Az előzetes utasítások leggyakoribb típusai az élő végrendelet és a tartós egészségügyi meghatalmazás (néha orvosi meghatalmazásként is ismert).
Számos előzetes utasítás létezik. Egyesek az állami törvényekben körvonalazott formanyomtatványokat követik, másokat ügyvédek vagy akár maguk a betegek készítenek. Az állami törvények és bíróságok döntik el, hogy ezek a dokumentumok érvényesek-e. Minden államban és a Columbia körzetben van törvény az előzetes utasításokkal kapcsolatban. Feltétlenül tájékozódjon az Ön államában a jogi előzetes utasítások megírására vonatkozó konkrét követelményekről.
Az előzetes utasítás elkészítése előtt beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, szeretteivel és legalább egy olyan személlyel, akit esetleg meghatalmazottnak vagy megbízottnak (helyettes döntéshozónak) szeretne választani. Beszéljen nekik a helyzetéről, kívánságairól és félelmeiről, mert ők azok, akik segítenek majd megvalósítani kívánságait, ha Ön erre nem lesz képes.
Az előzetes rendelkezési formanyomtatványokat általában az állami ügyvédi kamarától vagy a Caring Connectiontől (a National Hospice and Palliative Care Organization része) szerezheti be. Ezenkívül, amikor készen áll arra, hogy kitöltse az előzetes rendelkezést, az egészségügyi ellátócsoportja esetleg tud segíteni.
Az élő végrendelet
Az élő végrendelet egy olyan jogi dokumentum, amelyet csak akkor használnak bizonyos jövőbeli egészségügyi döntések rögzítésére, ha egy személy képtelenné válik arra, hogy saját maga hozza meg a döntéseket és választásokat. Az élő végrendeletet csak az élet végén használják, ha egy személy halálos beteg (nem gyógyítható) vagy tartósan eszméletlen. Az élő végrendelet leírja, hogy a személy milyen típusú orvosi kezelést szeretne vagy nem szeretne kapni ezekben a helyzetekben. Leírhatja, hogy milyen körülmények között kell megkezdeni vagy leállítani az élet meghosszabbítására irányuló kísérletet. Ez többek között olyan kezelésekre vonatkozik, mint a dialízis, a szondatáplálás vagy a tényleges életfenntartás (például lélegeztetőgépek használata).
Mielőtt az egészségügyi személyzet az orvosi döntések irányítására használná az élő végrendeletét, 2 orvosnak meg kell erősítenie, hogy Ön képtelen saját orvosi döntéseinek meghozatalára, és olyan egészségügyi állapotban van, amelyet az állam törvényei végstádiumú betegségként vagy tartós eszméletvesztésként határoznak meg.
Az élő végrendelet megírásakor sok mindenre kell gondolni. Ezek közé tartozik:
- Ha azt szeretné, hogy olyan berendezéseket használjanak, mint például dialízisgépek (vesegépek) vagy lélegeztetőgépek (légzőgépek), amelyek segítenek életben tartani Önt.
- Ne élesszék újra (utasítás, hogy ne alkalmazzanak újraélesztést, ha a légzés vagy a szívverés leáll).
- Ha folyadék vagy folyadék (általában infúzióval) és/vagy étel (csöves táplálás a gyomrába), ha nem tudna enni vagy inni.
- Ha a fájdalom, hányinger vagy más tünetek kezelésére szeretne kezelést, még akkor is, ha nem tud más döntést hozni (ezt nevezhetjük komfortkezelésnek vagy palliatív kezelésnek).
- Ha a halála után szerveit vagy más testszöveteit szeretné elajándékozni.
Fontos tudni, hogy az agresszív orvosi kezelés mellőzését választani nem azonos az összes orvosi ellátás elutasításával. Egy személy továbbra is kaphat olyan kezeléseket, mint az antibiotikumok, az étkezés, a fájdalomcsillapítók vagy más kezelések. Csakhogy a kezelés célja nem a gyógyítás, hanem a kényelem lesz.
Az élő végrendeletet bármikor megszüntetheti vagy visszavonhatja.
Az élő végrendeletre vonatkozó törvények államonként eltérőek. Győződjön meg róla, hogy ismeri az adott állam törvényeit. Ha a legtöbb időt egynél több államban tölti, mindenképpen beszéljen az egészségügyi szolgáltatójával, és tekintse át az egyes államok törvényeit. Ellenőrizze az államát is, hogy tudja, meg kell-e újítania a végrendeletét, és ha igen, milyen gyakran kell ezt megtennie.
Durable power of attorney for health care/Medical power of attorney
A tartós egészségügyi meghatalmazás, más néven orvosi meghatalmazás egy olyan jogi dokumentum, amelyben Ön megnevez egy személyt, aki meghatalmazottként (ügynökként) meghozza az összes egészségügyi döntését, ha Ön erre képtelenné válik. Mielőtt az orvosi meghatalmazás felhasználható lenne az egészségügyi döntések irányítására, az orvosnak igazolnia kell, hogy a személy nem képes saját maga meghozni az egészségügyi döntéseket.
