A nemi megerősítő hormonterápián lévő transznemű nők több mint egyharmadánál van némi vagy ép spermatogenezis, amikor kétoldali egyszerű orchiektómiára készülnek, derül ki az AUA chicagói éves ülésén bemutatott kutatásból.
Ez az eredmény fontos következményekkel jár, amikor az urológusok tanácsot adnak ezeknek a betegeknek, akik közül sokan szeretnék megőrizni a termékenységüket.
Az urológusok fontos szerepet játszanak a transznemű betegek ellátásában. Egy példa erre: A vezető szerző, Dr. Tristan Nicholson, MD, PhD, a Seattle-i Washingtoni Egyetem urológus rezidense, Thomas J. Walsh, MD, MS és munkatársai szerint az urológusok nemi megerősítő kétoldali egyszerű orchiektómiát végeznek – egy olyan eljárást, amelyet jellemzően transznemű nőknek ajánlanak.
Az egyik módja annak, hogy a férfi nemi jellegzetességekkel született, de magukat nőként azonosító egyének jobban összehangolhassák fizikai megjelenésüket a nemi identitásukkal, az, hogy hormonok kombinációját szedik, mondta Dr. Nicholson.
“Ezeket feminizáló hormonoknak nevezik, és általában az ösztradiol és egy antiandrogén kombinációjáról van szó. Ez egy lépés a fizikai átmenet felé” – mondta. “A másik lépés mindkét here sebészi eltávolítása. Miután eltávolították a heréiket, a betegek általában csökkenthetik az ösztradiol adagolását, és gyakran abbahagyhatják az antiandrogén terápiát.”
olvasd: Hogyan képezi magát transznemű kérdésekben?
A korábbi kutatások szerint a transzneműek akár fele is érdekelt a jövőbeli termékenységben, de történelmileg ezeknek a betegeknek a reproduktív igényeit nagyrészt figyelmen kívül hagyták, mondja dr. Nicholson szerint.
A transznemű betegeket gondozó urológusoknak és másoknak foglalkozniuk kell a termékenységgel kapcsolatos aggodalmakkal és kívánságokkal, és a nemzetközi irányelvek azt javasolják, hogy a szolgáltatók és a betegek beszélgessenek erről.
“Az egyik kérdésünk az volt, hogy a hormonterápia hogyan hat a herékre és különösen a termékenységre. Intézetünkben retrospektív vizsgálatot végeztünk a patológiai jelentésekről azoknál a betegeknél, akik ezen a műtéten estek át” – mondta Dr. Nicholson.
Ő és munkatársai 52 transznemű nőt vizsgáltak meg, akik kétoldali egyszerű orchiektómián estek át, és értékelték a spermatogenezis jelenlétét vagy hiányát a műtétkor eltávolított hereszövetben. Minden páciens feminizáló hormonokat szedett, és mindannyian nőként élnek.
A kutatók 13,5%-ban találtak intakt spermatogenezist, 23,1%-ban hipo-spermatogenezist, és 51,9%-ban nem találtak spermatogenezist. A vizsgálat szerint a hereminták 11,5%-ában nem jelentettek spermatogenezist.
A vizsgálat szerint nem találtak különbséget a becsült heretérfogatban azon herék között, amelyekben volt vagy nem volt spermatogenezis.
Következő:
“Az a megállapításunk, hogy a kétoldali egyszerű orchiektómia idején a betegek körülbelül egyharmadánál a herékben a spermatogenezisnek volt némi bizonyítéka, azt jelzi, hogy ezeknél a betegeknél legalább némi termékenységi potenciál van.”. Vizsgálatunk nem értékelte, hogy volt-e sperma az ejakulátumban vagy a valódi termékenységi potenciál, de úgy gondoljuk, hogy ez az információ nagyon fontos, amikor tanácsot adunk a pácienseinknek, mielőtt a nemi átalakulás céljából bármilyen sebészeti kezelésnek alávetnék magukat” – mondta Dr. Nicholson.
“Dr. Nicholson szokásos tanácsadásának része a műtétre jelentkező transznemű nők számára, hogy ez egy sterilizáló műtét, és visszafordíthatatlan.
“Beszélünk velük a termékenység megőrzésének lehetőségéről. De ezt ideális esetben a feminizáló hormonok megkezdése előtt kell megtenni, ami jellemzően azelőtt történik, hogy a legtöbb urológus látná ezeket a betegeket” – mondta.
Még lásd – Levél:
Függetlenül attól, hogy ezek a betegek elkezdték-e a feminizáló hormonterápiát vagy sem, a termékenység lehetősége fennáll, és ezt a betegeknek tudniuk kell, mondta.
“Úgy gondoljuk, hogy ez egy prospektív tanulmány kiindulópontja. Szeretnénk felmérni, hogy a különböző hormonkezelések hogyan befolyásolják a termékenységi potenciált és a herék biológiáját. Különösen az érdekel bennünket, hogy a feminizáló hormonok hogyan hatnak a here támasztó sejtjeire. Az is nagyon érdekel bennünket, hogy ez a konkrét műtét, a kétoldali egyszerű orchiektómia hogyan befolyásolja a pácienseink életminőségét, mind előtte, mind utána, valamint azt, hogy a páciensek mennyire érzik úgy, hogy a fizikai megjelenésük összhangban van a nemi identitásukkal” – mondta Dr. Nicholson.