Paraplégie incomplète : Questions fréquentes

Environ 20% de toutes les lésions de la moelle épinière entraînent une paraplégie incomplète, selon le National Spinal Cord Injury Statistical Center.

Bien que la paraplégie incomplète puisse affecter votre capacité à marcher et à contrôler les fonctions intestinales et vésicales, il peut être possible de récupérer ces fonctions.

Pour vous aider à comprendre à quoi vous attendre et comment récupérer, cet article répondra aux questions fréquemment posées sur la paraplégie incomplète.

Qu’est-ce que la paraplégie ?

Lorsque vous le décomposez, « para » signifie deux et « plégie » signifie paralysie. Par conséquent, la paraplégie fait référence à la paralysie de deux membres, plus précisément des jambes.

La paraplégie est causée par une atteinte des régions thoracique, lombaire ou sacrée de la moelle épinière. Les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière thoracique présentent également une paralysie des muscles du tronc. En revanche, une lésion de la région cervicale de la moelle épinière entraînera une paralysie des membres supérieurs et inférieurs, également appelée quadriplégie.

Les lésions de la moelle épinière peuvent affecter de nombreuses fonctions, notamment la capacité de marcher, le contrôle des intestins et de la vessie, les fonctions sexuelles et l’équilibre. Heureusement, les personnes atteintes de paraplégie ont beaucoup de potentiel pour retrouver leur indépendance en raison des fonctions non affectées de leurs membres supérieurs. Les individus devraient encore être capables de saisir des objets, de faire fonctionner un fauteuil roulant manuel et d’effectuer de nombreuses autres activités de la vie quotidienne.

Quelle est la différence entre une paraplégie complète et une paraplégie incomplète ?

Une paraplégie incomplète signifie que la blessure n’a pas complètement sectionné votre moelle épinière et que certains circuits neuronaux entre le cerveau et le corps existent encore !

Avec une paraplégie incomplète, vous aurez probablement un certain degré de sensation et/ou de contrôle des mouvements dans les régions affectées de votre corps.

A l’inverse, une paraplégie complète signifie que vous n’avez aucun contrôle ni aucune sensation sous le site de votre blessure car toutes les voies neurales ont été endommagées.

En termes de perspectives de récupération, seules les voies neurales épargnées dans la moelle épinière sont capables d’effectuer des changements adaptatifs. Comme les personnes souffrant de lésions moins graves de la moelle épinière ont plus de voies neurales épargnées, elles ont généralement des perspectives de récupération plus positives.

Cependant, il est possible de confondre une lésion incomplète de la moelle épinière avec une lésion complète. Après une lésion médullaire, les patients subissent souvent un choc spinal, perdant toutes les fonctions et réflexes en dessous du niveau de la lésion. Heureusement, il s’agit d’une condition temporaire et les réflexes peuvent progressivement commencer à revenir après que l’inflammation commence à s’éteindre.

En conséquence, les patients souffrant d’une lésion de la moelle épinière peuvent être agréablement surpris de découvrir que leur blessure n’est pas aussi grave qu’elle ne semblait initialement.

Quels sont les objectifs de récupération réalistes pour les personnes atteintes de paraplégie incomplète ?

Les personnes atteintes de paraplégie incomplète ont généralement de meilleures perspectives de récupération que celles atteintes de paraplégie complète, de quadriplégie incomplète et de quadriplégie complète. Cela s’explique par le fait que moins de fonctions seront affectées.

Cependant, même parmi les personnes atteintes de paraplégie incomplète, les résultats fonctionnels et les objectifs de récupération peuvent varier de manière significative.

La gravité de la blessure joue un rôle essentiel dans les perspectives de récupération de la paraplégie incomplète. Plus la lésion est grave, moins il existe de voies neurales épargnées. Les régions endommagées de la moelle épinière ne peuvent pas se régénérer, donc la quantité de voies neurales épargnées est essentielle pour déterminer le potentiel de réapprentissage des fonctions affectées.

Comme chaque lésion de la moelle épinière est différente, il est essentiel d’obtenir une évaluation fonctionnelle d’un kinésithérapeute. Ils aideront à personnaliser un programme de réadaptation adapté à vos forces et faiblesses spécifiques.

En définitive, l’objectif de la récupération d’une paraplégie incomplète est de retrouver autant de mobilité que possible et de minimiser le risque de complications secondaires. Le fait de décomposer votre objectif principal en objectifs plus petits vous aidera à rendre la récupération plus accessible et moins accablante.

