Médicaments antipsychotiques

On pense que les anciens et les nouveaux types d’antipsychotiques fonctionnent aussi bien les uns que les autres. La clozapine fait exception à cette règle – c’est le seul antipsychotique dont on pense qu’il fonctionne mieux que les autres. Malheureusement, la clozapine peut avoir un certain nombre d’effets secondaires graves, notamment sur les cellules sanguines. Cela signifie que les personnes qui prennent de la clozapine doivent subir régulièrement des analyses de sang. Voir ci-dessous.

Dans certains cas, une injection d’un médicament antipsychotique à action prolongée (injection dépôt) est utilisée une fois que les symptômes ont diminué. Le médicament d’une injection de dépôt est lentement libéré dans le corps et est administré toutes les 2 à 4 semaines. Le but est de prévenir la réapparition des symptômes (rechutes). Le principal avantage des injections de dépôt est que vous n’avez pas à vous souvenir de prendre des comprimés tous les jours.

Combien les antipsychotiques fonctionnent-ils ?

On pense que pour 10 personnes qui prennent ces médicaments, 8 verront leurs symptômes s’améliorer. Malheureusement, les antipsychotiques ne font pas toujours disparaître les symptômes complètement, ou pour toujours. De nombreuses personnes doivent les prendre à long terme, même si elles se sentent bien. Ceci afin d’empêcher leurs symptômes de réapparaître. Même si vous prenez ces médicaments à long terme et qu’ils vous aident, vos symptômes peuvent parfois réapparaître.

Les symptômes peuvent mettre 2 à 4 semaines à s’atténuer après le début du traitement et plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour une amélioration complète. La dose du médicament est généralement augmentée progressivement pour aider à prévenir les effets secondaires (y compris la prise de poids).

Quelle est la durée habituelle du traitement ?

Cela dépend de différents éléments. Certaines personnes peuvent n’avoir besoin de les prendre que pendant quelques semaines, mais d’autres peuvent avoir besoin de les prendre à long terme (par exemple, pour la schizophrénie). Même lorsque les symptômes s’atténuent, les médicaments antipsychotiques sont normalement poursuivis à long terme si vous souffrez de schizophrénie. Cela vise à prévenir les rechutes, ou à en limiter le nombre et la gravité. Cependant, si vous n’avez qu’un seul épisode de symptômes de schizophrénie qui disparaît complètement avec le traitement, une option est d’essayer d’arrêter les médicaments après 1 à 2 ans. Votre médecin vous conseillera.

Arrêter les antipsychotiques

Si vous voulez arrêter de prendre un antipsychotique, vous devez toujours en parler d’abord à votre médecin. Ceci afin de vous aider à décider si l’arrêt est la meilleure chose pour vous et comment vous devez arrêter de prendre votre médicament. Ces médicaments sont généralement arrêtés lentement sur plusieurs semaines. Si vous arrêtez soudainement de prendre un antipsychotique, vous risquez de vous sentir mal assez rapidement. Votre médecin vous conseillera généralement de réduire la dose lentement pour voir quel effet la dose plus faible a sur vos symptômes.

Qu’en est-il des effets secondaires des antipsychotiques ?

Les effets secondaires peuvent parfois être gênants. Il y a souvent un compromis entre le soulagement des symptômes et le fait de devoir supporter certains effets secondaires du traitement. Les différents médicaments antipsychotiques peuvent avoir différents types d’effets secondaires. Il arrive également qu’un médicament provoque des effets secondaires chez certaines personnes et pas chez d’autres. Par conséquent, il n’est pas inhabituel d’essayer deux ou plusieurs médicaments différents avant de trouver celui qui convient le mieux à une personne.

Voici les principaux effets secondaires qui peuvent parfois survenir. Cependant, vous devez lire la notice d’information qui se trouve dans chaque boîte de médicament pour obtenir une liste complète des effets secondaires possibles.