Ha Ön képtelenné válik arra, hogy saját maga hozza meg az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntéseit, a meghatalmazottja vagy meghatalmazottja az Ön nevében beszélhet az egészségügyi ellátócsoporttal és más gondozókkal, és az Ön által korábban megadott kívánságoknak vagy utasításoknak megfelelően hozhat döntéseket. Ha az Ön kívánságai egy adott helyzetben nem ismertek, meghatalmazottja vagy megbízottja az alapján hoz döntést, hogy szerinte Ön mit szeretne. Ha Ön újra képes lesz arra, hogy saját maga hozza meg orvosi döntéseit, meghatalmazottja (megbízottja) nem hozhat továbbra is orvosi döntéseket az Ön nevében.
Az Ön által meghatalmazottként vagy megbízottként megnevezett személynek olyannak kell lennie, aki jól ismeri Önt, és akiben megbízik, hogy teljesíti az Ön kívánságait. A meghatalmazottjának vagy megbízottjának meg kell értenie, hogy Ön hogyan hozna döntéseket, ha képes lenne rá, és nyugodtan fel kell tennie kérdéseket, és képviselnie kell az Ön nevében az egészségügyi személyzetet. Feltétlenül beszélje meg részletesen kívánságait ezzel a személlyel. Arra az esetre is megnevezhet egy helyettesítő személyt, ha az első választottja nem tud vagy nem akar az Ön nevében eljárni.
A tartós meghatalmazásra vonatkozó jogszabályok államonként eltérőek. Beszéljen az egészségügyi csoportjával, és ellenőrizze az állam törvényeit.
POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)
A POLST űrlap szintén segít leírni az egészségügyi ellátással kapcsolatos kívánságait, de nem minősül előzetes utasításnak. A POLST űrlap egy sor konkrét orvosi utasítást tartalmaz, amelyet egy súlyosan beteg személy kitölthet és aláírásra kérheti egészségügyi szolgáltatójától. A POLST-űrlap az Ön vészhelyzetre vonatkozó kívánságait tartalmazza, például azt, hogy vészhelyzetben alkalmazzon-e újraélesztést (CPR), vagy hogy vészhelyzetben kórházba menjen-e, és szükség esetén lélegeztetőgépre kapcsolják-e, vagy maradjon ott, ahol van, és helyezzék kényelembe.
A POLST formanyomtatványt az Ön egészségügyi személyzetének egy képzett tagjának, például orvosának kell aláírnia. A sürgősségi személyzet, például a mentősök és a mentőorvosok (Emergency Medical Technicians) nem használhatnak előzetes rendelkezést, de a POLST űrlapot igen. POLST űrlap nélkül a sürgősségi személyzet köteles minden lehetséges kezelést megadni az Ön életben tartása érdekében.
A POLST nyomtatványok csak néhány államban állnak rendelkezésre. Megtudhatja, hogy az Ön államában szerepelnek-e, és többet megtudhat a http://www.polst.org oldalon. Ha szeretne POLST-formanyomtatványt, beszélje meg az egészségügyi személyzetével, hogy mit szeretne.
Nem újraélesztendő (DNR) utasítás
Az újraélesztés azt jelenti, hogy az egészségügyi személyzet megpróbálja újraindítani a szívét és a légzését olyan módszerekkel, mint a CPR (kardiopulmonális újraélesztés) és az AED (automata külső defibrillátor). Bizonyos esetekben életfenntartó eszközöket, például lélegeztetőgépet is használhatnak. (Lásd: Mi az életfenntartó orvosi kezelés? a Gyakran ismételt kérdések a haladó utasításokról című fejezetben.
A kórházban
A Ne élesszék újra vagy DNR-utasítás azt jelenti, hogy ha leáll a légzése vagy leáll a szíve, akkor semmit sem tesznek annak érdekében, hogy megpróbálják életben tartani. Ha kórházban van, kérheti kezelőorvosát, hogy a DNR-utasítást vegye fel az orvosi kartonjába. Ezt csak akkor kérheti, ha nem szeretné, hogy a kórházi személyzet megpróbálja újraéleszteni, ha a szíve vagy a légzése leállna. Egyes kórházak minden egyes felvételkor új DNR-rendeletet kérnek, így előfordulhat, hogy minden alkalommal kérnie kell, amikor kórházba kerül. Ne feledje azonban, hogy ez a DNR-rendelet csak addig érvényes, amíg a kórházban van. A kórházon kívül ez egy kicsit másképp van.
Kórházon kívül
Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogyan kaphat pénztárcakártyát, karkötőt vagy más DNR-dokumentumot, amelyet akkor is magánál tarthat, amikor otthon van, vagy nem kórházban van. Egyes államokban vannak szabványos DNR-formanyomtatványok, amelyeket a kórházon kívülre szántak. A kórházon kívüli DNR a sürgősségi orvosi szolgálat (EMS) csapatai számára készült. Hacsak nincs érvényes és látható DNR-rendelete, a 911-es hívásokra válaszoló EMS-csapatoknak minden lehetséges módon meg kell próbálniuk az élet újraélesztését és meghosszabbítását. A nem kórházi DNR-t a betegnek és az egészségügyi szolgáltatónak is alá kell írnia. Beszéljen az egészségügyi személyzetével, ha szeretné, hogy a DNR-rendeletet magánál tartsa.
Szerv- és szövetadományozás
A szerv- és szövetadományozás szerepelhet az előzetes rendelkezésben. Sok államban szervdonor kártyát is biztosítanak, vagy a jogosítványába bejegyzést tesznek.