Les objectifs communs de récupération d’une paraplégie incomplète comprennent :

• Renforcement du tronc pour améliorer l’équilibre et la posture
• Extension complète des mouvements et contrôle au niveau des hanches
• Contrôle de l’intestin et de la vessie, ou au moins la capacité d’effectuer un programme intestinal ou vésical de manière indépendante (i.c’est-à-dire l’auto-sondage et/ou l’utilisation de suppositoires, etc.)
• Flexion et extension des genoux
• Rotation des chevilles
• Standard
• Marche

Marcher avec une paraplégie incomplète peut être un objectif de récupération réaliste. Cependant, les personnes devront fournir le travail nécessaire pendant la thérapie physique pour favoriser le rétablissement.

Y a-t-il un traitement pour la paraplégie incomplète ?

Bien qu’il n’existe pas actuellement de traitement pour les lésions de la moelle épinière, il existe des essais cliniques prometteurs qui laissent entrevoir un avenir brillant pour le rétablissement des LM.

La stimulation électrique et la thérapie par cellules souches montrent un grand potentiel comme traitements de la paraplégie incomplète.

Stimulation électrique

La stimulation épidurale est un type de stimulation électrique qui peut fournir aux personnes atteintes de paraplégie incomplète le coup de pouce dont elles ont besoin pour relancer le mouvement des membres paralysés.

Elle implique l’implantation chirurgicale d’un stimulateur sur la région inférieure de la colonne vertébrale. Le stimulateur aide à promouvoir le mouvement en émettant des courants électriques qui imitent les signaux du cerveau vers les neurones situés sous le site de la blessure.

Cette étude a révélé qu’en utilisant la stimulation épidurale pendant 15 semaines, un patient atteint de paraplégie incomplète T1 a pu réaliser une marche sur le sol avec un déambulateur et se tenir debout de manière indépendante pendant environ 50 minutes à la fois.

Greffes de cellules souches

Contrairement à la stimulation électrique épidurale, qui agit autour de la lésion de la moelle épinière, les traitements par cellules souches se concentrent sur la réparation de la lésion en favorisant la régénération neuronale.

Les cellules souches sont prometteuses pour la guérison des LM parce qu’elles peuvent se différencier en une variété de différents types de cellules et se diviser à l’infini.

En principe, la transplantation de cellules souches dans la moelle épinière devrait favoriser la régénération et le remplacement des neurones endommagés.

Cependant, la recherche sur les cellules souches pour les lésions de la moelle épinière est encore très en cours parce que la moelle épinière est extrêmement complexe et ne guérit pas de la même façon que le reste du corps. De nombreux mécanismes sous-jacents au traitement des LM n’ont pas encore été compris.

Entraînement intensif à la marche

L’intensité de la rééducation peut affecter de manière significative la récupération d’une paraplégie incomplète. La moelle épinière peut apprendre et oublier des mouvements, ce qui rend essentiel un entraînement constant et à haute répétition.

La neuroplasticité est la capacité de la moelle épinière à effectuer des changements adaptatifs et à se recâbler. Un entraînement physique spécifique à une tâche et hautement répétitif contribuera à promouvoir le recâblage et le renforcement des neurones. Par conséquent, les mouvements affectés commenceront progressivement à sembler plus naturels, car votre cerveau, votre corps et votre moelle épinière apprendront à nouveau à travailler en synchronisation.

Après une lésion de la moelle épinière, vous devez réapprendre à votre corps à bouger. L’entraînement à la marche est un type de physiothérapie qui se concentre sur le développement de votre démarche. Cela peut inclure l’utilisation de tapis de course avec support de poids, de barres parallèles, de marcheurs et de béquilles.

La stimulation épidurale et la thérapie par cellules souches ne seront pas possibles sans un entraînement intensif à la marche, car les individus ne sauront pas comment marcher.

L’entraînement intensif à la marche favorisera le recâblage des voies neurales et renforcera les nouvelles connexions entre les muscles, la moelle épinière et le cerveau.

Comment faire de l’exercice avec une paraplégie incomplète ?

Avec une paraplégie incomplète, les exercices pour les bras ne posent généralement pas de problème, sauf si vous avez une lésion médullaire thoracique et que vous éprouvez des difficultés d’équilibre en raison de l’affaiblissement des muscles centraux. En fait, de nombreuses personnes atteintes de paraplégie finissent par sur-utiliser leurs bras pour compenser les déficiences motrices des jambes. Cela dit, il est important de garder le haut de votre corps aussi fort que possible(sans en faire trop), puisque vous vous reposerez sur vos bras plus que la normale.

Essayez de bouger autant que vous le pouvez. Cela aidera à familiariser votre corps avec les mouvements et à favoriser la neuroplasticité de la moelle épinière.

