が起こるかについて考えてみてください”
時折、そのようなメッセージの物語がアドバイス欄やサポートネットワークのフォーラムに現れますが、一般的には、文化が飽和状態になるわけではありません。 リサ・チョロデンコ監督の映画『キッズ・オールライト』は、レズビアンの母親からドナーで生まれた2人の子供が精子提供者を探し出すことから巻き起こる家族の騒動を描いたもので、精子提供から生じうる多くの感情についての、数少ない有名なフィクションの1つとなっています。
さらに、心理療法士のキンバリー・クルーガー・ベルによる児童書『The Pea That Was Me: A Sperm Donation Story』は、精子提供の感情面を扱っていることで、親や心理学者から賞賛されています。 この本は、代理出産や卵子提供など様々な生殖補助医療技術について書かれた8冊の児童書シリーズの2冊目で、クルーガー・ベルは精子提供のプロセスを次のように説明している。 男エンドウの精子と女エンドウの卵子を合わせると、一般的には「女エンドウのお腹の中で小さなエンドウに成長する」と言われています。 しかし、男エンドウの精子がうまく働かないときは、「とてもいいお医者さん」が、働いている精子を分けてくれる「とても優しい男性」を見つけて、カップルを助けることができる。 (クルガー・ベルはその後、精子提供の物語の2つのバージョンを発表しました。2組のエンドウ豆の母親から生まれた赤ちゃんエンドウ豆と、自分の意志で赤ちゃんエンドウ豆を育てる女性エンドウ豆です。 米国では、それを規定する法律は州によって異なり、ジョージタウン大学法学部非常勤教授で『Legal Conceptions』の共著者であるSusan Crockinは、次のように述べています。 ジョージタウン大学法学部非常勤教授で『Legal Conceptions: The Evolving Law and Policy of Assisted Reproductive Technologies』の共著者であるSusan Crockin氏によれば、大半の州は精子提供の慣行について基本規定しか持っていない。 この法律では、男性が同意の上で夫婦に精子を提供した場合、提供者は親ではなく、父権は妊娠した女性の夫に属すると定めている（同法を完全に採用していない州では、精子提供者は理論上、子どもに対して父権を主張したり、養育費の支払いを命じられたりする可能性がある）。 2017年、同性婚の合法化を受けて、統一親権法を採用している州のうち2州は、精子を受け取る人の配偶者がその手続きに同意する限り、性別に関係なく、法的な共同親権者とする更新を制定した
精子提供の最善の方法に関する一般人の合意形成も、専門家が人々がそれをどうすべきかをある程度明確に理解しているとはいえ、この方法の普及に遅れをとっています。 そのため、このような「曖昧さ」があるのです。 ASRMは、医師、不妊治療の専門家、精子バンクが従うべき一連の勧告を定めている。 例えば、ASRMは、ドナーとして妊娠した子供にその出自を教えるべきか（「強く推奨する」）、匿名の精子ドナーについて子供にどの程度情報を明かすべきか（「継続的に研究中だが、近年は…に対する支持が高まっている」といった内容のガイドラインを発表している。ASRMはまた、偶発的な近親関係のリスクを下げるために、人口80万人以内で、ドナー1人あたりの出産数を25人に制限することを推奨しています。
さらにASRMは、医師が精子提供の手続きを進める前に、精子提供に関わるすべての人に心理カウンセリングを行うよう助言しており、「家族内の取り決めに参加することを選択したプログラムは、参加者にカウンセリングし、彼らが自由で情報に基づいた決定をしたことを確認するために追加の時間を過ごす準備をすべき」と明記している。 ASRMによると、これらのカウンセリングは、提供のプロセスが始まる前に行われるべきで、急いではならず、また、両親となる人、提供者、代理人、そしてそれぞれのパートナーや子供たちも含まれるべきです。 委員会は、これらの協議が「参加者が提案された取り決めのユニークな側面にどのように対処するか、また、将来の子供への影響に焦点を当てる」ことを明確に助言し、「医師、看護師、カウンセラーを含む複数の分野を代表する専門家の関与は、徹底した評価のために予想されるべきである」と実務家に念を押しています
