Alopecia cicatriziale centrifuga centrale

Che cos’è l’alopecia cicatriziale centrifuga centrale?

L’alopecia cicatriziale centrifuga centrale (CCCA) è una forma di alopecia cicatriziale sul cuoio capelluto che porta alla perdita permanente dei capelli. È la forma più comune di perdita di capelli cicatriziale vista nelle donne nere. Tuttavia, può essere visto negli uomini e tra le persone di tutte le razze e colore dei capelli (anche se raramente). Le donne di mezza età sono più comunemente colpite.

Qual è la causa dell’alopecia cicatriziale centrifuga centrale?

La causa esatta della CCCA è sconosciuta ed è probabilmente multifattoriale. È stata suggerita una componente genetica, con un collegamento alle mutazioni del gene PADI3, che codifica la peptidil arginina deiminasi, tipo III (PADI3), un enzima che modifica le proteine che sono essenziali per la formazione dell’albero dei capelli. Pratiche di cura dei capelli, come l’uso del pettine a caldo, rilassanti, estensioni strette e tessere, sono stati implicati per decenni, ma gli studi non hanno dimostrato un collegamento coerente. Altri fattori causali proposti includono infezioni fungine, infezioni batteriche, malattie autoimmuni e genetica. Uno studio ha mostrato un’associazione con condizioni mediche come il diabete mellito di tipo 2.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell’alopecia cicatriziale centrifuga centrale?

La perdita di capelli inizia tipicamente al vertice o al medio scalpo e si estende verso l’esterno in modo centrifugo. C’è perdita delle aperture follicolari all’esame del cuoio capelluto. Pertanto, il cuoio capelluto può apparire lucido. Mentre alcune persone non hanno sintomi, tenerezza, prurito e bruciore sono comuni. La rottura dei capelli può anche essere un segno precoce di CCCA. La perdita dei capelli è lentamente progressiva. Una scala fotografica è stata sviluppata per valutare la gravità della perdita di capelli centrale.

Alopecia cicatriziale centrifuga centrale

Come viene fatta la diagnosi di alopecia cicatriziale centrifuga centrale?

La diagnosi precoce della CCCA è importante perché l’intervento medico può prevenire un’ulteriore progressione che spesso si traduce in una perdita di capelli estesa e permanente. La diagnosi si basa sulle caratteristiche cliniche, sulla biopsia del cuoio capelluto e sull’esclusione di altri disturbi della caduta dei capelli.

La biopsia del cuoio capelluto dovrebbe essere presa da un bordo attivo di una chiazza di alopecia piuttosto che dal centro di un’area cicatrizzata. L’istopatologia rivela un infiltrato infiammatorio linfocitario (cellule infiammatorie) intorno all’infundibolo (base del follicolo pilifero) e una fibrosi (cicatrice). La desquamazione prematura (peeling) della guaina interna della radice è una caratteristica comune.

Trattamento dell’alopecia cicatriziale centrifuga centrale

L’obiettivo della terapia è quello di fermare la progressione della malattia e prevenire ulteriori perdite di capelli. Nelle aree in cui il follicolo pilifero è stato sostituito dalla fibrosi, la ricrescita non è possibile. Poiché la causa esatta non è nota, non è disponibile una terapia mirata per il CCCA.

Le opzioni di trattamento per il CCCA includono agenti anti-infiammatori come:

• Steroidi topici potenti (ad esempio clobetasol) o steroidi intralesionali
• Inibitori della calcineurina: tacrolimus unguento, pimecrolimus crema
• Tetracicline (es. doxiciclina 100 mg due volte al giorno, presa per diverse settimane o mesi)
• Idrossiclorochina
• Ciclosporina.

Il trapianto di capelli può essere considerato in individui con CCCA ben controllato per almeno un anno. Tuttavia, la sopravvivenza dell’innesto è bassa.

L’interruzione delle pratiche traumatiche di cura dei capelli è un aspetto essenziale del trattamento del CCCA.

Le donne con CCCA sono incoraggiate a considerare acconciature naturali.

• I trattamenti di rilassamento dovrebbero essere effettuati da un professionista, non più frequentemente di ogni 6-8 settimane. Il cuoio capelluto non deve bruciare come risultato dell’applicazione del relaxer.
• Minimizzare l’applicazione del calore (asciugatori con cappuccio, phon, pettini caldi e ferri da stiro)
• Evitare trecce strette e intrecci/estensioni
• Evitare pratiche di acconciatura associate a disagio, irritazione del cuoio capelluto o squame
• E’ importante per i fornitori sapere che la frequenza dello shampoo dei capelli varia tra le donne nere. Molte fanno lo shampoo ogni 1-2 settimane. Questa è la norma e previene l’eccessiva secchezza.

La soluzione Minoxidil può aiutare a stimolare la crescita nei follicoli vitali. La dermatite seborroica dovrebbe essere trattata con shampoo medicati appropriati e agenti antinfiammatori topici secondo necessità.

Il trapianto di capelli può essere considerato in individui con CCCA ben controllato che è stato stabile per almeno un anno. Tuttavia, la sopravvivenza dell’innesto è bassa.