表面12誘導心電図で心室頻拍と上室性頻拍の鑑別が困難な場合が二つあります。 (1）上室性頻拍が心室に異常伝導している場合、（2）心室性予備興奮が存在する場合です。 どちらの場合も、医師は広い（> = 0.12秒）QRSコンプレックスを持つ頻拍に直面することになる。 不適切な治療や治療の遅れを避けるために、医師は単純な事実を心に留めておく必要がある。 心室性頻拍は、異常伝導を伴う上室性よりもはるかに一般的であり、広いQRS複合を持つ頻拍の80％以上を占めるからである。 最初のステップは、頻拍の耐性を判断することであり、したがって迅速な停止が必要かどうかを判断することである。 頻拍が失神、心停止、重篤な低血圧、狭心症を伴う場合は、DC除細動が必要である。 診断は、頻脈の停止後まで延期する必要があります。 頻脈が十分に耐えられる場合、ベッドサイドでの診断では、患者の年齢、心臓病の病歴または存在、患者の投薬などの臨床的背景を考慮する必要があります。 心筋梗塞の既往がある成人患者の場合、最も可能性が高い診断は心室性頻拍である。 第二のステップは、前駆動を除外するか、その存在を確認することである。 若年成人や小児で前駆現象が疑われる場合、洞調律の心電図で明らかな前駆現象が示されるはずである。 医師は、前駆性QRS複合体を伴う頻拍のさまざまなメカニズムについて知っておく必要があるが、そのすべてに共通するのは、副経路による前向伝導である。
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