Articles

Voiko kohdunkaulan selkärangan epävakaus aiheuttaa sydämentykytystä ja verenpaineongelmia?

admin0

Ross Hauser, MD

Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, miten rintakipu, sydämen tiheälyöntisyys, paniikkikohtaukset ja ahdistuneisuus voivat johtua siitä, että kohdunkaulan selkärangan ja kaulan epävakaus painaa emättimen hermoa. On tärkeää ymmärtää, että tämä voi olla vain yksi mahdollinen selitys sille, miksi näennäisesti terveillä henkilöillä, jotka ovat käyneet kardiologin tarkastuksessa, on sydän- ja verisuonityyppisiä oireita, joille ei näytä olevan mitään selitystä.

”Yhtäkkiä minulla oli rintakipua, rintakehän painavuutta, hengenahdistusta ja sydämeni jyskytti.”

Joku tulee vastaanotollamme. Hän kertoo meille tarinan äkillisestä, ilman syytä alkaneesta paniikkikohtauksesta. Kuten tämä:

Sain hallitsemattoman paniikkikohtauksen ajaessani töihin. Elämässäni ei ollut mitään uutta stressiä, en edes ajatellut ”pahoja ajatuksia”, itse asiassa en ajatellut erityisesti mitään. Yhtäkkiä sain rintakipua, rintakehän raskautta, hengenahdistusta ja sydämeni hakkasi, luulin pyörtyväni. Kun olin rauhoittunut niin paljon, että pystyin taas ajamaan, menin kotiin, makasin ja odotin, että tämä laantuisi.

Etsittäessämme mahdollista syytä tälle tapahtumalle tämä henkilö paljasti meille, että hän työskenteli kiropraktikolla ja että hänellä oli viime aikoina ollut paljon kaularangan manipulaatioita. Tutkittaessa toimistossamme digitaalisella liikeröntgenkuvalla (ks. alla) se osoitti uskomattoman paljon yläkaularangan instabiliteettia. Ehdotimme, että tämä saattaa olla syy näihin ja muihin oireisiin, joista hän kärsi, kuten päänpaineeseen, aiempiin migreeneihin, ääniherkkyyteen, ajoittaiseen näön hämärtymiseen, tasapainottomuuteen sekä aivosumuun.

Yllättävä suositus ahdistuslääkkeistä – Mutta en usko, että minulla on ahdistusta, mutta mitä muuta se voi olla?

Meillä oli ystävä, jolle suositeltiin, että hän alkaisi syömään ahdistuslääkkeitä. Hän halusi toisen mielipiteen asiasta. Se, että tälle ystävälle suositeltiin ahdistuslääkitystä, oli jokseenkin yllättävää, sillä tiesimme tämän henkilön olevan yksi rauhallisimmista ja ihanimmista tuntemistamme ihmisistä. Hieno äiti, hieno vaimo, mikään ei viittaa siihen, että hänellä olisi ahdistusta. Ei edes hänelle itselleen.

Kuten edellä mainitulla henkilöllä, hänellä oli uudestaan alkanut ahdistus, ilman syytä, se vain tapahtui eräänä päivänä, kun hän oli viemässä lapsia kouluun. Kun kysyin häneltä hänen niskastaan ennen paniikkikohtausten puhkeamista, hän kertoi minulle pitkän historian niskan jännittyneisyydestä, erityyppisistä päänsäryistä, kiropraktisesta hoidosta, niskan korkealla olevista säröisistä äänistä, korvassa suhisevista äänistä ja periaatteessa kaikista muista ylemmän kaularangan epävakauden merkeistä ja oireista. Lähetin hänet hankkimaan digitaalisen liikeröntgenkuvan hänen tilassaan, joka oli merkittävä ylemmän ja keskimmäisen kaularangan epävakauden kannalta. Aloitimme hoidot proloterapialla. (Tämä selitetään jäljempänä).

”En ollut yllättynyt siitä, että verenpaineeni oli koholla ja että minulla oli nopea syke. Lääkärini oli.”

Tässä on toinen tarina:

Minulla alkoi olla outoja ja selittämättömiä sydänkohtauksen kaltaisia, paniikkikohtauksen kaltaisia oireita. Näitä olivat rintakivut, nopea syke ja hengitysvaikeudet. Tämä tietysti pelotti minua, olen nuori, parikymppinen, miten minulla voisi olla sydänvika? Minulla oli klassiset sydänkohtauksen varoitusmerkit, kipu rinnassani, kipu vasemmassa käsivarressa ja hengitysvaikeudet. Eräänä erityisen huonona päivänä menin kiireelliseen hoitoon rintakivun ja paniikin vuoksi. Minulle vakuutettiin, että minulla ei ollut sydänkohtausta, mutta minun pitäisi mennä mahdollisimman pian perusterveydenhuollon lääkäriin. Tämä lääkärikäynti rauhoitti minua hieman, mutta ei paljon. Minulle tehtiin EKG, joka oli kunnossa. En ollut yllättynyt siitä, että verenpaineeni oli koholla ja että sykkeeni oli nopea. Pystyin toteamaan sen itsekin.