Les effets secondaires courants comprennent :

• Bouche sèche, vision trouble, bouffées de chaleur et constipation. Ceux-ci peuvent s’atténuer lorsque vous vous habituez au médicament.
• La somnolence (sédation), qui est également fréquente mais peut être une indication que la dose est trop élevée. Une dose réduite peut être une option.
• Gain de poids que certaines personnes développent. La prise de poids peut augmenter le risque de développer un diabète et des problèmes cardiaques à plus long terme. Cela semble être un problème particulier avec les antipsychotiques atypiques – notamment la clozapine et l’olanzapine.
• Des troubles du mouvement qui se développent dans certains cas. Ils comprennent :
  • Parkinsonisme – cela peut provoquer des symptômes similaires à ceux qui apparaissent chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson – par exemple, des tremblements et une rigidité musculaire.
  • Akathisie – cela ressemble à une agitation des jambes.
  • Dystonie – cela signifie des mouvements anormaux du visage et du corps.
  • Dyskinésie tardive (DT) – il s’agit d’un trouble du mouvement qui peut survenir si vous prenez des antipsychotiques pendant plusieurs années. Il entraîne des mouvements rythmiques et involontaires. Il s’agit généralement de mouvements de claquement de lèvres et de rotation de la langue, bien qu’ils puissent également affecter les bras et les jambes. Environ 1 personne sur 5 traitée par des antipsychotiques typiques finit par développer un TD.

On pense que les médicaments antipsychotiques atypiques sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires liés aux troubles du mouvement que les médicaments antipsychotiques typiques. Cette incidence réduite des troubles du mouvement est la principale raison pour laquelle un antipsychotique atypique est souvent utilisé en première intention. Les antipsychotiques atypiques présentent toutefois leurs propres risques, en particulier le risque de prise de poids. Si des effets secondaires liés aux troubles du mouvement surviennent, alors d’autres médicaments peuvent être utilisés pour tenter de les contrecarrer.

Dois-je passer des examens pendant que je prends un antipsychotique ?

Votre médecin voudra vous surveiller régulièrement pour détecter les effets secondaires si vous prenez un antipsychotique. Les tests nécessaires et la fréquence à laquelle vous devrez les passer dépendent de l’antipsychotique que vous prenez.

En général, votre médecin prélèvera un échantillon de sang pour certains tests avant de commencer le traitement. Ces analyses examinent :

• le nombre de cellules sanguines que vous avez.
• le bon fonctionnement de vos reins et de votre foie.
• la quantité de lipides (graisses) dans votre sang.
• si vous êtes diabétique.

Lorsque vous prenez de la clozapine, votre numération des globules blancs (leucocytes) et votre numération sanguine différentielle doivent être normales avant le début du traitement. Après le début du traitement, un hémogramme complet doit être effectué chaque semaine pendant 18 semaines, puis au moins toutes les deux semaines par la suite. Si la clozapine est poursuivie et que la formule sanguine est stable au bout d’un an, la surveillance doit se faire au moins toutes les quatre semaines, et pendant quatre semaines après la fin du traitement. Ces tests peuvent être répétés au cours des trois ou quatre premiers mois de traitement. Ensuite, ils sont normalement effectués tous les ans. Cependant, votre médecin peut vous conseiller de passer ces tests plus souvent.

Votre poids et votre pression artérielle sont généralement mesurés avant le début du traitement et toutes les quelques semaines ensuite pendant les premiers mois. Après cela, ils sont normalement mesurés tous les ans.

Le taux sanguin de prolactine (une hormone) peut également être mesuré avant le début du traitement et six mois plus tard. Il est ensuite généralement mesuré tous les ans. Le taux de prolactine est mesuré car parfois les antipsychotiques peuvent vous faire produire trop de cette hormone. Si vous produisez trop de prolactine, cela peut entraîner une augmentation de la taille de vos seins et la production de lait maternel.

Qui ne peut pas prendre d’antipsychotiques ?

Les antipsychotiques ne sont généralement pas prescrits aux personnes qui sont dans le coma (comatose), qui souffrent d’une dépression du système nerveux central ou qui ont une tumeur sur la glande surrénale (phéochromocytome).

Puis-je acheter des antipsychotiques ?

Non – ils sont uniquement disponibles auprès de votre pharmacien, sur prescription médicale.