副鼻腔炎は「カビ」と言われたことがあるのではないでしょうか。
アレルギー性真菌性副鼻腔炎（AFS）は、典型的な細菌性副鼻腔炎とはまったく異なるため、治療するには非常にフラストレーションのたまる症状です。
AFSは実際には感染ではなく、カビへの暴露に対する鼻や副鼻腔組織での過剰な局所免疫反応なのです。 AFS患者では、カビを鼻腔や副鼻腔に吸い込み、短期的および長期的に激しいアレルギー性炎症反応を引き起こします。
鼻腔や副鼻腔の粘膜は、重度の腫脹を起こします。 これにより、副鼻腔の流出路が閉塞し、カビが副鼻腔内に増殖・蓄積します。
この持続的な反応は、副鼻腔感染症に対する従来の医療処置に反応しません。 その代わり、鼻ポリープを発症するように進行します。 これらのポリープは悪性ではありませんが、代わりに、大きなブドウのように鼻の気道に垂れ下がる極端に腫れた裏地だけです。
患者は通常、重度の鼻閉と副鼻腔の不定愁訴で、全身ステロイドと抗生物質で一時的に緩和するだけで、悲惨な状態です。
従来の洞手術を行っても、基礎疾患は依然として存在するので、ポリプは再発してしまう傾向があります。
この難しい問題をうまく管理するための最新の方法は何ですか？
医学療法が失敗した後、以下の治療アルゴリズムが成功のための最善のチャンスを与えます：
- 非外科的バルーン副鼻腔形成と静脈内鎮静法による事務処置としてのポルプスの削除です。 バルーン副鼻腔形成術の際に、炎症、細菌、カビに対する溶液で副鼻腔を洗浄する（Cyclone® lavage）。 カビがアレルギーとして陽性にならない場合でも、4種類の一般的なカビアレルゲンをすべて滴下薬に添加します。 このアレルギーは鼻や副鼻腔の粘膜に孤立していることがあり、検査ではわからないことがあります。 これらのアレルギー点眼薬によって、患者さんはIgGブロック抗体を持ち、アレルギー反応が起こる前にブロックされます。
- 新しい「生物学的」治療法、デュピクセントを使用することです。 この抗体は、月に2回、自宅で患者さんが注射します。 これは、アレルギー反応の一部である特定の受容体部位をブロックすることにより、カビアレルギーに対する過剰なアレルギー反応を実際にブロックします。
- カビの曝露を減らすために、地域の家庭や職場環境を調べましょう。
この包括的でありながら低侵襲なアプローチにより、これまで厄介だったこの症状の治療に長期的な成功を収めることができます。
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