Alkulääkärilläni nämä kohonneet sydänoireet johtuivat paniikkikohtauksista ja ”valkotakki-oireyhtymästä”, lääkärin vastaanotolla olon aiheuttamasta ahdistuksesta ja ahdistuksestani testeihin ryhtymistä kohtaan. Minulla oli ollut näitä oireita aiemminkin, en kokenut niitä tarpeeksi ”voimakkaiksi” hakeutuakseni lääkäriin, koska vakuuttelin itselleni niiden olevan paniikkikohtauksia. En vain ollut varma, mikä ne aiheutti.

Koska minulla oli myös kipua rinnassani, kun aivastin tai yskin tai liikuin tietyllä tavalla, lääkärini ehdotti, että kyseessä oli ortopedinen ongelma ja että minun pitäisi mennä erikoislääkärille. Siellä sain tietää näistä ”harvinaisista”, ongelmista ”Slipping Rib Syndrome” ja ”Costochondritis”. Pohjimmiltaan kyse oli tulehduksesta ja kylkiongelmasta. Minut lähetettiin fysioterapiaan ja käskettiin tulla takaisin 4 viikon kuluttua katsomaan, tarvittaisiinko kortisonia.

Yksi asia, joka pisti silmään tämän lääkärin kanssa käydyn keskustelun aikana, oli se, että kun hän kysyi minulta, ”miten ja milloin tämä kaikki alkoi”? Sanoin, etten tiedä, mutta samaan aikaan, kun olin tulossa tietoiseksi rintakivuista, huomasin myös kehittyvän ja merkittävän niskakivun. Ei niskan etuosassa, vaan niskan takaosassa. Mikä oli mielestäni outoa. Olisin luullut, että minulla olisi ollut kipua kurkussa ja leuan alueella.

Kävin terapiassa ja menin takaisin keskustelemaan kortisonipistoksesta, koska oireeni pahenivat ja lisääntyivät. Aloin tuntea itseni heikoksi, minulla oli huimauskohtauksia, tunsin itseni pahoinvoivaksi kaikesta tästä. Lääkärini oli ymmällään ja ehdotti, että menisin ENT:lle ja/tai ehkä neurologille, kardiologille, reumatologille ja ruoansulatuskanavan erikoislääkärille. En ymmärtänyt tätä kaikkea, EKG:ni oli hyvä, verikokeet olivat kunnossa, rintakehän röntgenkuvassa ei havaittu mitään erikoista. Mutta nyt lisää testejä.

Tällöin aloin tehdä tutkimusta itse. Kun laskin oireeni yhteen ja aloin etsiä, törmäsin tietoihin kaularangasta ja niskan epävakaudesta sekä mahdollisesta vagushermon ja kaularangan valtimoiden puristuksesta. Asioissa alkoi olla järkeä. Aloin tutkia Heart Rate Variability

Pysähdytään tähän selittämään joitakin kohtia. Olet ehkä jo suorittanut omaa tutkimustasi, sillä huomaamme, että ihmiset, jotka kärsivät edellä mainittujen kaltaisista oireista, ovat lukeneet paljon internetistä. Teemme lyhyen yhteenvedon ja videoesityksen, jossa on mukana Ross Hauser, MD.

Yhteenveto tämän videon oppimiskohteista

  • On paljon ihmisiä, joilla on selittämätöntä huimausta, tasapaino-ongelmia, verenpaineen heilahteluja, rytmihäiriöitä, sydämentykytystä TAI heidän sykkeensä voi laskea todella matalaksi.
  • Hän käyvät kardiologilla tai useilla eri kardiologeilla ja muilla lääkäreillä eikä kukaan tunnu tietävän, mikä heidän sydänongelmiinsa on syy.
  • Havaitsemme, että monissa näistä tapauksista henkilö kärsii kaularangan epävakaudesta, erityisesti ylemmän kaularangan epävakaudesta.
  • Aistihermoja, jotka kertovat aivoille, mitä hetki hetkeltä tapahtuu sydämen lyöntitiheyden ja verenpaineen suhteen, kuljettavat vagushermo ja glossofaryngeaalihermo. Jos viestit, joita näiden aistihermojen tarvitsee välittää aivoihin, estyvät tai heikkenevät, kuvattuja sydänoireita voi kehittyä.

