AVVISO DR. ROACH: Sono stato curato con successo per l’H. pylori cinque anni fa. Continuo ad avere dolore allo stomaco, che è stato diagnosticato come gastrite. Nelle ultime tre settimane, quando mangio anche una piccola quantità di cibo, mi sento estremamente pieno e gonfio per ore.
Ho la sindrome dell’intestino irritabile, che è gradualmente peggiorata negli ultimi 10 anni – al punto che se non prendo un antidiarroico da banco ogni giorno, il mio intestino è acquoso.
Il mio infermiere degli Affari dei Veterani pensa che questi non siano collegati, ma mi sento sempre male e credo che lo siano. Potete darmi il vostro contributo, per favore? — P.S.M.
RISPOSTA: Le persone con la sindrome dell’intestino irritabile hanno spesso la sensazione di sentirsi piene dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo. Questo si chiama “sazietà precoce” nel nostro gergo medico, e fa scattare un campanello d’allarme.
Nel suo caso, è probabilmente dovuto alla IBS, ma ci sono diverse altre possibili cause. Quella che fa più paura è un blocco nello stomaco. Questo può essere causato da un’ulcera gastrica vicino al piloro (dove lo stomaco sfocia nel duodeno, la prima parte dell’intestino tenue) e, più allarmante, da un cancro allo stomaco. Un’endoscopia superiore è di solito eseguita per le persone con persistente sazietà precoce al fine di valutare queste possibilità.
Un’altra possibile causa è la gastroparesi, che è l’incapacità dello stomaco di svuotarsi correttamente. La gastroparesi è spesso vista come una complicazione del diabete, ma può accadere in molte condizioni neurologiche, dopo un’infezione virale o per nessun’altra causa. Uno studio di svuotamento gastrico – che usa cibo (leggermente) radioattivo per misurare il tempo di svuotamento dello stomaco – è il test definitivo per la gastroparesi.
La sazietà precoce senza sintomi intestinali suggerisce la condizione “dispepsia funzionale.”
Nel tuo caso, sono preoccupato per quello che sembra un cambiamento improvviso. I suoi sintomi di sazietà precoce sono così improvvisi e gravi che non mi sentirei a mio agio nell’attribuirli alla sindrome dell’intestino irritabile, e le consiglio di fare una valutazione approfondita di questi nuovi sintomi, iniziando con un’endoscopia superiore.
DURANTE DR. ROACH: Ho una fibrillazione atriale. Ho appena compiuto 94 anni il 14 luglio. Prendo 1 mg di warfarin, ma il mio INR è 3,1. Mi viene prelevato il sangue due volte al mese. Come posso abbassare il mio emocromo? Vorrei vivere un po’ più a lungo per prendermi cura della mia amica, che ha bisogno del mio aiuto. — A.G.
RISPOSTA: Spero che tu abbia avuto un buon compleanno e che tu ne abbia molti altri. Nella fibrillazione atriale, l’obiettivo abituale per l’INR – un esame del sangue che misura l’efficacia del tuo anticoagulante – è tra 2,5 e 3,5, quindi il tuo livello è proprio dove dovrebbe essere. Con un INR troppo basso, puoi sviluppare un coagulo di sangue e un ictus; con un numero troppo alto, hai un rischio maggiore di sanguinamento. La vita non dà garanzie, ma per quanto riguarda la tua dose di warfarin, la tua amica dovrebbe poter contare sulla tua presenza.
L’opuscolo sull’ictus spiega questa condizione che è meritatamente temuta da tutti. I lettori possono ottenerne una copia scrivendo: Dr. Roach — No. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Allegare un assegno o un vaglia postale (non contanti) di 4,75 dollari americani o 6 canadesi, con il nome e l’indirizzo del destinatario. Si prega di attendere quattro settimane per la consegna.
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Il dottor Roach si rammarica di non poter rispondere a lettere individuali, ma le incorporerà nella rubrica quando possibile. I lettori possono inviare domande via e-mail a [email protected] o richiedere un modulo d’ordine delle newsletter sanitarie disponibili al 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. I bollettini di salute possono essere ordinati da www.rbmamall.com.
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