Aussi connu sous le nom de Clonazépamum
Dérivé synthétique de la benzodiazépine utilisé pour les crises myotoniques ou atoniques, les crises d’absence et l’épilepsie photosensible, l’anticonvulsivant Clonazépam semble augmenter les réponses des récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique, bien que son mécanisme d’action ne soit pas clairement compris. Il est rarement efficace dans les crises tonico-cloniques ou partielles généralisées. (NCI04)
Originator : NCI Thesaurus | Source : Le site internet de l’Institut National du Cancer (http://www.cancer.gov)
Puis-je prendre du Clonazépam pendant l’allaitement ?
Le clonazépam maternel provoque parfois une sédation chez leur enfant allaité, notamment lorsqu’il est administré avec d’autres dépresseurs du système nerveux central. Surveillez la somnolence, la prise de poids adéquate et les étapes du développement du nourrisson, en particulier chez les jeunes nourrissons exclusivement allaités et lors de l’utilisation d’associations de médicaments psychotropes. Une surveillance de la concentration sérique du nourrisson peut être indiquée en cas de sédation excessive. En raison de la longue demi-vie du clonazépam, un médicament plus sûr et à action plus courte doit être utilisé à la place du clonazépam. Une directive de consensus d’experts indique que le clonazépam à faible dose est un choix acceptable pour le syndrome des jambes sans repos réfractaire pendant l’allaitement.
Teneurs en médicaments
Dans les rapports publiés sur l’utilisation d’anticonvulsifs pendant l’allaitement, la plupart des femmes prenaient une combinaison d’anticonvulsifs. Certains anticonvulsivants (par exemple, la phénytoïne, la carbamazépine) stimulent le métabolisme d’autres médicaments, y compris les anticonvulsivants, tandis que d’autres (par exemple, l’acide valproïque) inhibent le métabolisme d’autres médicaments. Par conséquent, la relation entre la dose maternelle et la concentration dans le lait maternel peut être très variable, ce qui rend le calcul du pourcentage de la dose maternelle ajustée au poids moins significatif que pour les autres médicaments de cette base de données.
Niveaux maternels. Un nouveau-né allaité dont la mère prenait du clonazépam pendant la grossesse et l’allaitement (posologie non précisée) a présenté des taux sériques qui ont augmenté d’environ 23 mcg/L à 24 heures d’âge à 43 mcg/L à 96 heures d’âge.
Des taux de clonazépam dans le lait répétés se situaient entre 11 et 13 mcg/L chez une femme prenant du clonazépam à une posologie non précisée.
Une mère prenant du clonazépam 2 mg deux fois par jour a eu plusieurs mesures de taux de lait aux jours 2 à 4 du post-partum. Le niveau de lait le plus élevé était de 10,7 mcg/L 4 heures après une dose. Les auteurs ont calculé qu’un nourrisson exclusivement allaité recevrait un maximum de 2,5 % de la dose de clonazépam ajustée au poids de la mère.
Une mère qui prenait 6 mg de clonazépam par jour et 1 400 mg de carbamazépine par jour avait un niveau de clonazépam dans le lait de 12 mcg/l. Aucun détail sur les temps de prélèvement n’a été fourni.
Niveaux du nourrisson. Un enfant prématuré avait des niveaux de sang de cordon de 19 mcg/L et n’a été allaité que 72 heures après l’accouchement. Le taux sérique de clonazépam du nourrisson était de 2,9 mcg/L 120 heures après la naissance, et de 1 mcg/L au 14e jour. Le taux sérique de la mère était de 32 mcg/L à l’accouchement et les taux répétés de clonazépam dans le lait se situaient entre 11 et 13 mcg/L.
Un nouveau-né a été allaité pendant un dosage maternel de clonazépam 2 mg deux fois par jour. Un échantillon groupé de sérum de nourrisson des jours 2 à 4 de l’âge contenait 4,7 mcg/L de clonazépam.
Dix des 11 nourrissons allaités dont les mères prenaient du clonazépam à des doses de 0,25 à 2 mg par jour n’avaient pas de clonazépam ou de métabolites détectables (la limite de dosage variait de 5 à 14 mcg/L) dans le sérum. L’âge moyen des nourrissons était de 7,9 semaines, mais 6 avaient moins d’un mois. Un nourrisson de 1,9 semaine dont la mère prenait 0,5 mg de clonazépam par jour avait une concentration sérique de 22 mcg/L.
Un auteur a rapporté le cas d’une mère qui prenait 6 mg de clonazépam par jour et 1400 mg de carbamazépine par jour. Son nourrisson allaité (étendue non précisée) avait une concentration sérique de clonazépam de 20 mcg/L, alors que celle de la mère était de 50 mcg/L.
Effets chez les nourrissons allaités
Dans les rapports publiés sur l’utilisation d’anticonvulsivants pendant l’allaitement, la plupart des femmes prenaient une combinaison d’anticonvulsivants. Certains anticonvulsivants (par exemple, la phénytoïne, la carbamazépine) stimulent le métabolisme d’autres médicaments, y compris les anticonvulsivants, tandis que d’autres (par exemple, l’acide valproïque) inhibent le métabolisme d’autres médicaments. Par conséquent, la relation entre la dose maternelle et la concentration dans le lait maternel peut être très variable, ce qui rend le calcul du pourcentage de la dose maternelle ajustée au poids moins significatif que pour les autres médicaments de cette base de données.