Videon kohdassa 1:00 tri. Hauser viittaa tähän kuvaan kuvaillakseen vagushermon ja glossofaryngeaalihermon puristumisen vaikutusta sykkeeseen ja verenpaineeseen

Tässä kuvassa kuvataan vagushermon ja glossofaryngeaalihermon puristumisen vaikutusta sykkeeseen ja verenpaineeseen

. vagushermon ja glossofaryngeaalihermon puristusta sykkeeseen ja verenpaineeseen

  • Monet vagushermon sensoriset kuidut, jotka säätelevät verenpainetta, ovat kaulavaltimossa ja glossofaryngeaalihermon kuidut. Hermot ovat osa verkostoa, joka välittää aivoihin impulsseja, jotka kertovat aivoille, mitä sykkeessä ja verenpaineessa tapahtuu hetki hetkeltä.
    • Jos esimerkiksi verenpaineesi laskee, tarvitset tätä verkostoa hälyttämään adrenaliinijärjestelmän tai sympaattisen hermoston säätelemään verenpainetta.

Videon kohdassa 2:00 – Kun henkilöllä on kohdunkaulan instabiliteetti erityisesti ylemmän kaularangan instabiliteetti

  • Kun henkilöllä on kohdunkaulan instabiliteetti erityisesti ylemmän kaularangan instabiliteetti in voi vaikuttaa vagushermoon ja glossofaryngeaalihermoon. Vagushermo ja glossofaryngeaalihermo kulkevat kaulan verisuoniosastoja kapseloivassa sidekudoksessa. Se kulkee aivan kaularangan nikamien, erityisesti C1-C2, eturungon suuntaisesti.

Videon kohdassa 2:20 tällä kuvalla havainnollistetaan vagushermon, glossofaryngeaalihermon ja selkärangan lisähermon läheisyys C1-C2-nikamiin

Tässä kuvassa havainnollistetaan vagushermon, glossofaryngeaalihermon ja selkärangan lisähermon läheisyys C1-C2-nikamiin. Tämän läheisyyden vuoksi näiden hermojen puristuminen on yleistä kaularangan instabiliteetin yhteydessä.

  • Kun henkilöllä on kaularangan instabiliteetti, nämä hermot voivat puristua ja venyä. Osa hermoimpulssista voi estyä. Kun näin tapahtuu, voit saada takykardiaa, joka tulee ja menee. Jos liikutat päätäsi yhtäkkiä tiettyyn suuntaan, voit saada takykardiaa tai kevytmielisyyttä, koska aivosi eivät saa oikeaa aistitietoa, koska vagushermon ja glossofaryngeaalihermon hermojohtumisessa on ongelmia.

Lyhyt esittely proloterapian käytöstä tämän ongelman hoidossa

Videon kohdassa 3:00: Dokumentoimme kohdunkaulan instabiliteetin skannaamalla digitaalisen liikeröntgenkuvauksen avulla (selitetään jäljempänä), ja kun C1-C2-alueen instabiliteetti havaitaan, kiristämme sitten venyneitä nivelsiteitä proloterapialla. Näitä injektioita annetaan yleensä kerran kuukaudessa. Se aiheuttaa nivelsiteiden kiristymistä, ja kun kaularangan selkäranka on saatu jälleen vakaaksi, hermoanturit vagushermon ja glossofaryngeaalihermon kautta alkavat toimia oikein ja arrythmiat häviävät.

Jos C1-nikama on epävakaa ja aiheuttaa ongelmia ”hermojen puristamisesta”, niin näin ylemmän kaularangan instabiliteetti voi vaikuttaa sykevaihteluun.

Syketaajuudella ja sykevaihtelulla on eroa.

  • Syketaajuus mittaa sydämenlyöntien määrää minuutissa.
  • Sykevaihtelu mittaa yksittäisten sydämenlyöntien välistä aikaa. Tutustu artikkeliin Heart Rate Variability.

Ymmärtääksemme, mitä näillä ihmisillä saattaa tapahtua, meidän on ymmärrettävä autonomista hermostoa. Autonominen hermosto toimii automaattisesti. Siksi sitä kutsutaankin autonomiseksi hermostoksi. Itsestään, ilman tietoisia ohjeita, autonominen hermosto pitää sydämenne pumppaamassa, verenne virtaamassa verisuonissanne, keuhkonne hengittämässä ja lukemattomia muita toimintoja, joita tapahtuu kehossanne koko ajan, joka päivä elämässänne. Osa tätä lukemattomia tehtäviä on sympaattisen hermoston ja parasympaattisen hermoston toiminta.