専門家が存在すれば、通常ならしないような重要な話をするようになることもあるのです。 トーマス・ジェファーソン大学の産婦人科と精神科、人間行動学の臨床教授であるアンドレア・ブラヴァーマンは、精子提供のプロセスの前（そして時には後）に、しばしばカップルのカウンセリングを行います。 匿名でない精子提供の場合は、提供者とそのパートナー、被提供者とそのパートナー、そしてグループ全員と会って、「役割分担」や「この情報がどう扱われるか」について話し合います。 子供と共有するのか、共有しないのか。 子供と共有するのか、しないのか、大家族と共有するのか。 世界と？ そして、いつ？ 彼女は、1時間の1回限りのセッションでも違いが生まれると言います。
Braverman はまた、時間の経過とともに、ドナーとレシピエントの関係が変化する可能性について、全員で話し合うように求めています。 しかし、そのときにそのことを伝えると、特にドナーがわかっている状況では、「ああ、大丈夫だ」と言われるに違いありません。 何のためにその人に会いに行かせるんだ』って」と言う。 さらに、そもそもこのような手段を取らなければならないことに、すでに悲しみや恥ずかしさを感じている人もいますし、カウンセリングによって、自分が吟味され、判断されているように感じられることもあります。 「率直に言って、それが、多くの診療所や多くの医師がカウンセリングを必要としない理由だと思います。
カウンセラーが患者に弁護士を紹介することは珍しいことではありませんが、これが賢明かどうかについては意見が分かれるところです。 このような場合、「家族ぐるみで寄付をしているのであれば、お互いを愛しているのだから、弁護士を別に立てるような余計な出費は必要ない」と、ジョージタウン大学教授のスーザン・クロッキンは言います。 しかし、クロッキンは、弁護士は家族が将来起こりうるシナリオ、特に彼らが考えたくないようなシナリオを考慮するのに役立つと主張している。 弁護士の仕事は、依頼人の擁護者となり、『本当にいいんですか？ と聞くことです。それとも、「気が変わったので、たまたま今不妊だから精子を返してほしい」とか、「以前はいなかった新しい妻がほしい」というオプションが欲しいですか？
もちろん、カウンセリングで、すべての家庭の状況を配偶子提供のための健全な環境に魔法のように変えることはできないでしょう。 しかし、例えば、根深い性格の不一致や、長い間感情を表に出せないでいる家族のように、家族内精子提供の候補としてふさわしくない場合もあります。 ワシントンD.C.の教師であるレベッカ・ヘルガーソンさんは、ドナーの男性と簡単で徹底的な会話をしました。 「私たちは皆、お互いを知っていますし、一緒に過ごす時間もあります。 でも、誰が親で誰がそうでないか、はっきりさせておきたかったんです。 私も彼も、形式的な時間を共にすることに興味はありませんでした。 週末に一緒に過ごす、こんなことは滅多にない。 2821>
現在、ヘルガーソンさんと娘さん、ヘルガーソンさんのパートナー、ドナー、ドナーの女性パートナーは、毎年一緒に休暇を過ごしているそうです。 ヘルガーソン氏によると、TSA の係員は、どの大人を子供と一緒にするかで混乱するそうです。
しかし、クロキン氏のように、すべての参加者はより広範な予防措置を取った方がよいと考える専門家もおり、法律もそうあるべきだと考えています。 クロッキンの見解では、「もしあなたが医師のところに行って、『』と言えば、ドナーとレシピエントのそれぞれが、カップルとして一緒に、しかし他のカップルとは別に、少なくとも心理教育的なカウンセリングを受けるようにという非常に標準的な勧告が動き出すはずです」。 しかし、法律上、アメリカでは（他の国とは異なり）、ドナーやレシピエントがカウンセリングに参加すること、不妊治療クリニックや精子バンクがそれを推奨するASRMのガイドラインを遵守することは要求されていません。
アメリカの精子提供にとってより良い可能性のある未来がどのようなものか、クロッキンは、イギリスの「非常に包括的な規制」を指摘します。 2008年、ちょうど2人のイギリス人兄弟の家族が、精子提供に関する地図がまばらなアメリカの状況を調べ始めていたときだった。 この法律により、精子提供者、精子受領者、そのパートナーが事前にカウンセリングを受けることが義務づけられ、このことが2つの家族の人生を大きく変えることになったかもしれない
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