Terapia compressiva

Che cos’è la terapia compressiva?

La terapia compressiva mediante bendaggio compressivo o calze a compressione graduata è parte integrante della gestione delle vene varicose, dell’eczema gravitazionale e/o delle ulcere venose delle gambe sia come trattamento attivo per la guarigione delle ulcere che nella prevenzione delle recidive delle ulcere.

Come la terapia compressiva aiuta a guarire le ulcere?

La terapia compressiva funziona applicando una pressione controllata alle vene superficiali, mantenendo il loro diametro ridotto e costringendo il sangue a tornare nel sistema venoso profondo che a sua volta spinge il sangue in salita verso il cuore. Il miglioramento del flusso sanguigno aiuta la guarigione delle ulcere attive e la prevenzione delle recidive delle ulcere.

Tipi di terapia compressiva

Ci sono diverse opzioni per la terapia compressiva. Due metodi più comunemente usati sono il bendaggio a compressione a 3-4 strati e la calza elastica a compressione graduata.

Bendaggio a compressione

Sono disponibili bende con livelli predeterminati di compressione: leggera, moderata, alta ed extra-alta performance. Il tipo di bendaggio usato dipende dalla gravità del gonfiore e da quanta pressione deve essere applicata. Per esempio, le bende ad altissimo rendimento sono riservate alle gambe molto grandi e gonfie.

Le bende di compressione sono utili se ci sono ulcere attive perché una volta che la ferita è pulita e medicata, la benda può essere facilmente avvolta intorno alla gamba dalle dita dei piedi al polpaccio. Le bende elastiche forniscono una compressione graduata con la massima pressione alla caviglia, dove è più necessaria. L’imbottitura deve essere applicata a strisce sopra le prominenze ossee per evitare una pressione eccessiva.

I bendaggi possono essere lasciati o riapplicati per diverse settimane finché il gonfiore non è diminuito. Grazie alla loro elasticità, man mano che il gonfiore diminuisce, il bendaggio mantiene la giusta quantità di pressione. Quando l’ulcera è guarita, la calza di compressione può essere raccomandata per fornire una quantità minore di pressione, ma sufficiente per mantenere la corretta circolazione del sangue e prevenire le recidive dell’ulcera.

Bendaggio a quattro strati

Collant di compressione

La calza di compressione può essere usata come alternativa al bendaggio di compressione per il trattamento delle ulcere attive. È anche molto utile per prevenire le recidive delle ulcere. Le calze a compressione sono classificate in base al livello di pressione applicato alla caviglia.

Classe	Pressione	Indicazione d’uso
I	14-17 mmHg	Vene varicose, lieve gonfiore
II	18-24 mmHg	Vene varicose da moderate a gravi, lieve gonfiore, piccole ulcere, prevenzione della recidiva dell’ulcera
III	25-35 mmHg	Vene varicose gravi, insufficienza venosa cronica (gonfiore grave), ulcere, prevenzione della recidiva dell’ulcera

È necessario prendere le misure della parte inferiore della gamba per garantire che la calza calzi correttamente. Una calza che calza correttamente produrrà un’efficace graduazione della pressione e sarà comoda da indossare. Una calza mal adattata può causare disagio, traumi e più danni che benefici. Nella maggior parte dei casi, le calze sono indossate fino a poco sotto il ginocchio, anche se sono disponibili calze della lunghezza della coscia se c’è gonfiore sopra o sotto il ginocchio o se c’è una deformità dell’articolazione.

Le calze a compressione sono fatte di un certo numero di fibre diverse tra cui nylon, filo di cotone ed elastan. Le calze standard includono calze a maglia circolare e calze a maglia piatta. Le calze a maglia piatta sono più flessibili delle calze a maglia circolare, il che le rende più facili da indossare e da togliere. Le calze a rete e le calze elastiche unidirezionali sono disponibili come articoli su misura.

Gli studi sulle calze compressive mostrano che dopo la rimozione della calza ci sono poche prove di inversione del processo patologico sottostante, come il miglioramento della funzione muscolare del polpaccio o il ripristino delle valvole. Quindi, i pazienti devono essere informati che le calze a compressione graduata, insieme all’esercizio fisico, alla dieta, all’elevazione degli arti e alla cura della pelle, fanno parte del piano di gestione a lungo termine dell’insufficienza venosa e dell’ulcerazione delle gambe.

Collant di compressione

Calze antiembolia

Le calze antiembolia non sono la stessa cosa delle calze di sostegno o di compressione. Un tipo popolare è la calza T.E.D.®. Le calze antiembolismo hanno una compressione graduata per accelerare il flusso di sangue nella gamba, ma sono progettate per essere indossate da sdraiati piuttosto che in posizione verticale. Vengono indossate dopo l’intervento chirurgico – l’intenzione è quella di prevenire embolie o coaguli di sangue.

Calza antiembolismo

Quali sono le controindicazioni alla terapia compressiva?

La compressione non dovrebbe essere usata per le ulcere arteriose delle gambe e dovrebbe essere usata con cautela nelle ulcere delle gambe diabetiche.