  • Sympaattinen hermosto on osa autonomista hermostoa. Se auttaa tekemään sopeutumisia kulloiseenkin tilanteeseen. Jos esimerkiksi todistat rikosta, onnettomuutta tai jotain pahaa, kehosi siirtyy ”taistele tai pakene -tilaan”. Sykkeesi, verenpaineesi ja hengitystaajuutesi nousevat dramaattisesti. Verisuonet siirtävät verta pois suolistosta lihaksiin, jolloin voit tilanteen mukaan joko juosta tai taistella. Tämäkin tapahtuu automaattisesti.
  • Parasympaattinen hermosto on energianhallintakeskus. Kun olet valmis olemaan ”taistele tai pakene -tilassa” tai käytät tekniikoita paniikkikohtauksen lopettamiseksi tai hengityksen saamiseksi tai itsesi rauhoittamiseksi. Parasympaattinen hermosto auttaa automaattisesti alentamaan sykettä ja verenpainetta. Toisin kuin ”taistele tai pakene”, parasympaattista hermostoa kuvataan usein nimellä ”lepää ja sulata”, sillä se viestittää veren lähettämisestä takaisin suolistoon ja ruoansulatusjärjestelmään.

Tässä meillä on siis autonominen hermosto ja sen osat, sympaattinen hermosto ja parasympaattinen hermosto, jotka tehtäviensä ohella säätelevät sykettä. Sen pääyhteysväylä on vagushermo, joita kulkee kaksi kaulan kummallakin puolella. Vagushermolla on suuri vaikutus sydämen toimintaan, sillä kardiovaskulaariset afferentit (afferentit – yksinkertaisesti hermosäikeet, jotka lähettävät viestin aivoihin, toisin kuin efferentit, hermosäikeet, jotka lähettävät vastauksen takaisin) muodostavat suurimman osan (muihin elimiin verrattuna) niistä 85-90 %:sta aistinsäteistä, jotka muodostavat vagushermon.

Toisin sanoen suurin osa vagushermon tekemästä työstä on viestien välittämistä edestakaisin aivoista sydämeen Nämä afferentit (viestit sisään) kulkevat nodose ganglion (hermokimppu) kautta, joka istuu atlaksen (C1-nikaman) edessä. Jos C1-nikama on epävakaa ja aiheuttaa ongelmia ”hermojen puristamisesta”, niin näin yläkaularangan epävakaus voi vaikuttaa sykevaihteluun.

Sykevaihtelusta on tullut uusi ja suosittu aihe pitkäikäisyysasiantuntijoille ja kehittyneelle urheilutieteelle. Yksinkertaisesti, jos sydämesi on aina nopea, ei ”lepää”, jos sillä ei ole hitaita lyöntejä, joilla on johdonmukainen sykevälivaihtelu, olet suuremmassa riskissä sairastua ja kuolla ennenaikaisesti sydän- ja verisuonitapahtumiin. Tämä ei ole tämän artikkelin aihe. Tämä artikkeli käsittelee ”salaperäisiä oireitasi”, kuten edellä selitettyjä. Huimausta, tasapainohäiriöitä, paniikkikohtauksia, tajunnan menetystä, mahdollisia ongelmia ruoansulatuksessa, hengityksessä, päänsärkyä ja muita mahdollisia ongelmia, jotka johtuvat kaularangan epävakaudesta, joka painaa vagus- ja kaulahermoja.

Minulla on ollut niska- ja hartiakipuja, jotka ovat jatkuneet nyt vuoden ajan. Olen nuori, 25-vuotias, urheilullinen, käyn paljon kuntosalilla. Heräsin eräänä aamuna, vasen käsivarteni oli puutunut ja minulla oli huomattavaa olkapääkipua. Ajattelin, että nukuin väärin, mutta tunnottomuus jatkui, kipu tuli ja meni. Muutaman viikon kuluttua menin lääkäriin ja kävin magneettikuvauksessa. Lääkäri sanoi, että ”tässä ei ole mitään vikaa” ja että minun pitäisi tulla takaisin, jos asiat eivät parane itsestään.”

Asiat eivät parantuneet. A alkoi saada merkittäviä lihaskouristuksia, paljon kipua. Eräänä päivänä, kun lihaskouristukset iskivät, minulla alkoi olla hengitysvaikeuksia, sydämeni alkoi hakata. En tiedä, oliko minulla paniikkikohtaus vai sydänkohtaus, mutta sain ystäväni hakemaan minut päivystykseen. Minusta otettiin röntgenkuva, rintakehän skannaus, kaikki testit, eikä mitään muuta ilmennyt, paitsi että olin altis sydämentykytyksille. Ei varmaan mitään syytä huoleen, mutta minun pitäisi ehdottomasti päästä kardiologille.”

