別名クロナゼパム
筋緊張発作や脱力発作、光感受性てんかんに用いられる合成ベンゾジアゼピン誘導体の抗けいれん薬。クロナゼパムはγ-アミノ酪酸受容体の反応を促進すると思われるが、その作用機構は明確に分かってはいない。 全般性強直間代性発作や部分発作にはほとんど効果がありません。 (NCI04)
発端。 NCIシソーラス｜出典：NCIシソーラス 国立がん研究センターのホームページ（http://www.cancer.gov）
授乳中にクロナゼパムを服用してもよいか
母体のクロナゼパムは、特に他の中枢神経抑制剤と一緒に投与すると、授乳中の乳児に鎮静を起こすことがあります。 特に低年齢の母乳育児児や向精神薬を併用する場合は、眠気、十分な体重増加、発達の節目をモニターする。 過度の鎮静が起こる場合は、乳児の血清濃度のモニタリングが必要である。 クロナゼパムは半減期が長いため、クロナゼパムよりも安全で短時間作用型の薬物を使用すべきである。 専門家のコンセンサス・ガイドラインでは、授乳中の難治性レストレスレッグス症候群には低用量のクロナゼパムが許容できる選択であるとされている。
薬物濃度
授乳中の抗痙攣薬の使用に関する公表された報告では、ほとんどの女性が抗痙攣薬を組み合わせて服用していた。 抗けいれん薬の中には（フェニトイン，カルバマゼピンなど）抗けいれん薬を含む他の薬物の代謝を刺激するものと，他の薬物（バルプロ酸など）の代謝を阻害するものがある。 したがって、母体投与量と母乳中濃度の関係はかなり変動する可能性があり、母体投与量の体重調整率の算出は、本データベースの他の薬剤に比べてあまり意味がない
Maternal Levels. 母親が妊娠中及び授乳中にクロナゼパムを服用していた母乳保育の新生児（投与量は記載されていない）の血清レベルは、生後24時間の約23mcg/Lから生後96時間の43mcg/Lに増加した。
クロナゼパム2mgを1日2回服用する母親で、産後2～4日目に数回の乳汁中クロナゼパム濃度を測定したところ、11～13mcg/Lであった（用法・用量は不明）。 最高値は服用4時間後の10.7mcg/Lであった。 51>
クロナゼパム6mg/日とカルバマゼピン1400mg/日を服用している母親の乳汁中クロナゼパム濃度は12mcg/Lであった。 サンプリング時間の詳細は不明である。
乳幼児レベル。 早産児1名は臍帯血レベルが19mcg/Lであり、出産後72時間まで母乳が出なかった。 この乳児の血清クロナゼパム濃度は出生後120時間で2.9 mcg/L、14日目で1 mcg/Lであった。 母親の血清濃度は分娩時32 mcg/L，反復乳汁中クロナゼパム濃度は11～13 mcg/Lであった。
母体のクロナゼパム2 mg 1日2回投与中に新生児が母乳保育された。 生後2日から4日目の乳児の血清のプールサンプルには、4.7mcg/Lのクロナゼパムが含まれていました。
母親がクロナゼパムを1日0.25から2mgの用量で服用中の母乳保育児11人のうち10人は血清中のクロナゼパムと代謝物の検出がありませんでした（測定限界値は5〜14mcg/Lで変動しました）。 乳児の平均月齢は7.9週であったが、6名は1ヶ月未満であった。 母親がクロナゼパム0.5mgを毎日服用していた生後1.9週の乳児の血清濃度は22mcg/Lだった
ある著者は、クロナゼパム6mgとカルバマゼピン1400mgを毎日服用した母親を報告した。 51>
授乳中の乳児への影響
授乳中の抗痙攣薬使用に関する発表された報告では、ほとんどの女性が抗痙攣薬を組み合わせて服用していた。 抗痙攣薬の中には，抗痙攣薬を含む他の薬物の代謝を促進するもの（フェニトイン，カルバマゼピンなど）と，他の薬物の代謝を阻害するもの（バルプロ酸など）がある。 したがって、母体投与量と母乳中濃度の関係はかなり変動する可能性があり、母体投与量の体重調整率の算出は、本データベースの他の薬剤に比べてあまり意味がない
Maternal Levels. 母親が妊娠中及び授乳中にクロナゼパムを服用していた母乳保育の新生児（投与量は記載されていない）の血清レベルは、生後24時間の約23mcg/Lから生後96時間の43mcg/Lに増加した。
クロナゼパム2mgを1日2回服用する母親で、産後2～4日目に数回の乳汁中クロナゼパム濃度を測定したところ、11～13mcg/Lであった（用法・用量は不明）。 最高値は服用4時間後の10.7mcg/Lであった。 51>
クロナゼパム6mg/日とカルバマゼピン1400mg/日を服用している母親の乳汁中クロナゼパム濃度は12mcg/Lであった。 サンプリング時間の詳細は不明である。
乳幼児レベル。 早産児1名は臍帯血レベルが19mcg/Lであり、出産後72時間まで母乳が出なかった。 この乳児の血清クロナゼパム濃度は出生後120時間で2.9 mcg/L、14日目で1 mcg/Lであった。 母親の血清濃度は分娩時32 mcg/L，反復乳汁中クロナゼパム濃度は11～13 mcg/Lであった。
母親がクロナゼパム2 mg 1日2回の投与中に新生児が母乳保育された。 生後2日から4日目の乳児の血清のプールサンプルには、4.7mcg/Lのクロナゼパムが含まれていました。
母親がクロナゼパムを1日0.25から2mgの用量で服用中の母乳保育児11人のうち10人は血清中のクロナゼパムと代謝物の検出がありませんでした（測定限界値は5から14mcg/Lに変動しました）。 乳児の平均月齢は7.9週であったが、6名は1ヶ月未満であった。 母親がクロナゼパム0.5mgを毎日服用していた生後1.9週の乳児の血清濃度は22mcg/Lだった
ある著者は、クロナゼパム6mgとカルバマゼピン1400mgを毎日服用した母親について報告している。 51>
授乳への影響の可能性
改訂日現在、関連する発表情報は見つかっていない。
考慮すべき代替薬
ロラゼパム、オキサゼパム
1. Davanzo R, Dal Bo S, Bua Jら：抗てんかん薬と母乳育児。 Ital J Pediatr.2013;39:50。 PMID:23985170
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最終更新日
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