Même si vous avez une mobilité très limitée des jambes après une lésion de la moelle épinière, l’exercice est essentiel pour minimiser la mauvaise circulation, l’atrophie musculaire et les douleurs inutiles.

Les personnes atteintes de paraplégie incomplète grave devraient pratiquer des exercices passifs d’amplitude de mouvement. Les exercices passifs ne nécessitent pas de mouvement actif des membres paralysés. Au lieu de cela, les individus peuvent utiliser leurs bras pour s’entraîner à guider les jambes dans toute leur amplitude de mouvement, ou demander à un soignant de les aider. Bien qu’il ne renforcera pas les muscles, l’exercice passif peut aider à maintenir la flexibilité des articulations et à stimuler la moelle épinière.

Selon la gravité de votre paraplégie incomplète, vous n’aurez peut-être pas besoin d’utiliser un fauteuil roulant. Au lieu de cela, l’utilisation de béquilles ou d’un déambulateur peut vous aider à pratiquer des mouvements de marche sans perdre l’équilibre. Il se peut aussi que vous commenciez à utiliser un fauteuil roulant et que vous vous en sépariez par la suite. Votre kinésithérapeute sera en mesure d’évaluer quel type de dispositif de mobilité est approprié pour vous à une phase donnée de votre rétablissement.

Il peut également être bénéfique pour les patients atteints d’une lésion de la moelle épinière et d’une paraplégie incomplète de s’entraîner à se tenir debout et à marcher dans une piscine, lorsque cela est possible en toute sécurité et sous surveillance si nécessaire. L’eau vous donnera la sensation d’être en apesanteur et réduira considérablement la pression sur les articulations afin que vous puissiez vous concentrer sur la forme.

Que puis-je faire pour favoriser le rétablissement à domicile ?

La réadaptation ne s’arrête pas après la sortie de l’hôpital. Les personnes atteintes de paraplégie incomplète peuvent bénéficier de manière significative de la poursuite de la physiothérapie et des exercices à domicile.

Le problème est que de nombreuses personnes ont du mal à rester motivées et à effectuer les répétitions nécessaires pour promouvoir la neuroplasticité dans la moelle épinière. Des milliers de répétitions sont nécessaires pour stimuler les changements neuroadaptatifs dans le système nerveux central.

Le FitMi de Flint Rehab est un appareil de rééducation à domicile conçu pour maintenir les utilisateurs engagés et stimulés tout en effectuant des exercices répétitifs.

Avec plus de 40 exercices conçus pour améliorer la mobilité des mains, des bras, du tronc et des jambes, les individus peuvent obtenir un entraînement complet du corps à partir de la maison.

Le FitMi met les utilisateurs au défi d’effectuer des exercices en utilisant 2 palets sensorisés. Au fur et à mesure que les individus s’améliorent, ils débloquent de nouveaux niveaux de difficulté. Cela leur permet de rester stimulés et motivés tout au long de leur parcours de récupération.

Combien de temps prend la récupération d’une paraplégie incomplète ?

Chaque lésion de la moelle épinière est différente et a un processus de récupération unique. Non seulement l’emplacement et la gravité de votre lésion affectent les perspectives de récupération, mais aussi l’effort que vous consacrez à la thérapie et à la gestion des complications secondaires.

Généralement, la plus grande partie de la récupération se produira dans les six premiers mois à un an suivant votre LM. Après un événement traumatique comme une lésion de la moelle épinière, la moelle épinière connaît un état accru de neuroplasticité, ce qui facilite le réapprentissage des fonctions.

Bien que la récupération ralentisse souvent après cette période initiale, la moelle épinière n’est jamais à court de neuroplasticité. Votre moelle épinière s’adapte en permanence. Lorsque vous la stimulez par des mouvements répétitifs, elle comprend qu’il y a une demande pour cette fonction et s’adaptera.

La récupération complète de la paraplégie n’est pas linéaire, alors faites confiance au processus et continuez à vous entraîner. De nombreuses personnes peuvent continuer à voir des résultats des années après leur blessure.

Comprendre la paraplégie incomplète : Points clés

La paraplégie incomplète est une conséquence d’une lésion de la moelle épinière qui décrit une paralysie, et potentiellement une perte de sensation, de la partie inférieure du corps.

Parce que des voies neurales non endommagées existent lorsque la lésion est incomplète, il peut être possible pour les personnes de récupérer les fonctions affaiblies par une rééducation intensive.

En espérant que cet article vous a aidé à mieux comprendre ce qu’est la paraplégie incomplète et ses perspectives de récupération. Bonne chance !