Kardiologilla todettiin sama asia, sydämen tykytys ja nopea syke. Kaikki olivat hämmentyneitä. Ehkä minulla oli kilpirauhasen liikatoiminta, minun pitäisi mennä endokrinologille.

Selitin, etten tiennyt, oliko kyse kilpirauhasesta vai paniikkikohtauksista, tiesin vain, että minulla oli hengitysvaikeuksia, kouristuksia rinnassa ja rintakipua. Minulle annettiin verenpainelääkitys, pillereitä sykkeeni alentamiseksi, lähete kilpirauhaslääkäriin, jotta saisin verikokeet kilpirauhasen tarkistamista varten, ja lähete kaularangan erikoislääkärille. Kaiken tämän aikana tuskin mainitsin lääkärille, että minulle oli kehittymässä merkittävien olkapääkipujen lisäksi myös niskakipuja.

Niskasektorin erikoislääkärillä todettiin magneettikuvauksessa, että minulla oli pullistuneita välilevyjä ylhäällä ja alhaalla niskassani. Mutta se ei ole tarpeeksi merkittävä leikattavaksi. Toistaiseksi minun täytyisi vain pärjätä niskakivun ja olkapääkivun ohella, ja jos sydämeni raksuttaa, minun pitäisi löytää rauhallinen paikka levätä ja välttää kofeiinia ja sokeripitoista ruokaa. Tämä ei riittänyt minulle. Minun oli selvitettävä, mistä oli kyse, ja saatava tämä korjattua. Jos tämä tulee niskastani, haluan, että se korjataan.

Ajatus siitä, että ylemmän kaularangan epävakaus vaikuttaa sykevaihteluun ja tämä voi olla syyllinen oireisiisi, ei ole uusi ajatus.

Ajatus siitä, että ylemmän kaularangan epävakaus vaikuttaa sykevaihteluun ja tämä voi olla syyllinen oireisiisi, ei ole uusi ajatus. Kun olemme 27 vuoden ajan auttaneet potilaita, joilla on ollut kaularankaan liittyviä ongelmia, olemme nähneet näitä oireita monta kertaa. Lääketieteellinen tutkimus ei kuitenkaan ole vielä niin runsasta. Omissa vertaisarvioiduissa julkaistuissa tutkimuksissamme olemme pystyneet dokumentoimaan kaularangan niskan nivelsiteiden vaurioitumisen mahdollisena syynä alhaiseen HRV:hen, sillä kun kaularangan nivelsiteet ovat vaurioituneet tai heikentyneet kulumisvaurioiden tai vammojen vuoksi, ne mahdollistavat kaularangan yläosan epävakauden, joka voi vaikuttaa kaulahermoihin. Viittaamme tähän tutkimukseen jäljempänä. Tutustumme ensin joihinkin itsenäisiin tutkimuksiin.

Kahdessa ensimmäisessä tutkimuksessa, joista ensimmäinen on neurokirurgien ja toinen kiropraktikoiden tekemä, keskustellaan molemmissa hoidon, leikkauksen tai kiropraktisen hoidon, hyödystä.

Huhtikuussa 2011 lääketieteellisessä Spine-lehdessä (1) intialaisessa kansallisessa mielenterveys- ja neurotieteiden instituutissa neurokirurgian laitoksella työskentelevät lääkärit tutkivat potilaita, joilla epäiltiin autonomista hermostoa (ANS) ja kaulanikamien kompressiivista myelopatiaa. Tutkijat totesivat: ”Kompressiivisista myelopatioista ei ole tutkimuksia.”

Mitä siis hermojen kompressio tekee?

  • Tutkijat arvioivat 29 aikuispotilasta, joilla oli kaularangan kompressiivinen myelopatia.
  • Tavanomaisia autonomisia toimintatestejä ja sydämen sykevälivaihtelua (Heart Rate Variability HRV) tutkittiin näillä potilailla.
  • Samat testit tehtiin 29 iältään ja sukupuoleltaan vastaavalle terveelle kontrolleille.

Tutkimuksen oppimiskohdat:

  • Potilailla, joilla oli kohdunkaulan kompressiivinen myelopatia verrattuna kontrolleihin, havaittiin merkitsevä ero seuraavissa parametreissa;
    • syvä hengitys,
    • Valsalva-suhde,
      • Merkintä selityksestä:
      • Valsalva-suhde on Valsalvan manööverin tulos. Valsalva-manööverissä, joka on samankaltainen kuin yrittäessäsi saada vettä ulos korvistasi, hengität voimakkaasti ulos suljettuun suuhun ja puristettuun nenään luodaksesi ”sisäistä painetta”. Se on testi, jonka avulla voidaan määrittää sydämen toiminta ja sydämen autonominen hermostollinen ohjaus. Se mittaa muun muassa ”R-R-väliä” eli peräkkäisten sydämenlyöntien välisiä erityisiä aikamuutoksia (tai vaihtelua).