Niveaux maternels. Un nouveau-né allaité dont la mère prenait du clonazépam pendant la grossesse et l’allaitement (posologie non précisée) a présenté des taux sériques qui ont augmenté d’environ 23 mcg/L à 24 heures d’âge à 43 mcg/L à 96 heures d’âge.
Des taux de clonazépam dans le lait répétés se situaient entre 11 et 13 mcg/L chez une femme prenant du clonazépam à une posologie non précisée.
Une mère prenant du clonazépam 2 mg deux fois par jour a eu plusieurs mesures de taux de lait aux jours 2 à 4 du post-partum. Le niveau de lait le plus élevé était de 10,7 mcg/L 4 heures après une dose. Les auteurs ont calculé qu’un nourrisson exclusivement allaité recevrait un maximum de 2,5 % de la dose de clonazépam ajustée au poids de la mère.
Une mère qui prenait 6 mg de clonazépam par jour et 1 400 mg de carbamazépine par jour avait un niveau de clonazépam dans le lait de 12 mcg/l. Aucun détail sur les temps de prélèvement n’a été fourni.
Niveaux du nourrisson. Un enfant prématuré avait des niveaux de sang de cordon de 19 mcg/L et n’a été allaité que 72 heures après l’accouchement. Le taux sérique de clonazépam du nourrisson était de 2,9 mcg/L 120 heures après la naissance, et de 1 mcg/L au 14e jour. Le taux sérique de la mère était de 32 mcg/L à l’accouchement et les taux répétés de clonazépam dans le lait se situaient entre 11 et 13 mcg/L.
Un nouveau-né a été allaité pendant un dosage maternel de clonazépam 2 mg deux fois par jour. Un échantillon groupé de sérum de nourrisson des jours 2 à 4 de l’âge contenait 4,7 mcg/L de clonazépam.
Dix des 11 nourrissons allaités dont les mères prenaient du clonazépam à des doses de 0,25 à 2 mg par jour n’avaient pas de clonazépam ou de métabolites détectables (la limite de dosage variait de 5 à 14 mcg/L) dans le sérum. L’âge moyen des nourrissons était de 7,9 semaines, mais 6 avaient moins d’un mois. Un nourrisson de 1,9 semaine dont la mère prenait 0,5 mg de clonazépam par jour avait une concentration sérique de 22 mcg/L.
Un auteur a rapporté le cas d’une mère qui prenait 6 mg de clonazépam par jour et 1400 mg de carbamazépine par jour. Son nourrisson allaité (étendue non précisée) avait un taux sérique de clonazépam de 20 mcg/L, alors que le taux sérique de la mère était de 50 mcg/L.
Effets possibles sur la lactation
Des informations publiées pertinentes n’ont pas été trouvées à la date de révision.
Médicaments alternatifs à considérer
Lorazépam, Oxazépam
1. Davanzo R, Dal Bo S, Bua J et al. Médicaments antiépileptiques et allaitement. Ital J Pediatr. 2013;39:50. PMID : 23985170
2. Veiby G, Bjork M, Engelsen BA, Gilhus NE. Épilepsie et recommandations pour l’allaitement maternel. Seizure. 2015;28:57-65. PMID : 25837494
3. Picchietti DL, Hensley JG, Bainbridge JL et al. Consensus clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease during pregnancy and lactation. Sleep Med Rev. 2015;22:64-77. PMID : 25553600
4. Bossi L, Battino D, Caccamo ML et al. Pharmacocinétique et effets cliniques des médicaments antiépileptiques chez les nouveau-nés de mères épileptiques traitées de façon chronique. In : Janz D et al, eds. Epilepsy, pregnancy and the child. New York : Raven Press, 1982:373-81.
5. Fisher JB, Edgren BE, Mammel MC et al. Apnée néonatale associée à la thérapie maternelle au clonazépam : un rapport de cas. Obstet Gynecol. 1985;66 (3 Suppl):34S-5S. PMID : 4022513
6. Soderman P, Matheson I. Clonazépam dans le lait maternel. Eur J Pediatr. 1988;147:212-3. Lettre. PMID : 3366144
7. Schaefer C, Peters P, Miller RK, eds. Les médicaments pendant la grossesse et l’allaitement. Options de traitement et évaluation des risques, 2e éd. Amsterdam ; Boston : Elsevier Academic Press. 2007:700-1.
8. Birnbaum CS, Cohen LS, Bailey JW et al. Concentrations sériques d’antidépresseurs et de benzodiazépines chez les nourrissons allaités : une série de cas. Pediatrics. 1999;104:e11. PMID : 10390297
9. Hartmann AM, Koch S, Jager-Roman E et al. . Monatsschr Kinderheilkd. 1994;142:505-12.
10. Kelly LE, Poon S, Madadi P, Koren G. Exposition néonatale aux benzodiazépines pendant l’allaitement. J Pediatr. 2012;161:448-51. PMID : 22504099
11. Soussan C, Gouraud A, Portolan G et al. Effets indésirables induits par les médicaments via l’allaitement : une étude descriptive dans la base de données française de pharmacovigilance. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:1361-6. PMID : 25183382
Dernière date de révision
Disclaimer:Les informations présentées dans cette base de données ne sont pas destinées à remplacer le jugement professionnel. Vous devez consulter votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils sur l’allaitement liés à votre situation particulière. Le gouvernement américain ne garantit ni n’assume aucune responsabilité quant à l’exactitude ou à l’exhaustivité des informations contenues dans ce site.