DEAR DR. ROACH: Öt évvel ezelőtt sikeresen kezeltek H. pylori ellen. Továbbra is gyomorfájdalmaim vannak, amit gyomorhurutként diagnosztizáltak. Az elmúlt három hétben, ha csak kis mennyiségű ételt is eszem, órákig rendkívül teltnek és puffadtnak érzem magam.
Irritábilis bél szindrómám van, ami az elmúlt 10 évben fokozatosan súlyosbodott — olyannyira, hogy ha nem szedek naponta recept nélkül kapható hasmenés elleni szert, a beleim vizenyősek.
A veteránügyek ápolója szerint ezek nem függnek össze, de én állandóan rosszul érzem magam, és úgy gondolom, hogy igen. Meg tudná nekem mondani a véleményét, kérem? — P.S.M.
VÁLASZ:
VÁLASZOLJ! Az irritábilis bél szindrómában szenvedőknek gyakran van teltségérzetük kis mennyiségű étel elfogyasztása után. Ezt az orvosi szakzsargonban “korai jóllakottságnak” nevezik, és ez kongatja meg a vészharangot.
Az Ön esetében ez valószínűleg az IBS miatt van, de több más lehetséges ok is van. A legijesztőbb a gyomor elzáródása. Ezt okozhatja gyomorfekély a pylorus közelében (ahol a gyomor kilép a duodenumba, a vékonybél első részébe), és ami még riasztóbb, gyomorrák. A tartósan korai jóllakottságban szenvedő embereknél általában felső endoszkópiát végeznek, hogy felmérjék ezeket a lehetőségeket.
A másik lehetséges ok a gasztroparézis, ami a gyomor képtelenségét jelenti a megfelelő ürítésre. A gasztroparézis gyakran a cukorbetegség szövődményeként jelentkezik, de előfordulhat számos neurológiai betegségben, vírusfertőzést követően vagy más ok nélkül is. A gyomorürítési vizsgálat — amely (enyhén) radioaktív ételt használ a gyomor ürülési idejének mérésére — a gasztroparézis egyértelmű tesztje.
A bélrendszeri tünetek nélküli korai jóllakottság a “funkcionális diszpepszia” állapotára utal.
Az Ön esetében aggaszt a hirtelen változásnak tűnő dolog. Az Ön korai jóllakottsági tünetei olyan hirtelen és súlyosak, hogy kényelmetlenül érezném magam, ha irritábilis bél szindrómának tulajdonítanám őket, és azt javaslom, hogy alaposan vizsgálják ki ezeket az új tüneteket, kezdve egy felső endoszkópiával.
DR. ROACH: Pitvarfibrillációm van. Július 14-én töltöttem be a 94. életévemet. Szedek 1 mg warfarint, de az INR-vércsoportom 3,1. Havonta kétszer vesznek tőlem vért. Hogyan csökkenthetném a vérképemet? Szeretnék még egy kicsit tovább élni, hogy gondoskodhassak a barátnőmről, akinek szüksége van a segítségemre. — A.G.
VÁLASZ: Remélem boldog születésnapod volt és lesz még sok. Pitvarfibrillációban az INR — a véralvadásgátló hatékonyságát mérő vérvizsgálat — szokásos célértéke 2,5 és 3,5 között van, tehát az Ön szintje pont ott van, ahol lennie kellene. Túl alacsony INR-érték esetén vérrög és stroke alakulhat ki; túl magas érték esetén nagyobb a vérzésveszély. Az élet nem ad garanciát, de ami a warfarin adagját illeti, a barátnőjének számítania kellene arra, hogy ön a közelben lesz.
A stroke-ról szóló füzetben megmagyarázzák ezt a mindenki által méltán rettegett állapotot. Az olvasók egy példányt kaphatnak belőle, ha írnak: Dr. Roach — No. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Csekket vagy átutalási utalványt (készpénz nélkül) mellékeljenek 4,75 dollárról (amerikai dollár / 6 kanadai dollár) a címzett nyomtatott nevével és címével együtt. A kézbesítésre négy hetet kérünk.
* * * * *
Dr. Roach sajnálja, hogy nem tud egyéni levelekre válaszolni, de amikor csak lehet, beépíti őket a rovatba. Az olvasók kérdéseiket a [email protected] e-mail címre küldhetik, vagy megrendelőlapot kérhetnek az elérhető egészségügyi hírlevelekről a 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803 címen. Az egészségügyi hírlevelek megrendelhetők a www.rbmamall.com címen.
.