Tutkijat havaitsivat: ”Kaularangan kompressiivista myelopatiaa sairastavilla potilailla on selvä autonomisen hermoston toimintahäiriö verrattuna terveisiin ikään ja sukupuoleen verrattaviin kontrolleihin. Valsalva-suhde paranee merkittävästi (dekompressio)leikkauksen jälkeen.”

Joidenkin ihmisten kohdalla leikkaus voi olla ratkaisu. Se ei ole meidän vastauksemme. Keskustelemme jäljempänä ei-kirurgisista hoidoistamme.

Sykevälivaihtelun mittaaminen keinona osoittaa hoidon toimivan

Khiropraktikot Ruotsissa ja Tanskassa tekevät yhteistyötä tutkimuksessa (2), jossa he voivat käyttää sykevälivaihtelua mittarina havaitakseen, vaikuttaako selkärangan manipulaatio vähentämällä potilaan kipua itsessään autonomiseen hermostoon.

Taka-kaulan sympaattinen hermosto signaloi autonomisen hermoston sympaattista osaa, joka kontrolloi pään, kaulan ja kasvojen aluetta. Kaularangan niskan epävakaudessa tai cervikokraniaalisessa oireyhtymässä posteriorinen kaularangan sympaattinen järjestelmä on aliaktiivinen, koska niskan nikamat puristavat sympaattisia hermoja.

Anna tutkijoiden selittää:

”(Selkärangan manipulaatiohoidon) kipua vähentävät vaikutukset tiettyihin selkärangan kiputiloihin on todettu hyvin, samoin kuin normaalit reaktiot tällaiseen hoitoon. Näiden vaikutusten taustalla olevia mekanismeja ei kuitenkaan ymmärretä hyvin, vaikka oletetaankin, että kipua vähentävät vaikutukset voisivat välittyä autonomisen hermoston kautta.”

Muilla sanoen selkärangan manipulaatio auttaa ihmisiä lievittämällä kipua. Mutta miten manipulaatio tekee sen? Sitä ei ”ymmärretä hyvin”. Tutkijat siis hypoteesasivat, että sillä täytyy olla jotain tekemistä autonomisen hermoston toiminnan kanssa, ja että he saattavat pystyä osoittamaan tämän mittaamalla sykevälivaihtelua.”

”Siksi sykevälivaihteluvasteiden tutkiminen selkärangan manipulaatiohoidon vasteista osana lyhyttä hoitosuunnitelmaa ja sen suhde kipuherkkyyteen ja normaaleihin reaktioihin hoidossa edistää tietämystä mekanismeista, jotka ovat mukana selkärangan manipulaatiohoidon spesifisissä vaikutuksissa”.”

Tässä siis spekuloidaan, että kiropraktisella hoidolla saavutettu lyhytaikainen kivunlievitys voidaan osoittaa palauttamalla normaali sykevaihtelu.

Mittaamme myös sykevaihtelua määrittääksemme hoidon etenemisen

Caring Medical mittaa sekä HRV:n aika- että taajuusalueindeksejä. Kun lähtötason mittaukset on tehty, niitä voidaan verrata mittauksiin, jotka on tehty potilaan ollessa erilaisten stressitekijöiden alaisena. Kun terveydentila paranee, HRV:n muutokset lähtötasosta pienenevät.

Monien Caring Medical -potilaiden, erityisesti niiden, joilla on systeemisiä sairauksia ja/tai kohdunkaulan epävakautta, mielestä HRV:n seuranta ja parantaminen on tärkeää heidän terveytensä palauttamiseksi. Tyypillisesti käytetään sormianturia, jolla voidaan mitata EKG:tä, ja tämä synkronoidaan matkapuhelinsovellukseen. Joka aamu se tarkistetaan ja suuntaukset huomioidaan. Henkilö testaa sitten HRV:tä tekemällä erilaisia toimintoja ja määrittelemällä, mitkä niistä laskevat ja mitkä nostavat HRV:tä. Se, että pidät esimerkiksi tietyntyyppisestä musiikista, ei tarkoita, että hermostosi pitää siitä. Sinä päivänä, jolloin HRV on alhainen, on hyödyllistä tehdä jotakin sen nostamiseksi, kuten käydä kylmässä suihkussa, meditoida, rukoilla tai vielä parempi, rukoilla ennen kuin otat sen jäätävän kylmän suihkun! On selvää, että hengitystaajuuden hidastamisella ja hengityssyvyyden lisäämisellä on aina suuri vaikutus HRV:hen. Useimmiten korkean HRV:n saavuttamiseen kuuluu riittävä uni ja kiitollinen asenne.

