Centro aortico

Cause | Sintomi | Diagnosi | Trattamento | Passi successivi

Cos’è una dissezione aortica?

La dissezione aortica è una lacerazione del rivestimento interno dell’aorta. Quando questo rivestimento interno si lacera, il sangue fuoriesce dal lume dell’aorta, dove di solito il sangue scorre, nel rivestimento. Una volta che il sangue entra nel rivestimento, separa gli strati della parete aortica. A pressioni elevate, questo può portare alla rottura dell’aorta, che può essere fatale.

Una dissezione aortica è classificata come Tipo A se si verifica nella parte ascendente dell’aorta, o Tipo B se si verifica nella parte discendente dell’aorta. Le dissezioni di tipo A sono un’emergenza e tipicamente richiedono un intervento chirurgico, mentre le dissezioni di tipo B possono essere gestite senza chirurgia controllando attentamente la pressione sanguigna.

Quanto è comune una dissezione aortica?

La dissezione aortica è relativamente poco comune, con un’incidenza di circa 3 su 100.000, e si verifica più frequentemente negli uomini sopra i 60 anni. La morte derivante dalla dissezione è ancora più rara, con un’incidenza di circa 1 su 100.000.

Cause della dissezione aortica

Quali sono le cause della dissezione aortica?

Ci sono numerosi fattori che aumentano il rischio di dissezione aortica. Molti sono legati agli aneurismi aortici e ad altre malattie dell’aorta. Alcuni fattori di rischio includono:

• Una storia di aneurisma aortico
• Ipertensione, o pressione alta, specialmente un improvviso aumento della pressione sanguigna
• Aterosclerosi, o indurimento delle pareti aortiche
• Ipercolesterolemia, o colesterolo alto
• Fumo
• Ferimento del torace o dello stomaco
• Una storia familiare di dissezioni aortiche

Alcune malattie delle valvole, come la malattia della valvola aortica bicuspide e un restringimento dell’aorta chiamato coartazione aortica, sono associate ad un rischio maggiore. Disturbi genetici che interessano il collagene, tra cui le sindromi di Marfan e Ehlers-Danlos, sono anche correlati ad un elevato rischio di dissezione aortica, così come la sindrome di Turner.

Sintomi della dissezione aortica

Quali sono i sintomi della dissezione aortica?

I sintomi della dissezione aortica appaiono improvvisamente e sono gravi, avendo molte analogie con un attacco di cuore. Per questo motivo, la dissezione aortica è spesso identificata erroneamente come un attacco di cuore al pronto soccorso, anche se le tecniche di imaging specializzate ora abbassano la possibilità di diagnosi errata.

I sintomi di una dissezione aortica includono:

• Dolore improvviso e acuto al petto o alla schiena
• Modifica del polso
• Mancanza di respiro
• Perdita di conoscenza

Sperimentare uno di questi sintomi giustifica una visita al pronto soccorso.

Diagnosi di dissezione aortica

Come si diagnostica una dissezione aortica?

Se si sospetta una dissezione aortica, si può usare l’angiografia TAC o la risonanza magnetica, seguita da una conferma della diagnosi con l’ecocardiografia transesofagea (TEE), dove si prendono immagini ad ultrasuoni del cuore dall’esofago.

Dopo una diagnosi, un trattamento sarà raccomandato in base al fatto che la dissezione sia di tipo A o di tipo B.

Trattamento della dissezione aortica

Qual è il trattamento per la dissezione aortica?

Una dissezione aortica di tipo A è un’emergenza medica e richiede un intervento chirurgico per riparare lo strappo prima che si verifichino ulteriori danni. L’intervento più tipico per la dissezione aortica è la sostituzione della radice senza valvola, o la procedura David. Come suggerisce il nome, questa procedura conserva la valvola aortica, attaccandola ad un innesto che sostituisce l’aorta ascendente.

Una dissezione aortica di tipo B, d’altra parte, non ha necessariamente bisogno di un intervento chirurgico. Invece, la pressione sanguigna è gestita con farmaci per evitare ulteriori danni, anche se possono svilupparsi complicazioni dalla dissezione aortica. Al fine di ridurre al minimo la possibilità di queste complicazioni, la riparazione endovascolare elettiva è un’opzione chirurgica meno invasiva in cui un innesto reindirizza il flusso di sangue lontano dalla dissezione.

Passi successivi

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