Tutkimus kohdunkaulan instabiliteetista ja Prolotherapy-hoidoista. Mahdollinen ratkaisu kaularangan epävakauden ja vagushermoon kohdistuvan paineen aiheuttamiin ongelmiin ja haasteisiin sydämen sykkeelle

Caring Medical on julkaissut kymmeniä artikkeleita Prolotherapy-injektioista vaikeasti hoidettavien tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoitona. Viittaamme yhteen näistä tutkimuksista, koska ne liittyvät kaularangan epävakauteen ja lukemattomiin siihen liittyviin oireisiin, mukaan lukien sydämen sykkeen kiihtymisen ongelmaan, sykevaihteluun ja korkeaan verenpaineeseen.

Vuoden 2014 tutkimuksessamme (3) julkaisimme kattavan katsauksen heikentyneisiin vaurioituneisiin kaularangan niskan nivelsiteiden heikkenemiseen liittyvistä ongelmista.

Kirjoitimme seuraavaa:

”Kroonisen niskakivun ja kaularangan epävakauden hoitoon on olemassa useita hoitomuotoja, kuten injektiohoito, hermoblokit, mobilisaatio, manipulaatio, vaihtoehtoinen lääketiede, käyttäytymisterapia, fuusio ja farmakologiset aineet, kuten tulehduskipulääkkeet (NSAID:t) ja opiaatit. Näillä hoidoilla ei kuitenkaan puututa kaularangan stabilointiin tai nivelsidevammojen paranemiseen, eivätkä ne siten tarjoa pitkäaikaisia parantavia vaihtoehtoja.

Tähän mennessä ei ole päästy yksimielisyyteen kaularangan epävakauden diagnosoinnista tai perinteisistä hoidoista, jotka lievittävät edellä mainittujen kaltaisia kroonisia niskan epävakausongelmia. Tällaisissa tapauksissa potilaat etsivät usein vaihtoehtoisia hoitomuotoja kivun ja oireiden lievittämiseksi. Proloterapia on yksi tällainen hoito, joka on tarkoitettu akuutteihin ja kroonisiin tuki- ja liikuntaelinten vammoihin, mukaan lukien sellaiset, jotka aiheuttavat kroonista niskakipua, joka liittyy taustalla olevaan nivelen epävakauteen ja nivelsiteiden löysyyteen. Vaikka näiden oireiden luokittelun pitäisi olla ilmeisiä merkkejä ahdistuneesta potilaasta, ongelmien syy ei ole niin ilmeinen. Lisäksi ja valitettavasti nikamien hypermobiliteetin tai subluksaation, kliinisten merkkien tai oireiden tai neurologisten merkkien tai oireiden välillä ei useinkaan ole korrelaatiota. Joskus oireita ei ole lainkaan, mikä laajentaa entisestään kaularangan epävakauden jo ennestään hyvin laajaa mahdollisten diagnoosien kirjoa.”

Tässä tutkimuksessa osoitimme, että kaularangan niskaligamentit ovat kaularangan fasettinivelten tärkeimpiä stabiloivia rakenteita kaularangan selkärangassa, ja niitä on pidetty tärkeimpänä kroonisen niskakivun lähteenä ja sykkeen kiihtyvyyden, sykevälivaihtelun ja korkean verenpaineen tapauksessa kaularangan instabiliteetin lähteenä.”

Proloterapiahoidot

Proloterapia on pelkän dekstroosin ruiskuttaminen epästabiiliin kaularangan selkärankaan. Konseptina on, että nämä injektiot vahvistavat kaularangan nivelsiteitä ja luovat siten vahvemman tai vakaamman yhteyden kaularangan nikamien välille.

Vastaanotollamme näemme edelleen suuren määrän potilaita, joilla on lukemattomia edellä kuvattujen kaltaisia oireita, jotka liittyvät kaularangan niskan epävakauteen. Nämä ihmiset ovat usein hämmentyneitä, monesti pelästyneitä suosituksista monimutkaisiin kaularangan niskaleikkauksiin, joita he eivät ymmärrä.

Monille näistä ihmisistä on kerrottu, että heidän ongelmansa johtuu degeneratiivisesta kohdunkaulan välilevysairaudesta. Vuosien pitkittyneen kivun ja konservatiivisten hoitovaihtoehtojen, kuten kiropraktiikan, hieronnan, fysioterapian, tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, kortisonipistosten ja kaularangan epiduraalipuudutusten, jotka lopulta epäonnistuvat, jälkeen ainoa keino, josta näille ihmisille kerrotaan, on niskaleikkaus.

Kirurgiset suositukset kuvataan tavalla, joka näyttäisi olevan järkeenkäypä, ainoana ratkaisuna välilevyjen rappeumasairauteen.

  • Potilaalle kerrotaan, että leikkaus auttaa, koska siinä leikataan pois hermoja painavaa kaularangan nikaman luuta
  • Leikkauksessa kaularangan nikamat fuusioidaan paikoilleen, jotta nikamat eivät pääse siirtymään pois paikoiltaan ja painamaan hermoja uudestaan.
  • Joskus litistynyt tai välilevytyrä korvataan myös keinotekoisella istutteella.

Tässä videossa DMX näyttää Prolotherapy-tulokset ennen ja jälkeen hoitojen, jotka ratkaisivat kaularangan puristuneen hermon ongelmat

  • Tässä videossa käytämme digitaalista liikeröntgenkuvausta (DMX) havainnollistamaan kaulan niskahermon puristuneen hermon täydellistä ratkaisua ja kaularangan radikulopatian liitännäisoireita.
  • Ennen digitaalista liikeröntgenkuvausta klo 0:11
  • Klo 0:18 DMX paljastaa täysin sulkeutuneen hermotiehyen ja osittain sulkeutuneen hermotiehyen
  • Klo 0:34 DMX kolme kuukautta myöhemmin sen jälkeen, kun tämä potilas oli saanut kaksi Prolotherapy-hoitoa
  • Klo 0:46 aiemmin täysin sulkeutunut hermotiehyt avautuu entistä enemmän vapauttaen hermoon kohdistuvaa painetta
  • Klo 1:00 toinen DMX kaksi kuukautta myöhemmin ja sen jälkeen, kun tämä potilas oli saanut neljä Prolotherapy-hoitoa
  • Klo 1:14 aiemmin täysin suljettu neural foramina avautuu nyt normaalisti liikkeen aikana

Kohdunkaulan instabiliteetin kirurgiset hoidot saattavat jahdata väärää ongelmaa

Lääketieteessä on yleisesti hyväksyttyjä yhtälöitä. Kun kipua ei saada hallintaan konservatiivisilla hoidoilla, kuten fysioterapialla, kiropraktiikalla ja kipulääkkeillä, on oltava kirurginen suositus.

Niska- ja selkäkirurgiassa lääkärit keskittyvät degeneratiiviseen välilevysairauteen ja sen hoitoon, anterioriseen kohdunkaulan diskektomiaan ja fuusioihin sekä kohdunkaulan dekompressioleikkaukseen, jossa poistetaan koko kohdunkaulan nikama tai osa siitä, jotta puristuneille hermoille saadaan tilaa, ja korjataan instabiliteetti fuusioimalla nikamasegmentit yhteen. Kun kyseessä on C1-C2-nikamien epävakaus, nämä kaksi nikamaa fuusioidaan posteriorisesti (taaksepäin) niiden liikemäärän rajoittamiseksi. Tavoitteena on rajoittaa hermoihin kohdistuvaa painetta. Tehdäkseni vielä kerran selväksi, että joillekin ihmisille leikkaus on ainoa keino. Monille muille leikkaus voidaan realistisesti välttää.

Yhteenveto ja yhteystiedot. Voimmeko auttaa sinua? Mistä tiedän, olenko hyvä ehdokas?

Toivomme, että pidit tätä artikkelia informatiivisena ja että se auttoi vastaamaan moniin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla kaularangan epävakauden aiheuttamaan sydämentykytykseen ja verenpaineongelmiin liittyen. Aivan kuten sinäkin, me haluamme varmistaa, että sovit hyvin klinikallemme ennen kuin otamme tapauksesi vastaan. Vaikka tehtävämme on auttaa mahdollisimman monia kroonisesta kivusta kärsiviä ihmisiä, emme valitettavasti voi hyväksyä kaikkia tapauksia. Meillä on monivaiheinen prosessi, jotta tiimimme voi todella tutustua sinuun ja tapaukseesi varmistaakseen, että kuulostaa siltä, että sopisit hyvin täällä tarjoamiimme ainutlaatuisiin testeihin ja hoitoihin.

Katso Hauser Neck Centerin potilaskandidaattilomake

1 Srihari G, Shukla D, Devi BI, Sathyaprabha TN. Subkliininen autonomisen hermoston toimintahäiriö kompressiivisessa kohdunkaulan myelopatiassa. Spine. 2011 Apr 15;36(8):654-9.
2 Bakken AG, Axén I, Eklund A, O’Neill S. Selkärangan manipulatiivisen terapian vaikutus sykevaihteluun ja kipuun potilailla, joilla on kroonista niskakipua: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Trials. 2019 Dec;20(1):1-0.
3 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronic neck pain: Making the connection between capsular ligament laxity and cervical instability. Open Orthopaedics Journal. 2014;8:326.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.